面瘍（6-1）

以上三種情況，又是在內障、外障、翳膜之外，應當詳細審察而分別治療的。

總之，眼睛是肝臟的孔竅，而肝臟儲藏血液，肝又主導風邪，所以眼病多半是由於虛實寒熱，以及內部動搖或外部感受的風邪所引起。

前面已經詳細列舉各種名稱、症狀和治療方法，現在更具體地指出其原因，來說明疾病發生的來源。例如由於血虛，必定會眼睛昏花（適合用明目地黃丸）。

由於失血過多，以及長期疼痛損傷血液，或年老血液不足，必定會怕光、酸痛，無法看清楚東西（適合用芎歸明目丸）。

或者雖然養血安神，仍然會兩眼昏花，無法長時間看東西（適合用久患目疾方）。

失血之後又受到燥熱侵襲，會導致左眼紅腫疼痛（適合用葉氏荷葉湯）。

老年人血脈空虛，眼睛昏花時間長了，加上氣血趁著這個空隙，侵襲觸動脈絡，導致津液耗盡而疼痛，在夜晚時更加嚴重，這是熱氣從陰分向上發展的緣故（適合用葉氏羚羊角湯）。

實熱突然發作，必定會紅腫疼痛（適合用瀉熱黃連湯）。

風熱侵襲眼睛，導致眼睛隱隱作痛、乾澀難以睜開（適合用羞明立勝散）。

風熱壅滯在眼珠，必定會眼白發紅、有障礙物且疼痛（適合用黃連湯）。

風熱牽引閉合，眼睛無法睜開（適合用芎芷香蘇散加入前胡、蔥白）。

風溫向上鬱結，眼睛發紅，脈象左手呈現弦脈，應當用辛味藥物來發散（適合用葉氏夏枯草湯）。

秋風化為燥邪，上焦感受邪氣，眼睛發紅、眼珠疼痛（適合用葉氏連翹湯）。

熱氣蒸騰、濕氣鬱結，暑邪侵入導致氣機阻滯，應當用淡味滲濕的藥物來清除中焦和上焦的邪氣（適合用葉氏茯苓湯）。

鬱結旺盛的氣火，會導致翳膜遮蓋眼睛（適合用葉氏山梔皮湯）。

或者陰血虛弱而陽氣旺盛，能夠看遠卻不能看近（適合用地芝丸）。

陽氣虛弱而陰血旺盛，能夠看近卻不能看遠（適合用定志丸加茯苓）。

陽氣上升不能與陰氣相交，整夜無法入睡，而且眼珠紅腫疼痛（適合用葉氏桑葉湯）。

陰分受損、火氣鬱結，左邊眼眶疼痛，或者有輕微怕冷、大量出汗，不可以當作時令邪氣來治療（適合用六味丸去掉山萸肉，加入蔓荊子、丹皮、白芍）。

或者肺有實熱，眼屎就會多而且結硬；肺有虛熱，眼屎就會稀薄而不結成塊（適合用經效散）。

邪氣侵入腦部和項部的精氣，精氣耗散就會產生複視，看到一個物體變成兩個（適合用驅風一字散）。肝腎虛弱而看一個變成兩個（適合用腎氣丸）。

肝膽之氣有熱，導致眼睛疼痛偏向左邊，有翳膜和紅血絲，脈象左手呈現弦澀脈（適合用葉氏草決明湯）。

陽明經氣空虛，肝陽向上擾動，導致右眼流淚較多，眼角發脹，心中嘈雜不適，應當調理補養肝和胃（適合用葉氏肝胃湯）。

肝陰在內虧損，厥陰之陽向上衝逆，左眼疼痛，有翳膜、眼淚發熱，而且脈象細澀（適合用葉氏補肝湯）。

焦慮煩躁、鬱結旺盛，陽氣上升化為風邪，劫奪損傷血液，導致左側偏頭痛，首先損害左眼，造成瞳孔散大（適合用葉氏肝腎兼補丸）。流行的火邪，會導致兩眼紅腫疼痛（適合用白蒺藜湯）。種種的眼疾，怎麼可以不詳細探究治療方法呢？

總之，突然發生的眼病多半是風火所致的實證（適合用羌柴湯，外用洗眼湯來清洗）。

長期的眼病則都屬於虛證，必須壯水滋陰（適合用加味地黃丸、明目四神丸）。

或者有人過度服用寒涼藥物，導致陽氣虛弱，體內的虛火反而更加嚴重，這種情況就應當使用溫補的方法，虛火自然會下降，眼睛自然會明亮（適合用八味丸加入治療眼疾的藥物）。凡是患有眼疾，絕對禁止用冰片、辛香、金石等藥物塗抹或點眼。俗話說：「眼不醫不瞎」，說的就是這個道理。（本篇參考採用了危達齋的《得效方》）。

【脈法】《醫鑑》說：左手寸脈洪大而數，是心火熾盛的表現。關脈弦而洪大，是肝火旺盛的表現。

右手寸脈和關脈都呈現弦而洪大的脈象，這是肝木挾帶著相火的勢力，欺侮肺金並侵犯脾土的表現。

《回春》說：眼病本來就是火證，心脈和肝脈會呈現數而洪大的脈象，如果右手寸關脈出現這種脈象，表示相火上衝。

《類聚》說：眼睛看到黑色花紋的，是從腎虛引起的，左手尺脈沉而數的脈象就是這種情況。

【眼病皆屬火邪而無寒證】《直指》說：凡是眼睛生病，大多是由於熱邪引起，治療方法以清心涼肝、調理氣血為優先。

《入門》說：歷來考察眼科的疾病，沒有寒證而只有虛證和熱證，難道是寒邪會使血液凝澀而不向上侵襲嗎？

【眼睛得到血液滋養才能看見】《內經》說：人躺下時血液迴流到肝臟，肝臟得到血液的濡養才能看見東西。又說：肝臟虛弱，眼睛就昏暗看不清東西。

《難經》說：肝氣通達於眼睛，肝氣調和就能夠分辨五種顏色。

《直指》說：肝臟是眼睛在外的表現，肝臟屬木，腎臟屬水，水能生木，就像母子相合，所以肝腎之氣充足，眼睛就會光彩明亮。肝腎之氣不足，就會昏花模糊、頭暈目眩。心是精神所居之處，又是肝腎的總綱領。

這是因為心主血，肝藏血，血能生熱，凡是熱邪衝擊到眼睛，都應當清心涼肝。

《入門》說：肝臟儲藏血液，有熱就會眼睛發紅腫脹，虛弱就會眼前出現像花朵一樣的幻影。

【眼病的病因、症狀和治療】東垣說：因為心裡事情煩雜，飲食沒有節制，勞累過度，所以導致脾胃虛弱，心火過旺，於是全身的經脈像沸騰一樣，血脈逆行，邪氣侵害孔竅，所以眼睛就不明亮。脾是諸陰經的開端，眼睛是血脈的總匯。

所以脾臟虛弱，五臟的精氣都會失去正常的職能，無法上注於眼睛使其明亮了。

心是君火，主管人的精神，應當安靜平穩，相火代替它執行命令。

相火，指的是心包絡，主管全身經脈，使其營養上注於眼睛，如果過度勞動運動，損傷了血脈，那麼各種疾病就會產生。

不調理脾胃以及養血安神，這是治療疾病的表象，而不是治療根本，是不明白這個道理啊。

《入門》說：五臟六腑的精華都稟受於脾臟，然後注入眼睛，所以調理脾胃，元氣就會上升而精神清爽。

肝臟的系帶雖然連接著眼睛，但眼睛能照見事物、發出光彩，實際上是腎精和心神所主管的，所以補益腎精、安定心神，才是治療眼病的根本。

又說：內障導致眼睛昏花模糊，是因為腦脂向下凝結，黑眼珠轉變成白色，如果腦脂凝結，瞳孔翻轉向內或向外，就無法醫治。

丹溪說：凡是眼睛昏花虛弱無法看清東西，內障看到黑色花紋，瞳孔散大，這些都是身體內部的疾病。又說：眼疾的原因，不外乎虛證和實證。虛證表現為昏花，是由於腎經的真水不足。實證表現為眼珠疼痛，是由於肝經的風熱太盛。

如果虛證和實證互相夾雜，就要同時使用滋陰和散熱的方法，這是內治的方法。

到了時間長了，熱邪壅滯、血液凝結，形成胬肉攀睛、翳膜、紅赤潰爛等情況，就必須使用點藥、洗眼等外治的方法。

《正傳》說：雀目這種病，到傍晚就看不見東西的，是肝虛沒有血液濡養的緣故。

到天亮又恢復視力的，是因為五行中的木生於亥時，旺盛於卯時，絕滅於申、酉、戌時。木氣衰弱，所以就昏暗。到了卯時木氣旺盛，所以就又恢復明亮。

至於雀目最終轉變為黃色腹脹而導致死亡的，是因為木氣絕滅於申時所在的方位，而申是水土生長的地方，木氣衰弱而土氣旺盛，就開始轉變為黃色腹脹，適合用平胃散來平抑土氣，用四物湯來補益肝虛。《保命》說：眼病病在腑屬於表證，應當祛風清熱。病在臟屬於裡證，應當養血安神。

【眼病易治、難治、不治及凶險症候】《內經》說：瞳孔上翻的，是太陽經氣不足。眼睛上翻、呆直不動的，是太陽經氣已經斷絕。這是判斷生死的關鍵，不可以不詳察。又說：眼睛向內凹陷的，是太陽經氣絕，會死亡。《保命》說：外障容易治療；內障難以治療。突然發作的屬於表證，容易治療；長期患病的屬於裡證，難以治療。《直指》說：像碎米形狀的真珠翳，容易消散。像梅花形狀的梅花翳，難以消除。

《入門》說：瞳孔乾燥缺損，疼痛乾澀沒有眼淚的；或者白色翳膜藏在黑眼珠下面，對著陽光仔細看才能發現的；或者兩眼交替疼痛，白天輕夜間重的；或者內障呈現多種顏色夾雜，頭痛沒有眼淚，白天像坐在暗室中的；或者雷頭風的熱毒之氣衝入眼珠內，有時輕微有時嚴重，導致昏暗看不見的，這些都無法醫治。

《綱目》說：所謂「戴眼」，是指眼睛直視而眼珠不能轉動。如果眼珠還能轉動，就不是直視。

傷寒病出現直視的，是因為邪氣壅塞旺盛，臟腑之氣不能向上榮養眼睛，就會出現直視，這種情況大多難以治療。

經常流鼻血的人不能使用發汗法，發汗就會導致眼睛直視，不能眨眼，不能入睡，但這種情況還不算太嚴重。

等到出現胡言亂語、眼睛上翻直視，以及眼睛直視同時搖頭的，這些都是臟腑之氣被劫奪、衰竭的表現，會立刻死亡。