第三節 論昏瞀猝僕之中風，無一非內因之風（1）

昏倒猝仆、痰涎壅塞流溢，並且語言艱澀、癱瘓麻木，這是全世界都知道的中風病症。

但查考《素問》，則所有這些症狀，從未稱之為中風。

因為《素問》所說的中風，只是風邪侵襲體表，病在肌肉皮膚經絡，根本沒有在片刻之間就蒙蔽靈性、淹沒神志，而突然導致跌倒僵仆、不動不說的道理。

〔批〕（《素問》所說的中風，本來沒有昏倒猝仆的症狀，讀者首先應該注意。）（壽頤按：《素問》中明確提到中風的，本來不多見。只有《脈要精微論》說：「中惡風者，陽氣受也。」則明確說這個人陽氣不足才開始受病，可知其所謂惡風，必定是肅殺的寒風，這是古人治療中風，所以必定使用麻黃、桂枝、羌活、防風、生薑、細辛、烏頭、附子、大小續命湯等溫經散寒方劑的原因。又《通評虛實論》說：「不從內，外中風之病，故瘦留著也。」則說風邪留滯在經絡肌肉成為病，所以這個人消瘦，那麼風痹的證候，也是外風。又《風論》有「飲酒中風」、「入房汗出中風」、「新沐中風」幾條，沒有一個不是外感之風，都可以斷言，而沒有一條是內動的風陽稱之為中風的。〔批〕（《素問》本來不以內風為中風，那麼今天所說的中風，必定不能援引《素問》的中風作為依據。）所以《甲乙經》、《巢氏病源》、《千金》、《外臺》各書所論述的中風，都是外感之風，而肝陽自動的內風，絕不混雜其中，本來都根據《素問》而來的。）至於《素問》所論述的內風自動、眩暈昏仆的疾病，則是《通評虛實論》所說的僕擊偏枯，肥胖富貴的人則是膏粱厚味的疾病。

（壽頤按：「高梁」讀作「膏粱」，因為富貴人家肥甘厚味太過，釀成痰濕，積聚熱邪產生風氣，導致突然仆倒、半身不遂，猝然變化，好像被擊打一樣，那麼聲色酒食，斷喪真元，都在其中，疾病由內因引起，最為明顯。這是《素問》所說昏仆偏枯的正確含義。為什麼《金匱》竟然以口眼歪斜、半身不遂、麻木不仁、言語困難、不認識人等，稱之為賊邪，而《甲乙經》也有偏中邪風、擊僕偏枯兩句，明明與《素問》背道而馳，這不能不依據《素問》來糾正《金匱》、《甲乙》的錯誤）〔批〕（《素問》這一條，最應該認定，然後才知道後世各家，竟然沒有一個不錯誤。）《五臟生成篇》所謂的徇蒙招尤、目冥耳聾，病在足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重則傳入肝。

（壽頤按：「徇蒙招尤」一句，非常費解，注家大多拘泥於本字，像塗抹一樣附會，都說不通。要知道古字最多假借，漢代人讀經，有改讀的慣例，重視字音而不重視字形，凡是音近或音轉的字，大多可以借讀，《素問》還是周秦時期的遺書，假借字和古字古義不少，讀者不可不知道這個慣例。這一節說徇蒙招尤、目冥耳聾，病在足少陽、足厥陰兩經，明顯是肝膽火升、內風煽動、眩暈昏蒙的證候。那麼「徇」字應當讀為「眴」，實際上是借為「眩」字，「蒙」字本來有「冒」的意義，古時多通用，只是「眩冒」的「冒」，本來是「矇昧不明」的意思，已經借用「冒」為「蒙」，那麼「徇蒙」可以讀為「眩冒」，也可以讀為「眩蒙」。「招尤」則讀為「招搖」，實際上是「掉搖」，「招」變成「掉」，「尤」變成「搖」，都是一聲之轉，而且本來是形容詞，只能以意會通，而不能墨守本字正義。凡是古書中的形容詞，大多沒有固定的字形，就是這個例子。質而言之，就是《五常政大論》所說的掉眩巔疾。俞蔭甫《余錄》也說這一節的「徇蒙」，應當讀為「眩矇」，可以證明經學家也有先我而說的。）〔批〕（六書假借，是經學家、小學家所謂的專門學問。不料醫道雖是小道，但也不是具備這種學識不能讀古人的書。確實啊！學醫不是容易的事！這一節引證《素問》內風的各條，一一說明其病狀，總覺得古人為《素問》作注釋的人，未必有這樣明白，然而一經點出，又覺得淺顯易懂，絕無穿鑿附會的弊病，所謂至理本來就在人間，會心的人不必追求深遠。）《玉機真臟論》所說的春脈如弦，其氣來實而強，這是太過，則使人善忘、忽忽眩冒而巔疾。

（壽頤按：善忘，應當依照宋校正改作「善怒」，這是傳寫的錯誤。巔疾，今本《甲乙經》、《脈經》作「癲」，是同一個字。《脈要精微論》說厥成為巔疾，王啟玄注：厥，是氣逆的意思。氣逆上而不止，則變為上巔的疾病。這是疾病在腦、在巔頂已經非常明顯，古人已經不止一次明白地說出來。〔批〕（頂巔的病，難道不就是腦病嗎？古人早已說過，何等明白曉暢。）正不需要西學東漸才開始顯著，只是沒有揭出「腦」這一個字罷了。「巔」字，古時只寫作「顛」，加「廣」則作「瘨」。《說文》：瘨，病也。那麼許叔重還沒有明確說是什麼病。到《廣雅》、《釋詁》則說：瘨，狂也。《玉篇》：瘨，都賢切，狂也。又癇，小兒瘨病。《廣韻》開始有「癲」字，是「瘨」字的異體。注說：上同，所以顛癇、顛狂等病。古人造字本來取頂顛的意義，我國古學又無不知道是腦受病了。脈弦實強，則肝氣橫逆無法控制，所以為善怒、為眩暈、為昏冒，陽氣上浮，直達巔頂，說不是腦神經的病又是什麼？）《生氣通天論》所說的陽氣，煩勞則張，精絕闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止也。

（壽頤按：「煎厥」兩個字不太可以理解，然而說人的陽氣，因為煩勞而氣勢更加張揚，明顯是肝膽陽氣上升的疾病，更遇到夏季陽氣旺盛的時候，則陽氣積聚，發作而為厥。大概與《調經論》的大厥相近。闢積，是重疊累積的意思，這個字也寫作「襞□」，如同今天女子的裙子，有褶襉的那種。《論語·鄉黨》帷裳，朱熹注說：腰有闢積，而旁邊沒有殺縫就是這個。目盲不能看，耳閉不能聽，則就是《五臟生成篇》所說的徇蒙招尤、目冥耳聾，已經是天地旋轉、日月無光的證候。再加之以憒憒乎、汩汩乎兩句，無非形容其昏然無知、無法說出痛苦的樣子。說不是肝陽暴動、眩暈昏昧、猝然厥倒猝然仆倒的疾病又是什麼？〔批〕（描摹病態，是繪影繪聲的筆法，讀到這裡還不能明白瞭解的人，天下必定沒有這樣的人。）唯獨可惜古今的注家，沒有領悟這個意思，說得迷離恍惚，反而疑惑誤導後人，而《素問》的正確含義，就不可理解了。《脈解篇》又有「善怒者，名曰煎厥」一條。大概發怒則氣火一起上升，因而突然厥倒，其病狀也類似。）又說陽氣，大怒則形氣絕，而血鬱積於上，使人薄厥。

《調經論》所說的血與氣，一起向上衝，則成為大厥，厥則突然死亡，氣復返則生，不復返則死。

（壽頤按：內風突然發動的疾病，學醫的人能知道是肝陽上擾，已經是高明的人，終究不能知道是氣火都上浮，迫血上湧，直接損傷腦經的疾病。乍聽西醫「血沖腦經」四個字，正當搖頭咋舌，大家駭怪，更無法推測其病理是什麼。哪裡知道《素問》有薄厥、大厥兩條，本來已經明確地說其血鬱積於上，氣血一起向上走，大概也與新學家所說的血沖腦經同樣明白，而讀者都沒有覺悟，則是因為注家說得模糊，引入魔道，於是使古人精義，幾乎泯沒不傳，可為嘆息。然而如今既然證明此薄厥、大厥，就是內風昏蒙的疾病，更可知上古醫理，極其精確，確實是超凡入聖的學問，真正不是漢唐以後所能望其項背的了）《脈要精微論》所說的厥成為巔疾，又說浮而散者為眴僕。

（壽頤按：厥是巔頂的疾病，一句話說破，直接與西學血沖腦經完全符合。正因為其氣火大浮，有升無降，所以脈浮且散，應當是眩暈昏仆的疾病）《至真要大論》所說的諸風掉眩，都屬於肝；諸暴強直，都屬於風；諸熱瞀瘛，都屬於火。

（壽頤按：這是《素問》明確說眩暈強直、昏蒙瘛瘲等病屬於肝火肝風的）《陰陽應象大論》所說的在天為風，在地為木，在臟為肝。又說風氣通於肝。

（壽頤按：這一節的諸風，雖然似乎說外因的風，然而在天為風，而人的肝臟與之相應，則可知肝本身能生風，不是專指外來的風了）《五常政大論》所說的發生之紀，其動掉眩，是巔疾。

〔批〕（古時有巔疾的名稱，可知掉眩目冥等病，古人也未嘗不知道其病在於腦，那麼西人血沖腦經的說法，雖然是新發明，又何必不是我國舊學。）又說厥陰司天，風氣下臨，目轉耳鳴。

《六元正紀大論》所說的太陽之政，壬辰、壬戌年，其病為掉眩目冥。少陽之政，壬寅、壬申年，其病為掉眩。

（壽頤按：發生之紀，是木運太過，厥陰司天，則是風木旺盛的時候，壬年就是木運太過，所以有掉眩巔疾、目轉耳鳴等病，這些都是臟氣與天氣相應，而內風自動的）又說厥陰司天，三之氣，人民病耳鳴掉眩。

木鬱的發病，耳鳴眩轉，目不識人，容易突然僵仆。火鬱的發病，昏悶懊憹，容易突然死亡。少陽司天，三之氣，病昏憒。少陽所至，為昏昧暴病，為瞤瘛暴死。

（壽頤按：瞀昧、瞀悶，都是昏憒迷亂、神識不清的樣子；瞤，是說口眼瞤動；瘛，是說肢體瘛瘲。這些都是厥陰風木和君相二火之氣當令，而出現掉眩僵仆、昏蒙懊憹、瞤瘛暴死等病。這也是臟氣與天氣相應，而成為風病火病的）《脈解篇》說太陽所謂甚則狂巔疾，陽氣盡在上，而陰氣從下，下虛上實，所以為巔疾。