原文
近人蓬萊張士驤伯龍氏《雪雅堂醫案》嘗論是病，則據《素問·調經論》「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」一節，而參用西學血沖腦經之說，謂腦有神經，分布全體，以主宰此身之知覺、運動，凡猝倒昏瞀、痰氣上壅之中風，皆由肝火自旺，化風煽動，激其氣血，並走於上，直衝犯腦，震擾神經，而為昏不識人、喎斜傾跌、肢體不遂、言語不清諸症，皆腦神經失其功用之病。
近人蓬萊張士驤伯龍氏在《雪雅堂醫案》中曾論述這種病，根據《素問·調經論》中「血與氣，並行向上，就會發生大厥，厥就會突然死亡，氣如果能回返就能活，不能回返就會死亡」這一節，並參考西方醫學血氣衝腦的說法，認為腦有神經分布全身，用來主宰這身體的知覺和運動，凡是突然昏倒、神志不清、痰氣上壅的中風，都是由於肝火旺盛，化生風氣煽動，激發氣血並行向上，直接衝擊犯腦，震擾神經，因而出現昏迷不識人、口眼歪斜傾跌、肢體癱瘓、言語不清等各種症狀，都是腦神經失去功能的疾病。
原文
〔批〕（引證古書，吻合無間，即參西學，又是明白曉暢，精切不浮。似此論病，真是古人所未有。）苟能幹乍病之時，急用潛陽鎮逆之劑，抑降其氣火之上浮，使氣血不走於上，則腦不受其激動，而神經之功用可復。〔批〕（（醐灌頂，魂夢俱安。）既以申明《素問》氣血並走於上之真義，復能闡發西學血沖腦經之原由，則新發明之學理，仍與吾邦舊學隱隱合符。惟西人據剖解所見，僅能言其已然之病狀。而伯龍氏引證古籍，更能推敲其所以然之病源，言明且清，效近而顯，貫通中西兩家學理，沆瀣一氣，而後病情之原委，治療之正宗，胥有以大白於天下後世，洞垣一方，盡見癥結。始悟古今諸書，皆未能明見及此，無惑乎凡百議論，多不中肯，遂令百千古方，不得幸圖一效，則是病之所以號稱難治者，其實皆不能識病之咎也。〔批〕（有此發明，有此實驗，正不防推倒一切。）壽頤嘗治甬人胡氏七十老嫗，體本豐碩，猝然昏瞀，不動不言，痰鳴鼾睡，脈洪浮大，重投介類潛陽，開痰泄熱，兩劑而神識清明，行動如故。〔批〕（此實地經驗。）又治南翔陳君如深，年甫三旬，軀幹素偉，忽然四肢刺痛，不可屈伸，雖神志未蒙，而舌音已謇，其脈渾濁，其舌垢膩，大府三日不行，則授以大劑潛降、清肝泄熱、滌痰通府之法，僅一劑而刺痛胥蠲，坐立自適。乃繼以潛陽化痰，調治旬余，漸以康復。〔批〕（又一確證。）又嘗治熱痰昏冒、神志迷濛、語言無序者數人，一授以介類潛鎮、泄痰降逆之品，無不應手得效，覆杯即安。乃循此旨以讀古書，始知《素問·生氣通天論》「血菀於上，使人薄厥」一條，亦即此內風自擾，迫血上菀之病。更與西學血沖腦經之說，若合符節。蓋《素問》此病，本未嘗有中風之名。凡《素問》之所謂中風，皆外感之風邪也。分別外因、內因，最是清晰，初無一陶同冶之誤。自《甲乙經》有偏中邪風，擊僕偏枯之說，乃始以內風之病，誤認外風。而《金匱》以後，遂以昏厥暴僕、癱瘓不仁諸症，一例名以中風，且比附於《素問》之所謂中風，於是內因諸風，無不以外風論治。此其誤實自《金匱》、《甲乙》開其端，而《千金》、《外臺》承其弊，反將《素問》之內因諸風忽略讀過，不復致意。〔批〕（讀書得間。是編之敢於糾正《金匱》、《甲乙經》者，其所據即在於此。苟能起仲景、士安於九京，當亦自知誤會。）於是《金匱》、《病源》、《千金》、《外臺》諸書，後學所恃以為漢唐醫藥之淵海者，絕少內風之切實方論，詎非一大缺憾？〔批〕（古無專治內風之方藥，真是缺典。）且令後之賢哲，如河間、東垣、丹溪諸大家，論及昏瞀猝僕之中風，雖明知其為火、為氣、為痰，病由內發，無與乎外感之風，而猶必以小續命、大秦艽、羌活愈風諸方，虛與委蛇，姑備一說。豈非以腦經之理，古所未知，則見此無端暴病之或喎口眼，或廢肢體，或更不識不言者，終不能窺測其所以然之故？猶疑為外感邪風，錯雜其間，此即中風之名。有以誤之，遂視古來相承不易之散風解表一法，必不敢獨斷獨行，直抉其謬，而內風、外風之治法，仍依違於兩可之間，則必使患是病者百無一愈。〔批〕（為古人說出依違兩可之原委，真情實理，全賴作者體貼入微，方能有此深入顯出之語。總之，古人於此病，皆未能識得真切也。擒賤擒王，不當支支節節，瑣碎繁碎，反無一效。）今者得有伯龍此論，而《素問》之所謂氣血上菀，及西學之所謂血沖腦經，皆已昭如雲漢、炳若日星。凡是古人誤認外風之議論方藥，自不得不掃盡浮言，別樹一治療之正軌。惟是追溯致誤之源，則自《素問》而外，即《甲乙》、《金匱》已多疑竇，更何論乎唐宋以降。苟非證明其沿誤之淵源，必有好古之士，致疑於新發明之學說大異乎千載相承之舊，而不敢堅其信用者，則泥古之弊尚是無形，而臨證之害伊于胡底。因是不辭愚昧，專輯一編，藉以研求始末。乃知《素問》辨別之精審，以及漢唐誤會之源流，未嘗不馬跡蛛絲，隱隱可見。〔批〕（翻案太大，不得不仔細推敲，表明源始，此編之所以議論反復，近於繁冗也。）且尋繹《千金》、《外臺》中風各方，亦時有清熱潛降之劑，更可知古人固恆有此肝陽上凌之病，但以習俗相沿，鮮有直斷為內熱生風者，則雖有良方，而後學亦不易悟得其妙用，坐令臨病之時，束手無策，寧不可嘆！〔批〕（此亦確證。何得謂古之中風，必非今之氣血沖腦？）爰為考證古今，疏其要旨，並述治療次第，具列於篇。若其兼見之症，如口眼喎斜、肢體癱廢，或為舌短語謇、神迷言糊，或為痰塞昏蒙、痙厥屍寢，在古人不知是神經為病，恆欲分證論治，各立專方，求其一當，未嘗不闡幽索隱，大費心思。豈知捫燭扣槃，全非真相，則不揣其本而齊其末，卒無效力之可言。今惟以潛降為主，鎮定其氣血上衝之勢，使神經不受震激，而知覺、運動皆可恢復。凡百兼症，胥如雲過天空，波平浪靜，正不必分條辨證，遊騎無歸。纂輯經旬，繕成三卷，准今酌古，似尚能識得機宜，裨益實用，持論務求其平，因以「斠詮」為名，貽諸同志。但期為病者得有切近之治驗，是於民命不無小補，或亦賢於無所用心者乎！
批語：（引證古書，吻合無間，既參考西學，又明白曉暢，精切不浮。像這樣論述病情，真是古人所未有的。）如果能在發病之初，急用潛陽鎮逆的藥劑，抑制降下氣火的上浮，使氣血不向上走，那麼腦部不受激動，神經的功能就可以恢復。批語：（猶如醍醐灌頂，魂夢俱安。）既已闡明《素問》氣血並走於上的真正義理，又能闡發西方醫學血氣衝腦的原因，那麼這新發明的學理，仍然與我國舊學隱隱相合。只是西方人士根據解剖所見，只能說明已經發生的病狀。而伯龍氏引用古籍，更能推敲其所以然的病源，言論明白清晰，效果近顯，貫通中西兩家學理，氣味相投，而後病情的原委、治療的正宗，才能大白於天下後世，看清一方，如同洞見癥結。這才醒悟古今各書，都未能明見及此，難怪各種議論大多不切中肯綮，於是千百個古方，不能僥倆獲得一效，那麼這病之所以號稱難治的，實在都是不能認識病情的過錯啊。批語：（有這樣的發明，有這樣的實驗，正好可以推倒一切。）壽頤曾治療寧波人胡氏七十歲老嫗，身體本來肥胖，突然昏迷，不動不說話，痰鳴鼾睡，脈象洪大浮滑，重用介類潛陽藥物，開痰泄熱，兩劑就神志清明，行動如常。批語：（這是實地經驗。）又治療南翔陳君如深，年僅三十歲，身體一向高大，忽然四肢刺痛，不能屈伸，雖然神志尚未昏迷，但舌頭言語已經障礙，脈象渾濁，舌苔垢膩，大便三日不通，就給予大劑量潛降、清肝泄熱、滌痰通腑的方藥，僅一劑刺痛就全部消除，坐立自如。然後繼續用潛陽化痰的方法，調治十餘日，逐漸康復。批語：（又是一個確切證明。）又曾治療因熱痰昏冒、神志迷濛、語言錯亂的數人，一律給予介類潛鎮、泄痰降逆的藥物，無不應手見效，放下藥杯即安。於是依循這個宗旨來讀古書，才知道《素問·生氣通天論》中「血菀積於上部，使人發生暴厥」這一条，也是這個內風自擾、迫使血液上逆的病。與西方醫學血氣衝腦的說法，如合符節。原來《素問》中這個病，本來不曾有中風的名稱。凡是《素問》所說的中風，都是外感的風邪。分別外因、內因，最是清楚，起初並沒有混為一談的錯誤。自從《甲乙經》有偏中邪風、擊僕偏枯的說法，才開始把內風的病，錯誤地認為是外風。而《金匱》以后，就把昏厥暴僕、癱瘓麻木等症狀，一律稱為中風，並比附於《素問》所說的中風，於是內因的各種風，都用外風來論治。這個錯誤實在是從《金匱》、《甲乙》開其端，而《千金》、《外臺》承其弊，反而把《素問》中內因各種風的論述忽略讀過，不再留意。批語：（讀書有所得。這編者敢於糾正《金匱》、《甲乙經》，其根據就在這裡。如果能讓仲景、士安在九泉之下醒來，自己也應當知道是誤會了。）於是《金匱》、《病源》、《千金》、《外臺》等書，后學所依賴作為漢唐醫藥淵海者，極少有內風切實的方論，難道不是一大缺憾？批語：（古代沒有專治內風的方藥，真是缺典。）而且使得後世的賢哲，如河間、東垣、丹溪等各位大家，論述昏瞀猝僕的中風，雖然明知是火、是氣、是痰，病由內發，與外感的風無關，但仍然要用小續命湯、大秦艽湯、羌活愈風湯等各方，敷衍應付，姑且備為一說。這難道不是因為腦經的道理，古人無從知道，看到這種無端暴病，或者口眼歪斜，或者肢體廢痿，或者更不認識人、不能說話，始終不能窺測其所以然的原因？仍然懷疑是外感邪風錯雜其間，這就是中風這個名稱有所誤導，於是把古代相承不變的散風解表一法，必定不敢獨斷獨行，直接抉發其謬誤，而內風、外風的治法，仍然猶豫在兩可之間，那就必定使患這種病的人一百個沒有一個能治愈。批語：（為古人說出猶豫兩可的原委，真情實理，全靠作者體貼入微，才能有這樣深入顯出的話。總之，古人對於這個病，都未能認識真切。擒賊擒王，不應當支支節節、瑣碎繁多，反而沒有一點效果。）現在能得到伯龍這個論述，而《素問》所說的氣血上菀，以及西方醫學所說的血氣衝腦，都已昭然若揭、明白清楚。凡是古人誤認外風的議論方藥，自然不得不掃盡浮言，另外建立一個治療的正軌。只是追溯造成錯誤的根源，那麼除了《素問》之外，就連《甲乙》、《金匱》也已經多有疑竇，更不用說唐宋以下了。如果不能證明其沿襲錯誤的淵源，必定有好古的人士，懷疑新發明的學說與千載相承的舊說大不相同，而不敢堅定地信從採用，那麼泥古的弊病還算是無形的，而臨證的危害將到什麼地步！因此不辭愚昧，專門編輯一冊，藉以研究求索始末。這才知道《素問》辨別的精審，以及漢唐誤會的源流，未嘗不是馬跡蛛絲，隱隱可見。批語：（翻案太大，不得不仔細推敲，表明源始，這編者之所以議論反覆，近於繁冗。）而且研求《千金》、《外臺》中風各方，也時常有清熱潛降的藥劑，更可以知道古人本來常有這種肝陽上逆的病，但因為習俗相沿，很少有人直接判斷為內熱生風，那麼雖然有好方子，后學也不容易悟得其中的妙用，白白讓臨病的時候，束手無策，難道不值得感嘆嗎？批語：（這也是確切證明。怎能說古時候的中風，必定不是現在的氣血衝腦？）於是考證古今，疏通其要旨，並陳述治療的次序，全部列在篇中。至於那些兼見的症狀，如口眼歪斜、肢體癱痿，或者舌短語澀、神迷言糊，或者痰塞昏蒙、痙攣昏厥如屍躺臥，古人不知道是神經為病，總是想分證論治，各立專方，尋求其中恰當，無不闡幽索隱，大費心思。哪知摸著燭火、敲著盤子，完全不是真相，那就是不揣度根本而只求末節，終究沒有效力可言。現在只以潛降為主，鎮定氣血上衝的勢頭，使神經不受震激，而知覺、運動都可以恢復。各色兼症，全都如同雲過天空、波平浪靜，正不必分條辨證，游騎無歸。編纂整理了十天，抄寫成三卷，準今酌古，似乎還能識得機宜，有益實用。持論務求其平，因此以「斠詮」為名，留給同道。希望能為病者得到切近的治驗，對於民生命運不無小補，或者也比無所用心強吧！
原文
民國紀元丁巳十月 嘉定張壽頤山雷甫自序於滬北寓齋
民國紀元丁巳年十月，嘉定張壽頤山雷甫自序於滬北寓所
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。