中風斠詮

第六節 論仲景傷寒六經皆有中風,本言外感之風,而後人誤以內動之風附會,六經遂有中風中經絡一說

第十三節 論時病雜病亦最多氣血沖腦之證

第六節 論仲景傷寒六經皆有中風,本言外感之風,而後人誤以內動之風附會,六經遂有中風中經絡一說14
原文
氣血上衝,激動腦神經,而為譫妄昏迷、瘛瘲抽搐,不僅猝然暴病之類中為然也。
白話
氣血向上衝逆,激動腦部神經,因而導致譫語妄言、昏迷不醒、四肢抽搐,這不僅僅是突然發作的中風之類疾病才會這樣。
原文
時病之陽明熱盛,或為昏憒譫言、痙厥屍寢,或為踰垣上屋、罵詈笑啼,在葉氏謂之逆傳心包,止有涼潤甘寒,大鑄六州之錯。
白話
時令病中陽明經熱勢熾盛的,有時會導致神識昏亂、譫語胡言、四肢痙攣厥冷、昏睡如屍,有時會出現翻牆上屋、謾罵哭笑等狂躁行為。在葉天士的理論中,這稱為「逆傳心包」,只用涼潤甘寒的藥物,鑄成了大錯。
原文
至近賢陸九芝封翁,乃推闡仲師舊論,注重陽明,而歸功於白虎、承氣,生死肉骨,厥功甚偉。
白話
到了近代賢達陸九芝先生,才闡發張仲景的舊論,注重陽明經證,並將療效歸功於白虎湯、承氣湯等方劑,起死回生,功績非常偉大。
原文
〔批〕(觸類旁通,此等見症,隨在多有,古今人皆未知是腦神經病,一朝揭破,益人智慧不少,當為普天下病家距躍三百。)陸謂胃熱神昏,治驗彰彰,誠無疑義,但《世補齋》文說明胃熱而致神昏之理,似尚猶未盡透徹。
白話
〔批語〕(觸類旁通,這類症狀隨處可見,古今人們都不知道這是腦神經疾病,一旦揭開這個奧秘,對增長人們的智慧大有益處,應當為全天下的病家歡欣鼓舞。)陸九芝說胃熱導致神昏,治療效果顯著,確實沒有疑問,但《世補齋醫案》中闡述胃熱導致神昏的道理,似乎還不夠透徹。
原文
頤竊謂痰熱窒塞,地道不通,有升無降,是亦經文之所謂氣上不下,為厥巔疾,實即氣血沖腦之證。
白話
我私下認為,痰熱壅塞,氣機不通,只有上升而沒有下降,這也就是醫經上所說的「氣上不下,發為巔疾」,實際上就是氣血上沖腦部的病證。
原文
苟得大便暢行,痰熱開泄,氣火即隨之而下降,所以神識即能恢復,瘛瘲亦能安定,又是氣返則生之明證。
白話
如果能夠使大便通暢,痰熱得以宣泄,氣機與火邪隨之下降,那麼神志就能恢復,抽搐也能安定,這又是「氣機返還則生」的明證。
原文
此以中下實熱蘊結,致令氣血上升,雖與陰不涵陽、上實下虛之猝為昏瞀者證情不同,而同為氣火之上衝,則彼此若合符節。
白話
這是因為中焦下焦實熱蘊結,導致氣血上升,雖然與陰不涵陽、上實下虛而突然昏厥的病證在病情上不同,但同屬於氣火上衝,兩者卻是相符的。
原文
又有熱甚傷陰,津液告匱,以致虛陽上浮,激動神經者,亦有痙厥昏憒之變,則脈必無神,色亦不澤,舌必光紅殷紫,此則宜於甘寒涼潤,以救津液者,與承氣證相去天淵。
白話
又有熱邪過盛耗傷陰液,津液嚴重匱乏,導致虛陽上浮,激動神經的,也會出現痙攣厥冷、神識昏亂的變化,但其脈象必然無神,面色也不潤澤,舌頭必定光紅或深紫,這種情況適合用甘寒涼潤的藥物來救護津液,與承氣湯證有天壤之別。
原文
而淺者不知,一見昏迷,不問脈症,不辨舌苔,止知增液清宮,苟是陽明實證,適以助其窒塞,敗不旋踵。
白話
而學識淺薄的人不懂,一見到昏迷,不問脈象症狀,不辨舌苔,只知道用增液湯、清宮湯。假如是陽明實證,反而會助長其壅塞,很快就會導致失敗。
原文
此皆葉氏、吳氏三焦分條,以心熱居先之貽禍也。
白話
這都是葉天士、吳鞠通三焦辨證分條,將心熱置於首位所留下的禍患。
原文
若夫雜病變遷,俱有昏迷譫妄、瘛瘲痙厥等症,則亦無非痰壅火升及實熱窒塞,或津液耗傷之三層,見症同而淵源絕不相同。斯辨證處方,大有涇渭之判。
白話
至於雜病的各種變化,也都會出現昏迷譫妄、抽搐痙厥等症狀,但也不外乎痰壅火升、實熱壅塞、或津液耗傷這三種層次,症狀雖然相同,但病源卻完全不同。因此辨證處方,有著涇渭分明的差別。
原文
由此可知,氣血上菀,其證甚多,而二千年來,談醫之士,皆所未知。
白話
由此可知,氣血上逆鬱結,相關的病證很多,但二千年來,談論醫學的人,都不知道這一點。
原文
今者伯龍倡之於前,頤為之引申於後,雖臨證之時,用藥各有攸當,必不可執一不通,而其病理,莫不同符合轍。
白話
如今伯龍先生在前倡導,我在後面加以引申,雖然臨證之時,用藥各有其適宜之處,決不能固執一端不知變通,但其病理,無不相合。
原文
竊願好學深思之士,於此類似之證,一一細研究之。
白話
我私下希望好學深思的人,對於這類相似的病證,能一一仔細研究。