腦疽（1）

這是膀胱經積熱的病症。如果初起時腫痛嚴重，煩渴喜歡喝冷水，脈象數而有力，是由濕毒上壅所致。

如果漫腫微痛，口渴但不喝冷飲，脈象雖然數但無力，是由陰虛火旺所致（濕毒宜用黃連消毒飲，陰虛宜用六味丸）。

如果不化膿，不潰爛，是陽氣虛弱（宜用四君子湯加當歸、黃芪）。

不生肌，不收口，是脾氣虛弱（宜用十全大補湯）。

但陽虛、脾虛的病患，所有外症都是這樣，不僅是腦疽如此，應該知道這一點。

又有腦爍，初起時就像木樁一樣，從頭頂開始，下至大椎穴，發腫像火燒一樣，顏色青黑，不潰破，只損傷外皮，像被狗咬去一塊肉一樣，即使潰破，也不收斂，都是由陰精消爍的緣故，這是死症，古代沒有治療的方劑。

又有腦癰，皮膚薄容易破潰，這是輕症（宜用清熱消毒飲），不像腦疽皮膚厚難以治療，應當緊急內托。

薛立齋說：凡是患腫毒要化膿潰爛時，生肌收斂同時使用，以托裡為主，這是至理名言。所以立齋在托裡消毒散這個方劑中，設置了很多加減法（加減法記載在前面），也是想讓人們知道使用它的方法罷了。仙方活命飲也是癰疽初起的神藥。

又有赤疽，發生在太陽穴，其形狀不拘大小，以迅速破潰見膿，出膿後迅速收斂為要，因為額角接近太陽穴，都是要害之處。如果腫滿太陽穴，就會成為虛損，難以收拾。

如果已經破潰而又感受風水，瘍科醫書說此症，七天刺不得膿，十天不開穴，必死，確實認識到此症不容易治療。

至於太陽穴長癰疽，與眼睛相近，不在五六天內趕快破潰它，毒氣就會攻眼，則眼睛閉合不開；破潰後更傷風水，則眼珠必定受傷。那些癰疽長在眉棱骨的，也必定攻人眼目。長在眉後的，又必定攻入太陽穴。都是要害之處不可忽視的。

〔頭瘍症治〕陳文治說：腦疽初起，宜用黃連消毒飲。腫硬疼痛，接著用仙方活命飲一二劑。

說B此病原屬於虛火，按脈象數而濡，是濕熱壅盛，所以用黃連消毒飲。腫硬疼痛，是氣血凝滯，所以用仙方活命飲。

同時用甘溫的藥物，補益陽氣，托裡使潰腐，不宜用苦寒藥損傷胃氣，反而導致不能腐化。

凡是瘡容易消散，容易腐潰，容易收斂，都是氣血壯盛的緣故，可以以此類推。

又說：從前杜碧清患腦疽，自己用藥不癒，朱丹溪為他治療，讓他服防風通聖散。他回答說：已經服過幾次了。丹溪說：應當都用酒製。杜碧清領悟，趕快服用就好了。

治療頭痛的方劑二十七：羌活附子湯（治犯腦）：羌活、附子、防風、黃芩、升麻、白芷、甘草、黃柏、麻黃、薑蠶、蒼朮。玉真丸（治下虛）：硫黃二兩、石膏、半夏、硝石各一兩，用薑汁製成丸劑，每次二十丸，用薑湯送服。寒冷嚴重的去掉石膏加鐘乳粉，灸關元穴。

補中益氣湯（治氣虛）：人參、黃芪、歸身、白朮、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、生薑、大棗。白虎湯（治陽明）。麻黃附子細辛湯（治少陰）：麻黃、附子、細辛。生熟地黃丸（治肝風）：生地、熟地、枳殼、甘菊、防風、牛膝、羌活、杏仁、金石斛，煉蜜為丸，每次三錢，飯前用豆淋酒送服。

鉤藤散（又）：鉤藤鉤、陳皮、半夏、茯苓、麥冬、甘草、石膏、人參、甘菊、防風。沉香降氣散（治怒傷）：沉香、木香、柴胡、白芍、細辛、青皮、陳皮、蘇子。清空膏（治頭痛）：羌活、防風、柴胡、川芎、黃連、黃芩、甘草，每次用末藥三錢，臨睡前用清茶送下。

茶調散（治實痛）：黃芩二兩、川芎一兩、細茶三錢、白芷五錢、薄荷二錢、荊芥四錢。如果是巔頂及腦痛，加細辛、藁本、蔓荊子各三錢。共為細末，用茶調送服。

菊花散（又）：甘菊、旋覆、防風、枳殼、羌活、石膏、蔓荊子、甘草各一錢半，生薑三片。四物湯（治血虛）：川芎、當歸、白芍、地黃。加味調中益氣湯（治氣虛）：黃芪一錢、人參、炙草、蒼朮各七分，陳皮、當歸、川芎各五分，木香、蔓荊子、升麻、柴胡、細辛各三分。選奇湯（治因風）：防風、羌活各三錢，黃芩一錢，甘草（夏生冬炙）八分。香茹飲（治因暑）：香茹、厚朴、扁豆、甘草。清上瀉火湯（治因熱）：羌活、藁本、防風、荊芥、人參、當歸、知母、黃柏、黃芩、黃連、黃芪、白朮、升麻、細辛、甘草、生地、紅花、蔓荊子。此方奇效之至。

芎烏散（治氣厥）：川芎、烏藥等分，每次用末藥二錢，用燒紅的秤錘淬酒送服。兼治產後頭痛。

補氣湯（治因熱）：升麻、黃芪、炙草、細辛、當歸、木香。另一個方子有麻黃，斟酌使用。

石膏散（治風熱）：石膏、麻黃、首烏、葛根。神芎散（又）：蔓荊子、青黛、川芎各一錢二分，鬱金、芒硝各一錢，石膏一錢半，細辛一錢，薄荷二錢，紅豆一粒，共為細末，用來搐鼻。

安神散（治鬱熱）：黃芪、羌活、黃柏各一兩，防風二錢半，酒知母、酒生地、柴胡、升麻各五錢，生甘草、炙甘草各三錢。每次用末藥五錢，水煎服。加入蔓荊子五分，川芎三分，尤其妙。

川芎散（又）：薄荷、羌活、荊芥、柴胡、川芎、甘菊、細辛、槐子、茵陳、香附、石膏、生甘草。香砂枳朮丸（治傷食）：木香、砂仁、枳殼、白朮。紅丸子（又）：三棱、蓬朮、乾薑、青皮、陳皮、胡椒，醋糊為丸，礬紅為衣。

葛花解醒湯（治傷酒）：人參、茯苓、木香、陳皮、砂仁、神麯、葛花、蔻仁、知母、青皮、豬苓。乳香落盞散（治過散）：粟殼、陳皮、甘草、桔梗、柴胡、乳香、麻黃。吳萸湯（治寒冷）：麻黃、吳萸、升麻、蒼朮、羌活、藁本、柴胡、黃芩、黃連、黃柏、半夏、川芎、細辛、紅花、蔓荊子。治眩暈方八：玉壺丸（治風熱）：南星、半夏各一兩，天麻五錢，白面三兩，煉蜜為丸，每次三十丸，先用水一碗煎滾下藥，浮起來就是熟了，輕輕撈起，用薑湯送服。茶調散（又）：方劑詳見上文。

導痰湯（治寒濕）：半夏四兩，南星、枳實、赤苓、橘紅各一兩，炙草五錢。每次用末藥四錢，加生薑十片，飯後煎服。

十全大補湯（治元虛）：人參、黃芪、當歸、白朮、肉桂、白芍、熟地、茯苓、川芎、炙甘草、生薑、大棗。補中益氣湯（治氣虛）：人參、黃芪、當歸、白朮、柴胡、升麻、甘草、陳皮。四物湯（治血虛）：川芎、當歸、白芍、熟地。六君子湯（治挾痰）：人參、茯苓、白朮、炙草、半夏、陳皮。二陳湯（又）：茯苓、半夏、陳皮、甘草。治頭風方十九：茶調散（治偏正風）：方劑詳見上文。

透頂散（搐鼻用）：細辛二莖，瓜蒂七個，丁香三粒，糯米七粒，冰片、麝香各一分半。先將前藥研細，後加入冰片、麝香研勻，每次用豆部B，隨病人左右鼻搐入，過很久，流出涎液碗部B才痊癒。

芎犀丸（治臭涕）：川芎、朱砂、石膏、片腦、人參、茯苓、炙草、細辛、犀角、山梔、麥冬、阿膠。沈氏頭風丸（治兩邊痛）：煨天麻、麩枳殼、酒白芍、炒黑瓜蔞仁、於朮炭各一兩，薑炒半夏麯、煅蛤粉、炒焦棗仁各兩半，黃連、吳萸五錢同炒去萸，砂仁、甘菊、炙草各五錢，酒歸身四兩，沉香屑四錢，檀香屑三錢，金石斛三兩，黑棗肉二十枚，煎湯代水泛丸。空腹用大棗湯送服二錢。這是我自己製定的方子，使用屢次有效。

全蠍散（治氣攻）：全蠍二十一個，地龍六條，土狗二個，五倍子五錢，共為細末，用酒調和，攤貼在太陽穴上。

龍香散（治痛極）：地龍去土焙乾，乳香等分，共為細末，每次用一字（約0.5克）做成紙捻，在燈上燒煙，用鼻吸之。

牛腦丹（治頭風）：白芷、川芎各三錢，共為細末，抹在黃牛腦子上，磁器內加酒燉熟，乘熱吃掉，盡量喝醉，醒來則病好像消失，非常靈驗。

乩仙方（治半邊痛）：詩曰：辛本羌蠶荷半夏，防荊芎芷附天麻，三分蘇草麻黃共，水酒煎時加細茶。

蓖麻子紙卷（又）：蓖麻子去殼五錢，大棗去核十五個，共同搗爛如泥，塗在紙上，用一根筷子卷起來，取出筷子納入鼻中，過很久取下來，清鼻涕就停止。

沈氏荷葉湯（治雷頭風）：落帚子三錢，升麻、川芎、製茅朮各一錢。先將鮮荷葉一張摺疊，不要扯碎，用水二碗半煎至二碗，再放入其他藥，加生薑三片，煎至七分服。這是我自己製定的方子，每次用一二帖即癒。清震湯（又）：升麻、蒼朮、荷葉各四錢，食後服。

祛痰丸（又）：薑製皂角、半夏各一兩，大黃用酒浸泡紙包煨，再浸再煨三次，二兩，橘紅、桔梗、天麻各五錢，片芩七錢，薄荷三錢，青礞石、白芷、甘草各一錢，用蒸餅糊為丸，臨睡前用茶送服。

普濟消毒飲（治大頭風）：黃連、黃芩各八分，人參、柴胡、桔梗各五分，元參、橘紅、甘草各四分，牛蒡子、連翹、板藍根各一分，馬勃二分，薑蠶、升麻各三分，薄荷六分。便秘加酒大黃一錢。

甘桔湯（治發頤）：甘草、桔梗。消風散（治熱頭風）：荊芥、甘草各一錢，人參、白茯苓、薑蠶、川芎、防風、藿香、羌活、蟬脫各五分，陳皮、厚朴各三分，加細茶一撮。每次用末藥二錢，茶調送服。

追風散（治冷頭風）：炮川烏、熟石膏、炒薑蠶、荊芥穗、防風、川芎、甘草各五錢，製南星、製白附子、羌活、天麻、地龍、全蠍、白芷各二錢半，炮草烏、乳香、沒藥、雄黃各一錢二分半。每次用末藥五分，臨睡前用茶酒送服。