醫學心悟雜症要義

吐血

吐血

吐血3
原文
「暴吐血,以祛瘀為主,而兼之降火。久吐血,以養陰為主,而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊石散,祛瘀降火之法也。古方六味湯、四物湯、四君子湯,養陰樸脾之法也。然血症有外感內傷之不同,假如咳而喘息有音,甚則吐血者,此風寒也,加味香蘇散散之。務農赤日,行旅長途,口渴自汗而吐血者,此傷暑也,益元散清之。夏令火炎,更乘秋燥,發而乾咳,脈數大而吐血者,此燥火焚金也,三黃解毒湯降之,此外感之治法也。又如陰虛吐血者,初用四生丸、十灰散以化之,兼用生地黃湯以清之。吐止,則用地黃丸補之。陽虛大吐,血成升斗者,初用花蕊石散以化之,隨用獨參湯以補之,繼則用四君八珍等以調之。臟寒吐血,如天寒地凍,水凝成冰也,用理中湯以溫之。其或七情氣結,怒動肝火者,則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者,則用澤蘭湯行之,此內傷之治法也。夫血以下行為順、上行為逆。吐暴之時,氣血未表,飲食如常,大便結實,法當導之下行。病勢既久,氣血衰微,飲食漸減,大便不實,法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血咯血,須用四君子之類以收功。蓋陰血生子陽氣,脾土旺則能生血耳,治者念之。」
白話
「突然吐血,以祛除瘀血為主,同時兼顧降火。長期吐血,以滋養陰液為主,同時兼顧調理脾胃。古方四生丸、十灰散、花蕊石散,是祛瘀降火的方法。古方六味湯、四物湯、四君子湯,是滋養陰液、調補脾胃的方法。然而血症有外感與內傷的不同,假如咳嗽並且喘息有聲,嚴重時吐血,這是風寒引起的,用加味香蘇散來疏散風寒。在烈日下務農,或長途旅行,口渴自汗而吐血,這是暑熱所傷,用益元散來清解暑熱。夏季火氣旺盛,又加上秋季的乾燥,發病時乾咳,脈搏數大而吐血,這是燥火灼傷肺金,用三黃解毒湯來降火,這是外感的治法。又如陰虛吐血,初期用四生丸、十灰散來化解瘀血,同時用生地黃湯來清熱。吐血停止後,則用地黃丸來補養。陽虛而大量吐血,血量以升斗計算,初期用花蕊石散來化解瘀血,隨後用獨參湯來補氣,接著用四君子湯、八珍湯等來調理。臟腑虛寒導致的吐血,如同天寒地凍,水凝結成冰一樣,用理中湯來溫中散寒。或者因為七情鬱結,憤怒導致肝火旺盛,則用加味逍遙散來疏肝解鬱。因勞力過度而吐血,則用澤蘭湯來活血行氣,這是內傷的治法。血以下行為順,上行為逆。吐血剛發作時,氣血尚未衰弱,飲食如常,大便乾結,治法應當引導血液下行。病程已久,氣血衰微,飲食逐漸減少,大便不成形,治法應當滋養陰血並兼補脾氣。大凡吐血咯血,必須用四君子湯之類的方劑來收功。因為陰血由陽氣所生,脾土健旺則能生血,治病的人要謹記這一點。」
原文
統觀吐血一篇,與前虛勞門參看,治法詳備。
白話
總體來看吐血這一篇,與前面的虛勞門互相參考,治療方法詳盡完備。
原文
所列各方,治標者多,治本者少,皆可暫用,而其中致病之固未備;《臨症指南》內諸法皆備,其中菸酒傷肺二條,尤切今日之症,宜合參之。
白話
所列出的各個方劑,治療標症的多,治療根本的少,都可以暫時使用,但其中致病的根本原因沒有完備;《臨症指南》中各種方法都很完備,其中吸菸飲酒損傷肺臟的兩條,尤其切合現今的病症,應該合併參考。