原文
「古方治噎嗝,多以止吐之劑通用。不思吐,濕症也,宜燥。噎嗝,燥症也,宜潤。經云:三陽結謂之隔。結:結熱也,熱甚則物乾。凡噎隔症,不出胃脘乾槁四字,槁在上脘者,水飲可行,食物難入。槁在下脘者,食雖可入,久而復出。夫胃既槁矣,而復以燥藥投之,不愈益其燥乎,是以大小半夏二湯,在噎嗝門為禁劑。子嘗用啟膈散開關,更佐以四君子湯調理脾胃。挾郁者,則用逍遙散主之。雖然藥逍遙而人不逍遙,亦無益也。張雞峰云:此症乃神思間病,總當內觀靜養。斯言深中病情。然其間有挾蟲、挾血、挾痰與食而為患者。皆當按法兼治。不可忽也。」
古代方劑治療噎嗝,大多通用止吐的藥物。不思飲食(或嘔吐)是濕證,應當用燥藥。噎嗝是燥證,應當用潤藥。經云:三陽結謂之隔。結:是熱結,熱盛則物乾。凡噎膈之證,不出「胃脘乾槁」四字。槁在上脘者,水飲可以下行,食物難以進入。槁在下脘者,食物雖可進入,但久而復出。胃既然已經乾槁,卻又用燥藥投治,豈不是更加助其燥嗎?因此大小半夏二湯,在噎嗝門中是禁忌之劑。我曾用啟膈散開其關隘,再輔以四君子湯調理脾胃。夾有鬱結的,則用逍遙散為主方。雖然藥性逍遙而人不逍遙,也是無益的。張雞峰說:此證是神思之間的病,總應當內觀靜養。此言深中病情。然而其中也有夾蟲、夾血、夾痰與食而致病的,都應當按法兼治,不可忽視。
三陽,是指足陽明胃經、手陽明大腸經、手太陽小腸經。
原文
火結三陽,津液乾枯,故大便燥結,食入即吐,甚者食不能入矣。
火邪結於三陽,津液乾枯,所以大便燥結,食物進入即吐,嚴重的甚至食物不能進入。
原文
《醫門法律》專主清涼滋潤,深合經旨;《景岳全書》兼用補法,雖與經旨不合,然實有胃氣將絕者,非參莫挽,加入清涼滋潤和血藥內可也。若參、耆、術則斷無用理。
《醫門法律》專主清涼滋潤,深合經旨;《景岳全書》兼用補法,雖與經旨不合,但確實有胃氣將絕的,非人參不能挽回,可加入清涼滋潤和血藥中。至於人參、黃耆、白朮則絕無使用之理。
原文
《臨症指南》列十餘方;大意皆遵喻氏和血潤燥之旨,惟後列附子、丁香等方,皆治反胃之藥,與此門無干也。
《臨症指南》列出十餘方,大意都遵循喻氏和血潤燥之旨,只是後面所列附子、丁香等方,都是治療反胃的藥,與本門無關。
原文
余在南方,見前輩於和血潤清火解鬱藥中,加蜣螂攻大腸之干糞,用泥蝤通小腸之道路,十中可愈二三。
我在南方,見到前輩在和血潤燥清火解鬱藥中,加蜣螂攻大腸的乾糞,用泥鰍通小腸的道路,十人之中可治癒二三。
原文
至於用藥,潤燥則麥冬、天冬、紫石英、梨汁、藕汁、蔗汁、牛乳、麻仁,和血則桃仁、歸尾、赤芍,化痰則竹瀝、牛黃,順氣則山楂、橘紅,用柔不用剛,用潤不用燥而已。
至於用藥,潤燥則用麥冬、天冬、紫石英、梨汁、藕汁、蔗汁、牛乳、麻仁;和血則用桃仁、歸尾、赤芍;化痰則用竹瀝、牛黃;順氣則用山楂、橘紅。用柔不用剛,用潤不用燥而已。
原文
食不入者,開賁門,多用杏仁,食入即吐者,開幽門,多加桃仁,斟酌輕重施治。
食物不能進入的,開賁門多用杏仁;食物進入即吐的,開幽門多加桃仁,斟酌輕重施治。
原文
格咽之與反胃,病雖相似,其病源則有霄壤之別,蓋反胃之因有三:輕者肝經陰邪犯胃,主以代赭旋覆湯加吳茱萸;重者幽門努肉瘀血翻騰,遵古法用虎肚以蝕去之;再重者胃陽虛也,用理中法加粳米、飴糖。或曰:何以別之?
格咽與反胃,病雖相似,但其病源則有天壤之別。反胃的原因有三:輕者肝經陰邪侵犯胃,主以代赭旋覆湯加吳茱萸;重者幽門努肉瘀血翻騰,遵古法用虎肚以蝕去之;更重者是胃陽虛,用理中法加粳米、飴糖。有人問:如何區別?
原文
蓋格咽症面必黎黑,反胃症則或青或黃;格咽症大便始終於結,攻之不軟,反胃症則或結或清,一攻即瀉;格咽胃脈必堅搏,反胃則浮大或微弱也。
因為格咽證面色必黎黑,反胃證則或青或黃;格咽證大便始終乾結,攻下不軟,反胃證則或結或清,一攻即瀉;格咽證胃脈必堅搏,反胃則浮大或微弱。
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