原文
「小便不通，謂之癃閉。癃閉與淋症不同，淋則便數而莖痛，癃閉則小便點滴而難通。東垣云：渴而小便不利者，熱在上焦氣分也，宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉，加大黃元明粉之類。不渴而小便不利者，熱在下焦血分也，宜用滋陰化氣之法，若滋腎丸之類是已。大法無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。下元真陰不足，則陽氣不化，必滋其陰。若下元真陽不足，則陰氣不生，必補其陽。譬如水腫鼓脹，小便不通者，服金匱腎氣丸，而小便自行，陰得陽以生也。復有除桂附服之而亦效者，陽得陰而化也，此陰陽氣化之精義也。」
小便不通暢，稱為癃閉。癃閉與淋症不同，淋症是小便次數多且尿道疼痛，癃閉則是小便點滴難出。東垣說：口渴而小便不順暢的，是熱在上焦氣分，應該用四苓散加山梔、黃芩等藥來分利。如果大便也閉結，就加大黃、元明粉之類。不口渴而小便不順暢的，是熱在下焦血分，應該用滋陰化氣的方法，例如滋腎丸之類就是這樣。大原則是沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。下焦真陰不足，陽氣就無法轉化，必須滋養其陰。如果下焦真陽不足，陰氣就無法生長，必須補益其陽。譬如水腫鼓脹、小便不通的人，服用金匱腎氣丸，小便就自然通暢，這是陰氣得到陽氣而生長。也有去掉肉桂、附子服用也有效的，這是陽氣得到陰氣而轉化，這就是陰陽氣化的精妙道理。
原文
水穀入胃，未能分清，同入於小腸，雖分而猶同行也。
水和食物進入胃中，還沒能分清濁，一起進入小腸，雖然有區分但還是共同運行。
原文
至下口分為兩歧，濁而有物者入大腸，清者積於膀胱之上，膀胱有下口無上口，其水其自微空而下，其孔若有若無，滲入其內也；初入時附入四周，積而下注，至於膀胱下口而後從溺管出，小腸不利者，宜木通；眼孔不利者，宜椒目以刺之；膀胱火盛，其鼓如球，水不下者宜葡萄以墜之；膀胱內氣滯，水不得降者，宜豬苓以和之；下口不開者；宜車前子滑石；溺管不通者，宜甘草梢；此有形之治法也。
到下口分為兩條路，混濁有渣滓的進入大腸，清澈的積聚在膀胱之上，膀胱有下口沒有上口，水從微小的孔隙向下，那些孔洞若有若無，滲入膀胱內部；剛進入時附著在四周，積聚後向下流注，到達膀胱下口之後從尿道排出。小腸不通暢的，適合用木通；孔隙不通暢的，適合用椒目來刺激它；膀胱火氣旺盛，脹得像球一樣，水無法下行的，適合用葡萄來墜降它；膀胱內氣機滯塞，水無法降下的，適合用豬苓來調和它；下口不開的，適合用車前子、滑石；尿道不通的，適合用甘草梢；這是針對有形病變的治法。
原文
至若無形之治，一曰天水不降，全責之肺，但見胸脹氣促者、以滋肺降肺為主，百合、沙參、桑白皮、枇杷葉之類是也。
至於無形病變的治法，一是天氣不下降，完全歸咎於肺，只要見到胸脹氣促的，以滋養肺氣、降肺氣為主，百合、沙參、桑白皮、枇杷葉之類就是這樣。
原文
有腎氣不化者，滋陰藥內以巴戟天、淫羊藿為主，偏寒者加入桂附八味丸內，偏熱者加入知柏八味丸內。
有腎氣不能轉化的，在滋陰藥中以巴戟天、淫羊藿為主，偏寒的加入桂附八味丸中，偏熱的加入知柏八味丸中。
原文
更有濕熱癃閉者，遵古法用螻蛄焙焦為末，以酒送下，藉其下鑽之性，屢見奇效。
還有濕熱導致的癃閉，遵循古法用螻蛄焙焦磨成粉末，用酒送服，藉助它向下鑽透的特性，屢次見到奇效。
原文
《臨症指南》所列各方，亦不外此數者，詳繹其藥味可也。
《臨症指南》所列的各個藥方，也不超出這幾種，詳細推敲其中的藥味就可以了。
原文
此篇引東垣熱在上焦一語，即喻嘉言主肺之說，特未明顯耳。所列四苓散加潤肺降肺之藥可也。
這篇引用東垣「熱在上焦」這句話，就是喻嘉言主張病在肺的說法，只是沒有說得明顯罷了。所列的四苓散加上潤肺降肺的藥就可以了。
原文
若與大便同閉，其病危在頃刻，責在小腸下口，非黑醜不能開，熱症與大黃同用，寒症與去油巴豆同用，加和血利水之藥，仍以木通、猾石為主。
如果與大便同時閉結，病情危急在片刻之間，責任在小腸下口，非用黑醜不能打開，熱證與大黃同用，寒證與去油巴豆同用，加上和血利水的藥，仍然以木通、滑石為主。
原文
「更有小便不通，因而吐食者，名曰關格。經云：失則不得小便，格則吐逆。關格者，不得盡其命矣，宜用假蘇散治之。」
「還有小便不通，因而吐出食物的，稱為關格。經典說：關閉就不能小便，格拒就會嘔吐上逆。患關格的人，不能享盡天年了，應該用假蘇散來治療。」
原文
古人名噎膈多曰關格，三陽火盛，大便多結；三陽者，足陽明胃，手陽明大腸、手太陽小腸也，若小便亦閉，是燥又傳膀胱，而四陽矣。故曰「不得盡其命矣」。亦惟清潤藥中多加秋石、滑石、童便而已。按此條當附噎膈篇下，不應在此。茯苓升麻湯
古人稱噎膈大多叫關格，三陽經火氣旺盛，大便多會秘結；三陽經，是足陽明胃經、手陽明大腸經、手太陽小腸經，如果小便也閉塞，這是燥熱又傳到膀胱，就成了四陽經了。所以說「不能享盡天年」。也只有清潤藥中多加秋石、滑石、童便罷了。按：這一條應當附在噎膈篇下面，不應該在這裡。茯苓升麻湯
原文
茯苓（赤白，各五錢） 升麻（一錢五分） 當歸（一錢） 川芎（一錢） 苧麻根（三錢）急流水煎服。或調琥珀末二錢服，更佳。
茯苓（赤茯苓、白茯苓，各五錢） 升麻（一錢五分） 當歸（一錢） 川芎（一錢） 苧麻根（三錢）用急流水煎煮服用。或者調琥珀末二錢服用，效果更好。
原文
此方治孕婦轉脬有效，《本草綱目》滑石下附方，亦當參酌。
這個藥方治療孕婦轉胞有效，《本草綱目》滑石條下附錄的藥方，也應當參考斟酌。
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