中風門

「所謂中風，是指中了風邪，有中腑、中臟、中血脈的分別。中腑是病在體表，外表有六經的症狀，與傷寒六經傳變的症狀沒有不同。病在太陽經用桂枝湯，病在陽明經用葛根湯加桂枝，病在少陽經用小柴胡湯加桂枝，治療方法都記載在傷寒門中，這裡不再詳細說明。」

這一段是傷寒論中三陽經傷風的表症，與中風門完全沒有關聯。

又「腑」字應作「經」字理解，如果說病邪入腑，那就是裡症了，怎麼能用葛根湯、桂枝湯呢？

「中臟是病在體內，患者眩暈昏倒、意識模糊，不省人事，或者痰鳴聲如同拉鋸一般，應當分辨臟腑的寒熱來治療。如果這個人平日就帶有風寒，或者突然新受寒邪，就會風寒交加，寒氣透骨，這時風就變成了寒風。」這一段說的是傷寒陰症，也與中風門沒有關聯。

「如果這個人平日就有積熱，或者憂鬱的火氣突然爆發，就會風借火勢，火助風威，這時風就變成了熱風。」從這一段才開始真正進入中風門的內容。

「變成熱風，大多出現閉症。症狀是牙關緊閉、兩手握拳不放。治療應當疏風開竅，先用搐鼻散吹入鼻腔，再用牛黃丸灌服。如果大便不通，腹滿脹悶，火勢非常旺盛的，用三化湯來攻下。」

說到熱風患者大多屬於腎水過於虛弱的人，治療應當遵循丹溪的方法，用大劑量滋陰。攻下這一治法，必須謹慎使用！

「變成寒風，大多出現脫症，症狀是雙手撒開是脾氣衰竭；眼睛閉合是肝氣衰竭；嘴巴張開是心氣衰竭；聲音如打鼾是肺氣衰竭；遺尿是腎氣衰竭。還有兩眼直視，搖頭往上竄，頭髮直立如化了妝，汗出如珠子，都是脫絕的症狀。治療應當溫補元氣。急用熱性的附子理中湯灌服。如果痰涎很多，用三生飲加人參灌服。偶爾也有寒痰堵塞，介於閉症和脫症之間，不便立刻進補的，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，用生薑汁對衝，頻繁灌服，這樣病人就能支撐下去，然後根據其虛弱程度來調治。」

說到寒症就是陽虛的人，這一段論述非常正確，應當嚴格遵守。

只是三生飲用來急救，確實是好方法，但分量太重了，不得已，可以按照原方的三分之一。

「然而我自己回想這一生的經驗，用附子理中湯治好的很多，用牛黃丸治好的也常常有。只是三化湯這一方劑，從未使用過，這大概是天時地理人事各有不同。然而寒症和熱症的藥劑並立，古方都在，治法不能拘泥，所以兩者都保留，以供參考。」

治法雖然並存，但遇到這樣的症狀，用大黃沒有不傷人的，三化湯要謹慎使用！

牛黃丸是用來消痰順氣的，也是發病初期暫時使用的方法，五七天後，必須遵循俞氏堵塞空竅的宗旨，改用侯氏黑散的方法。

「牙關緊閉、角弓反張，是痙病。但如果牙關緊閉兼有角弓反張的，是已經成為痙病了，用小續命湯。牙關緊閉而不反張的，是還沒有成為痙病，用大秦艽湯。」

這一條應當摘錄到痙症下面，因為痙症非常嚴重，不到角弓反張的程度，不至於牙關緊閉。

又小續命湯內有麻黃，是指傷寒痙症中屬表症的，風痙應當去掉麻黃。大秦艽湯

治療風中經絡，口眼歪斜、半身不遂，或者語言不利，是因為血虛不能滋養筋脈，應當用養血疏風的藥劑。經典說：治風先治血，血流通暢風自然熄滅，就是這個道理。

秦艽（一錢五分） 甘草（炙過） 川芎 當歸 芍藥 生地 熟地（自己炮製） 茯苓 羌活 獨活 白朮 防風 白芷 黃芩（用酒炒過，各八分） 細辛（二分）

用水煎服。如果煩躁口渴，加石膏一錢五分；陰雨天，加生薑三片；春天夏天，加知母八分。

這是治療中風初起的方子，只可以服用一二劑。如果用來舒展筋脈，應當減少羌活、防風、細辛用量，應當加入威靈仙、鉤藤。又中風患者命門大多虛弱，知母應當慎用！神仙解語丹

白附子（炮製過） 石菖蒲（去掉毛） 遠志（去心，用甘草水浸泡後炒過） 天麻 全蠍（去尾，用甘草水洗過） 羌活 南星（用牛膽炮製多次更好，各一兩） 木香（五錢）

研成粉末，用麵糊製成丸、如龍眼大小、每次服用一丸、用薄荷湯送下。

這個方子使用屢屢見效，不僅治療中風不能說話，還兼治夏季陰寒痧症。地黃飲子

熟地（九次蒸曬，二錢） 馬戟（去心） 山萸肉（去核） 肉蓯蓉（用酒浸泡後烘乾） 石斛 附子（炮製過） 五味子（搗碎後炒過） 白茯苓（各一錢） 石菖蒲（去毛） 桂心 麥冬（去心） 遠志（去心，用甘草水浸泡後炒過，各五分） 加入少許薄荷 生薑（一片） 大棗（二枚）用水煎服。氣虛的加入人參二錢。

使用菖蒲擔心會引導熱性藥物進入心竅，反而導致中焦發熱，有痰迷心竅的顧慮，要謹慎！