醫學心悟雜症要義

小便不禁

小便不禁

小便不禁4
原文
「經云:膀胱不利為癃,不約為遺溺。所以不約者,其因有三:一曰肝熱,肝氣熱,則陰挺失職。書云:肝主琉泄是已,加味逍遙散主之;二曰氣虛,中氣虛,則不能統攝,以致遺溺,十補湯主之。大抵老幼多見此症,悉屬脬氣不固,老人挾寒者多,嬰兒挾熱者眾,挾寒者,用本方。挾熱者,六味地黃刃;三曰腎敗,狂言反目,溲便自遺者,此腎絕也,傷寒日久見之,多難救。中症見之,隨用大劑附子理中湯,頻灌,間有得生者。益暴脫者可以暴復,若病勢日深,則不可為也。然中症亦有陰虛而遺溺者,不意偏用熱藥,治者詳之。」
白話
《內經》說:膀胱不通利稱為癃,不能約束稱為遺尿。之所以不能約束,原因有三:第一是肝熱,肝氣熱,就會導致陰挺失職。醫書說:肝主疏泄就是這個道理,用加味逍遙散主治;第二是氣虛,中氣虛弱,就不能統攝,導致遺尿,用十補湯主治。大抵老人和小孩多見此症,都屬於膀胱之氣不固,老人夾寒的較多,嬰兒夾熱的較多,夾寒的用這個方子。夾熱的用六味地黃丸;第三是腎敗,胡言亂語、眼睛上翻、大小便自行失禁,這是腎氣絕,傷寒日久見到這種情況,大多難以救治。中風症見到這種情況,隨即用大劑量的附子理中湯,頻繁灌服,偶爾有能救活的。因為突然脫失的可以突然恢復,如果病勢日益加深,就無可挽回了。然而中風症也有陰虛而遺尿的,不要偏用熱藥,治療的人要詳細辨別。
原文
此三說也,主肝熱者甚少,主氣陷者為多,補中益氣之法,所不可少;蓋系治本之道,而非救急之法,論其病源,總是腎虛。
白話
這三種說法,主張肝熱的很少,主張氣陷的較多,補中益氣的方法,是不可缺少的;因為這是治本之道,而不是救急的方法,論其病源,總歸是腎虛。
原文
關門不固,應以樸腎固陽為主,鹿茸、故紙、鎖陽皆收縮小便之要藥,火衰者量加桂、附,合枸杞、熟地為丸,與補中益氣法輪流間服。
白話
腎關不固,應以補腎固陽為主,鹿茸、補骨脂、鎖陽都是收縮小便的要藥,火衰的酌情加入肉桂、附子,配合枸杞、熟地做成藥丸,與補中益氣的方法輪流間隔服用。
原文
仍應審其為小腸虛或膀胱虛,分別施治,小腸虛者,溺後繞臍空疼,膀胱虛者,溺後小腹空疼;小腸虛多加小茴香,膀胱虛多加韭菜子,而以桑嫖峭填彌膀胱孔眼為要;古方鞏堤丸以韭菜子為君者,取其氣臭如積溺,以類相求,故能大補膀胱之氣也。
白話
仍應審察是小腸虛還是膀胱虛,分別施治,小腸虛的,小便後肚臍周圍空痛,膀胱虛的,小便後小腹空痛;小腸虛多加小茴香,膀胱虛多加韭菜子,並用桑螵蛸填補膀胱的孔竅為關鍵;古方鞏堤丸用韭菜子作為君藥,是取它的氣味像積存的尿液,以類相求,所以能大補膀胱之氣。