面瘍（4-1）

至於疾病的發生，確實有顯現在各經脈部位的情形，又應當隨著各經脈來治療。例如白睛變紅，是火邪侵犯肺臟。上下眼胞紅腫，是火邪侵犯脾臟。五色花翳遮蓋瞳孔，是腎虛。眼睛被翳膜遮蓋，是肝虛火旺。眼中有血絲貫穿而感到澀痛，是火邪太盛。

所以說眼睛的疾病，都屬於火，絕對沒有因為寒引起的，因此既然表現在各經脈，應該用各經脈的藥物來瀉火。雖然如此，眼病的綱要，大約有三個方面。

第一是內障，總歸是足厥陰肝經的疾病，也有因為腎虛引起的。據說連通黑睛的脈叫做目系，而目系屬於足厥陰、足太陽、手少陽三條經脈。這三條經脈的虛邪，從目系進入黑睛內部形成翳膜。所以內障是肝經的疾病，兼涉腎和心，則以肝腎為主。

它的症狀常常先患一眼，逐漸波及兩眼，都是黑睛內有隱隱約約的青白色翳膜遮蓋瞳孔，不痛不癢，沒有眼淚和眼屎，像薄霧，像輕煙，或者像金色，或者像綠豆色，或者看見五彩花紋，一天天逐漸加重，比外障更難治療。

屬於肝的問題，必定是因為血少、精神勞累（適合用養肝丸、生熟地黃丸）。

屬於腎的問題，必定是因為內傷於色慾（適合用益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。

屬於肝腎都病的，必定是因為兩條經脈都虛（適合用駐景丸、加減駐景丸）。這是通治內障的方法。

而它的症狀，實際上各有名稱，總共二十三種，現在詳細考證眼科醫書，摘取其中要點。

例如：第一種叫圓翳，在黑眼珠上一點圓形，陽光下看它稍微小些，陰暗處看它就變大，看東西不清楚，反而看見黑色花紋，這是由於肝腎兩虛所得（適合用補肝散、補腎元）。

第二種叫冰翳，像冰一樣堅實，從旁邊看眼睛，透入到瞳孔內，陰暗處和陽光下看它，形狀都一樣，疼痛並且流淚，這是肝膽的病（適合用通肝散）。

第三種叫滑翳，像水銀珠子，只是稍微帶點黃色，不疼痛，沒有眼淚，遮蓋瞳孔（適合用菊花散）。

第四種叫澀翳，稍微帶紅色，有時聚合有時散開，兩邊有微弱光線，瞳孔上像凝固的油脂顏色，沒有眼淚，時常感到澀痛（適合用決明子散）。

第五種叫散翳，形狀像魚鱗斑點，或者眼瞼下長出粟粒，日夜疼痛，瞳孔最痛，經常流下熱淚。

這澀翳和散翳兩種症狀，都是肝和肺相互傳變（適合用八味還晴散）。

第六種叫橫開翳，上方橫著像劍脊，下方稍微薄些，不紅不痛，這病少見。

第七種叫浮翳，上方像水光一樣的白色，環繞遮蓋瞳孔，從小眼角頭開始長到黑眼珠上，不痛不癢，沒有血色的浸潤。

第八種叫沉翳，白色點隱藏在黑眼珠下面，對著陽光仔細看才能看見，白睛疼痛，白天輕晚上重，偶爾流淚（適合用空青丸）。

第九種叫偃月翳，翳膜像凝固的油脂，一邊厚，一邊薄，像缺月，顏色光亮潔白沒有瑕疵。這橫開、浮、沉、偃月四種症狀，都難治療。

第十種叫棗花翳，四周像鋸齒狀，四五片聚合在一起，紅色，像針刺一樣疼痛，看東西像煙霧，白天疼痛，多淚、視物昏暗。

第十一種叫黃心翳，邊緣白色，中間一點黃色，在眼珠上，時常流下澀淚。

這棗花翳、黃心翳兩種症狀，都是由於肝肺的風熱（適合用還睛散、墜翳丸）。

第十二種叫黑花翳，形狀是青色，大小眼角頭澀痛，經常流淚，口苦，這是膽受風寒（適合用涼膽元）。

第十三種叫胎患，剛出生時看東西，轉動眼珠不靈活，到了四五歲，瞳孔潔白，昏暗看不清，等到年紀大了也無法醫治，這是由於在胎中受熱導致的損害。

第十四種叫五風，五種顏色變化成為內障，頭痛得很厲害，卻沒有眼淚，白天像坐在暗室裡，常常獨自憂愁嘆息，這是由於毒風和腦熱所導致。

第十五種叫雷頭風，這是毒熱之氣衝入眼睛中，牽引瞳孔，有時大有時小，黑暗完全看不見東西。

第十六種叫驚振，因為在病中又遭受撞擊敲打，變成了內障，日夜疼痛，不能看見日月星三光。

這胎患、五風、雷頭風、驚振四種症狀，都無法醫治（都適合用八味還睛散）。

第十七種叫綠風，初患病時頭暈，額角牽引瞳孔，連帶鼻子都痛，有時有紅白花出現，肝受熱則先發於左眼，肺受熱則先發於右眼，肝肺同時生病則一起發作（適合先服胰羚羊角散、羚羊角丸，之後服用還睛丸）。

第十八種叫烏風眼，雖然癢痛但頭不暈，只是逐漸昏暗像有東西遮蓋，完全沒有障翳，有時出現花紋，這是肝有實熱（適合用瀉肝散）。

第十九種叫黑風，與綠風相似，但是時常有黑色花紋出現，這是腎受風邪，熱邪攻於眼睛，必須涼腎。

第二十種叫青風，不痛不癢，瞳孔仍然像沒病一樣，只是稍微頭暈，並且出現花紋，漸漸加重昏暗。這黑風、青風相似（都適合用還睛丸）。

第二十一種叫肝虛雀目，雀目就是太陽下山就看不清東西，這是由於肝虛血少，時常有花紋出現，或者有時頭痛，時間長了雙目失明。這有初時眼睛好，後來患上雀目的，也有天生就是這樣，是由於父母遺傳，太陽下山就看不清東西，不必治療，治療也沒有效（適合用雀目散，用鮮地黃炒豬肝吃也很好）。小孩子常常因為疳病得到此症（適合用蛤粉丸、風疳丸）。

第二十二種叫高風雀目，與前面症狀相同，白天明亮晚上昏暗，只是長年累月瞳孔像金色，名叫黃風，無法醫治（適合用還睛丸）。

第二十三種叫肝虛目暗，看遠看不清楚，眼花頻繁出現，眼角紅痛，有時一個看成兩個，這應該與眼暗參照來看（適合用補肝散）。

第二是外障，總歸是足三陽經的病，根據《綱目》引用《靈樞經》說：凡是赤脈翳從上往下發展，屬於太陽經，主外表，必定會眉棱骨痛，或者腦後項部痛，或者半邊頭腫痛，治法必須用溫法（適合用蠟茶飲）、用散法（適合用夏活B草散）。

赤脈翳從下往上發展，或者從內眼角向外發展，都屬於陽明經，主內部，症狀多屬熱，或者大便乾結，治法應當用下法（適合用明目流氣飲）、用寒法（適合用羊肝元、一味黃連飲）。

赤脈翳從外眼角向內發展，屬於少陽經，主半表半裡，治法適宜用和解法（適合用神仙退翳丸）。

《綱目》逐條分析三陽經是這樣了，然而又都統屬於肺，因為外障都遮蓋白睛，而白睛屬於肺，這是通治外障的方法。

而它的症狀，也各有名稱，總共二十七項，現在再次詳細考證眼科醫書，摘取其中要點。

例如：第一種叫混睛，白睛先發紅，之後癢痛，閉眼時澀痛流淚，時間久了眼珠變成青綠色，滿眼像凝固的油脂，有赤色脈絡橫貫（適合用地黃散）。

第二種叫胬肉攀睛，必定是眼睛先紅爛多年，時癢時痛，兩眼角頭凸出筋膜，心氣不寧，憂慮不止，於是形成攀睛。

或者由於用力過度勞累所得，或者由於風熱衝擊肝臟形成（都適合用二黃散、定心元）。

或者由於心經實熱，必定是內眼角紅，紅肉堆起；或者由於心經虛熱，必定是外眼角紅，有紅絲血脹（都適合用速效散）。

第三種叫兩瞼粘睛，就是爛弦風，由於風邪沿眼邊向上侵襲，膈間有積熱，或者在飲食時夾雜怒氣而形成，時間久了眼緣因為膿液浸漬而腫（適合用還睛紫金丹點眼）。

嚴重的裡面會生出細蟲，常年不癒合並且很癢的就是這種情況，應當去除蟲子以斷絕病根（適合用聖草散）。

也有小孩剛出生，就兩眼發紅眼眶潰爛，到三四歲還不好的（適合用桑皮湯送服消風散）。

第四種叫雞冠蜆肉，由於風熱侵襲脾經，之後有所傳變，導致翳膜長在眼瞼內，像雞冠，像蜆肉，有的青色有的黑色，阻礙疼痛，怕光畏明，必須翻開來看，用燈心草輕輕颳去少許，出血後，用銀匙挑洗風毒藥水按壓止血，並且不時將藥水滴入，這樣就不會再腫，然後服藥（適合用石決明散）。

第五種叫瞼生風粟，由於肝經瘀血壅滯，導致上下眼瞼初起像粟米，漸漸長大像米粒，有的紅有的白，不太疼痛癢，經常流淚滲出而疼痛，應當翻開用針撥除，同時服藥來宣散風熱（適合用消毒飲）。

也有由於脾經積熱引起的，必須分別治療（適合用加味荊黃湯）。

第六種叫胞肉膠凝，由於風毒聚集，或者熱積在脾經，或者過度損傷眼胞，所以上下眼胞腫得像桃子，時常流出熱淚（適合用消風散、羚羊角散）。

第七種叫漏睛膿出，由於心氣不寧，風熱停留在眼角眼瞼之間，導致眼角頭結聚津液，膿液流出不止（適合用白微元）。

或者因為生瘡流出膿血後，內眼角頭經常流出膿液口水，不及早治療，必定會長出黑點，侵害損傷眼睛（適合用黃芪散）。

第八種叫風牽瞼出，由於脾經受風毒，侵犯到眼睛，所以上下眼瞼都發紅，或者一個眼瞼翻在外面，如果時間久了眼瞼內部都發紅，就無法醫治（適合用五退散）。