原文
「經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，是知腎主二便。腎經津液乾枯，則大便閉結矣。然後實閉虛閉熱閉冷閉之不同。如陽明胃實，燥渴譫語，不大便者，實閉也，小承氣湯下之；若老弱人精血不足，新產婦人氣血乾枯，以致腸胃不潤，此虛閉也，四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤這，或以蜜煎導而通之；若氣血兩虛，則用八珍湯。熱閉者，口燥唇焦，舌胎黃，小便赤，喜冷惡熱，此名陽結，宜用清熱及攻下之法，三黃枳朮丸主之。冷閉者，唇淡口和，舌苔白，小便清，喜熱惡寒，此名陰結，直用溫藥而兼潤燥之法，理中湯加歸芍主之。凡虛人不大使，未可勉強通之。大便雖閉，腹無所若，但與潤劑，積久自行，不比傷寒邪熱，消爍津液，有不容刻緩之勢也。予嘗治老人虛閉，數至圊而不能便者，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢試屢驗，此亦救急之良法也。」
《內經》說：北方屬黑色，與腎相通，腎開竅於前陰和後陰，由此可知腎主管大小便。如果腎經的津液乾枯，就會導致大便閉結不通。接著還有實閉、虛閉、熱閉、冷閉的不同。比如陽明胃家有實熱，出現口乾煩躁、胡言亂語、不大便的，這是實閉，用小承氣湯來瀉下；如果是年老體弱、精血不足的人，或是剛生產的婦女氣血乾枯，以致腸胃不滋潤，這是虛閉，用四物湯加入松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類的藥物來滋潤它，或者用蜜煎導法來引導大便通暢；如果是氣血兩虛，就用八珍湯。熱閉的症狀是口乾唇焦、舌苔黃、小便赤、喜歡冷、討厭熱，這叫做陽結，適宜用清熱及攻下的方法，用三黃枳朮丸為主來治療。冷閉的症狀是嘴唇顏色淡、口中和暖、舌苔白、小便清、喜歡熱、討厭寒，這叫做陰結，應該用溫藥並且兼用潤燥的方法，用理中湯加入當歸、芍藥為主來治療。凡是虛弱的人不大便，不可以勉強去通利它。大便雖然閉結，但腹部沒有不舒服的感覺，只要給予滋潤的藥劑，時間久了自然會自行排便，不像傷寒病的邪熱，會消耗灼傷津液，有不容許片刻延緩的緊迫情況。我曾經治療老人虛閉，多次上廁所卻排不出大便的，用四物湯及滋潤藥加入升麻，屢次嘗試都有效果，這也是救急的好方法。
原文
傷寒溫疫傳裡應下這症，自有成法，不必復贅，以免混人心目。
傷寒、溫疫等病邪傳入裡證應該用瀉下法的症狀，本來就有現成的治療方法，不必再重複啰嗦，以免混淆大家的心神和眼光。
原文
此篇專指雜症而言，老人津燥、新產血柘二症，此篇用藥甚善。
這一篇是專門針對雜病來說的，老人津液乾燥、剛生產後血液瘀滯這兩種症狀，這篇文章所用的藥物非常恰當。
原文
若虛者當補，只可用人參，加入清潤通利藥內，斷無用耆、術致壅其氣之理；寒結之症，可依東垣法，用支油巴豆通之，更無用附子、乾薑復耗津液之理；八珍、理中之方，非此門應用之藥也。
如果是虛證應當用補法，只可以用人參，加入清涼滋潤、通利大便的藥物裡面，絕對沒有使用黃耆、白朮而導致氣機壅滯的道理；寒邪凝結的症狀，可以依照李東垣的方法，用支油、巴豆來通利它，更沒有使用附子、乾薑反而消耗津液的道理；八珍湯、理中湯這些方劑，並不是這一科應該使用的藥物。
原文
總之，便閉之症，無論寒熱虛實，而大腸未有不燥者，況沉寒痼冷之病，寒凝肝腎，火逼二腸，大便於結，十居八九，投以肉桂、熟地，冰開凍解，有形之冷積，自然洞下，無取乎攻矣。
總之，大便閉結的症狀，不論是寒、熱、虛、實，大腸沒有不乾燥的，何況是深伏的寒邪、頑固的冷病，寒邪凝滯在肝腎，虛火逼迫大腸和小腸，導致大便乾燥堅結，十個裡面有八九個是這樣，如果投以肉桂、熟地，就好像冰塊融化、凍結解開一樣，有形的寒冷積滯，自然會順利瀉下，不需要再用攻下的方法了。
原文
更有肝氣拂逆，心火鬱結，下焦氣亂，二腸失其轉運之機者，應用古方更衣丸，以硃砂鎮心，蘆薈泄肝，取效甚捷；其肝腎寒極，火逼二腸，反成實熱，目黃神昏者，有肉桂、大黃並用之法；腎虛小便過多，因而大腸燥結者，收其小便，大腸自潤。
還有肝氣鬱結不舒，心火鬱結，導致下焦氣機紊亂，大腸和小腸失去正常傳導功能的，應該使用古方更衣丸，用硃砂來鎮定心神，蘆薈來疏泄肝火，取得效果非常迅速；如果是肝腎寒氣極重，虛火逼迫大小腸，反而形成實熱證，出現眼睛發黃、神志昏糊的，有用肉桂、大黃一起使用的方法；腎虛導致小便過多，因而引起大腸乾燥結滯的，只要收斂小便，大腸自然就會滋潤。
原文
此外則有鬱熱、濕熱、腎燥、風閉，來因不同，《臨症指南》方案俱備，臨時參證。
此外還有鬱熱、濕熱、腎燥、風閉等不同原因，《臨症指南》這本書裡面的治療方案都很完備，臨證時可以參考印證。
原文
其腸痹便閉，《臨症指南》另立一門，兼治肺經，用藥多主氣分，上竅開則下竅自通也；總不外臟宜堅實，腑宜流通二語。
至於腸道氣機痹阻導致的大便閉結，《臨症指南》另外設立一個門類來討論，兼顧治療肺經，用藥大多以調理氣分為主，上竅（指肺與皮毛）開通，下竅（指肛門）自然就會通暢；總歸離不開「五臟應該固密堅實，六腑應該通暢疏利」這兩句話。
所有的補藥，都應當謹慎使用，收澀的藥物和燥熱的藥物，更要絕對禁止！
原文
麻仁用過之多，反增腸垢，益加黏滯，須加瓜蔞、山楂；糞燥如石，硝黃不能推蕩者，須佐蜣螂；糞至肛門過燥過大，蜜煎不能導者，則須無鋒挖耳挖之。
如果麻仁使用得太多，反而會增加腸道裡的污垢，更加黏滯不通，必須加入瓜蔞、山楂來化解；如果糞便乾燥得像石頭一樣，用芒硝、大黃也無法推動蕩滌的，必須佐以蜣螂來協助；如果糞便到了肛門，卻因為過於乾燥、體積過大，用蜜煎導法也無法引導出來的，就必須用沒有鋒刃的耳挖子之類的工具把它挖出來。
原文
「大小腸交，陰陽拂逆也。大便前出，小便後出，名曰交腸，五苓散主之。復有老人陰血於枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。」
「大腸和小腸交錯混亂，這是陰陽逆亂的表現。大便從前面尿道出來，小便從後面肛門出來，這種情況叫做『交腸』，用五苓散為主來治療。還有一種情況是老人陰血乾枯，大腸乾燥結滯，大小便都從前面尿道出來，這不是『交腸』病，而是血液枯竭的徵兆，氣血衰敗的表現。大量服用大劑量的八珍湯，或許可以稍微延續一段壽命罷了。」
原文
膀胱有下口無上口，小腸之水皆從也孔眼滲入。有形之糞，如何得下？
膀胱有下口而沒有上口，小腸裡的水液都是從那些細小的孔洞滲入膀胱的。那麼有形質的糞便，如何能夠通過這些孔洞下去呢？
原文
即曰所下只是糞汁，其孔眼之開大已甚矣，當先用槐實、山渣，酌用大黃，引以豬大腸，通其大便，而後急用桑螵蛸、豬脬，彌其孔眼，再用石斛萆菓分清之藥，若劇用五苓，豈非驅其有形之糞，盡推於膀胱之上乎？不發痛毒，必變鼓脹矣！
就算是說排出的只是糞水，那也代表那些孔洞已經開得很大了。應當先使用槐實、山楂，斟酌使用大黃，用豬大腸作為藥引，來通利他的大便，然後緊急使用桑螵蛸、豬尿脬來填補那些孔洞，再用石斛、萆薢等分清泌濁的藥物。如果猛烈地使用五苓散，難道不是把有形質的糞便，全部推向膀胱之上嗎？這樣不引起疼痛毒瘡，也必定會轉變為鼓脹病！
原文
「遺屎有二症，一因脾胃虛弱，倉廩不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者，宜分別治之。脾虛，理中湯。火盛，芍藥甘草湯加黃連。」
「大便失禁有兩種症狀：一種是因為脾胃虛弱，像糧倉不夠堅固，腸道滑利而導致的失禁；另一種是因為火性急躁，向下逼迫而導致的失禁，應該分別來治療。脾胃虛弱的，用理中湯。火氣旺盛的，用芍藥甘草湯加入黃連。」
原文
此症屬虛者多，屬熱者少，屬熟者後列之方加槐花、澤瀉可也。
這個症狀屬於虛證的比較多，屬於熱證的比較少，如果屬於熱證，可以在後面所列的方劑中加入槐花、澤瀉就可以了。
原文
屬虛者急當澀腸固氣，歸脾湯加肉豆蔻、慄殼、澤瀉，甚者加赤石脂、糯米，萬論是虛是熱，澤瀉必不可少，蓋小便利大便方實也。
屬於虛證的，應當趕快收澀腸道、鞏固元氣，用歸脾湯加入肉豆蔻、罌粟殼、澤瀉，嚴重的再加入赤石脂、糯米。無論是虛證還是熱證，澤瀉都是不可缺少的，因為小便通利了，大便才能夠堅實成形。
原文
「脫肛亦有二症，一因氣盛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物加升麻黃芩荷葉之屬。」
「脫肛也有兩種症狀：一種是因為氣虛下陷而導致的脫出，用補中益氣湯；另一種是因為腸胃有火，導致肛門腫脹而下脫的，用四物湯加入升麻、黃芩、荷葉之類的藥物。」
原文
脫肛一症，各家所論，紛紜不一，有主氣陷者，有主濕熱者，其實虛者居多，二者相兼之症更多也。
脫肛這個症狀，各家醫家的論述，說法紛紜不一，有的主張是氣虛下陷，有的主張是濕熱下注，其實虛證佔大多數，而且這兩種情況相互夾雜的症狀更多。
原文
初起或當用清，若清之三五服不愈者，仍以固氣為主，所謂陷者舉之也。
剛開始發病時或許應該用清熱的方法，如果用了三五次清熱藥還不見好轉的，仍然要以鞏固元氣為主要治法，這就是所謂「下陷的就要升舉它」的原則。
原文
應用升麻、秦艽、荷葉等藥，加入補入益氣湯內，《景岳全書》立有專門，一以補氣為主，《臨症指南》亦然，即治濕熱方內，必加人參，更有補脾溫腎這法，可知此症，斷不一味清涼也。
應該使用升麻、秦艽、荷葉等藥物，加入到補中益氣湯裡面。《景岳全書》中設有專門的章節，一概以補氣為主要治法，《臨症指南》也是這樣，即使在治療濕熱的方劑裡面，也必定會加入人參，還有補脾溫腎的方法，由此可知這個症狀，絕對不能一味地用清涼藥物。
原文
《本草綱目》附方，鱉頭焙焦為末，黃酒沖服，每獲奇效，可與補中益氣湯輪流間服。
《本草綱目》記載的附方中，用鱉的頭烘烤至焦黃後磨成粉末，用黃酒沖服，常常能獲得神奇的效果，可以與補中益氣湯輪流間隔服用。
原文
此症大便滑順者易治，用藥收攝之後，大便不甚努力，則收者不復則脫矣。
這個症狀，如果病人大便潤滑順暢的比較容易治療，在用藥物收攝提托之後，大便時不需要太用力，那麼收攝住的肛門就不會再次脫出了。
原文
若大便乾燥者，必努力而後出，則肛門隨收隨脫，多成敗症。
如果病人大便乾燥的，必須用力才能排出，那麼肛門就會邊收縮邊脫出，大多會變成難以治癒的壞證。
原文
故只可固氣，不可澀腸，赤石指、龍骨、訶黎勒、肉豆蔻、粟殼、連蕊皆不可用也。
所以只可以鞏固元氣，不可以收澀腸道，像赤石脂、龍骨、訶黎勒、肉豆蔻、罌粟殼、蓮子心這些藥物都不可以使用。
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