面瘍（1-1）

面部的各種瘡瘍，都是熱毒引起的疾病。雖然各自與經絡有關，但大體上陽明經的症狀佔多數。

例如長在左右眉棱骨的眉毛處，有的在眉頭或眉尾長瘡，在眉頭容易侵入眼睛，在眉尾容易侵入太陽穴，最需要謹慎。

或者眉心長出癰疽，稱為面風毒，是由膀胱經風熱壅塞凝結，陰陽相互阻滯所導致（適合用消毒散，或者蟾酥丸發汗治療）。

而眉疔，又名發眉毒，先出現寒熱症狀，有時癢有時麻木，然後顏色變黑且疼痛劇烈（適合用追疔奪命湯、二活散）。不過所有疔瘡的發作都是這樣，不只侷限在眉毛部位，應該知道這一點。

又如左右額頭的紅色癰疽，額頭與太陽穴相近，都屬於要害部位，如果額疽腫脹滿實，太陽穴就會虛損，所以剛發作時，不論大小，應趕快用藥貼破，見到膿就沒有危害，破潰後尤其要趕快收斂（初起適合用黃連消毒散、仙方活命飲，收口適合外貼長肌膏）。

倘若外感風邪水濕，就會致命，如果七天刺破得不到膿，十天還沒有形成孔洞的就會死亡。

又如左右太陽穴的癰疽，也應該在五到七天內刺破（適合用追毒萬應針頭丸），否則毒氣會侵犯眼睛，導致眼睛閉合不開，刺破後更會感受風邪水濕，必定損傷眼睛。

又如鼻樑上長癰疽，是肺經風熱以及上焦鬱火所造成（適合用漏蘆湯、仙方活命飲加山梔、木通、薄荷）。

又如鼻子下方的人中兩側以及承漿穴長癰疽，稱為發髭，這是由於拔鬍鬚時風邪侵入孔竅所造成（適合用仙方活命飲）。

又如下巴上長癰疽，稱為髭毒，是由陽明經風熱引起（適合用仙方活命飲加黃芩、黃連、元參、山梔、桔梗）。

又如顴骨癰疽，也稱為面風毒，大多由上焦陽明經鬱火所導致（適合用仙方活命飲加升麻、桔梗、葛根，用酒煎煮，再服用奪命丹發汗）。

而也有由於心臟疾病引起的，《靈樞》說：心臟有病的人顴骨發紅，觀察其顏色發紅，並且診斷其脈象，如果疾病確實屬於心，就趕快降心火（適合用黃連安神丸清熱）。

有由於腎臟疾病引起的，《靈樞》說：腎臟有病的人顴骨發黑，觀察其顏色發黑，並且診斷其脈象，如果疾病確實屬於腎，就趕快滋養腎水（適合用六味地黃丸）。當然不能一概拘泥於陽明鬱火。

又如腮幫子長毒瘡，發生在肌肉，浮淺而不附著於骨，這叫做痄腮，是陽明經風熱相互侵襲，或者因為積熱所導致（適合用白芷胃風湯、犀角升麻湯）。

其中更有區別：靠近下方的是發頤，由陽明經積熱引起；靠近耳後的，又屬於少陽經熱毒向上攻（適合趕快用仙方活命飲加元參、黃芩、黃連）。

如果是年老體弱的人，不能完全使用攻下瀉火的方法（適合用黃芪內托散）。

至於腮頰上長瘡，也屬於陽明經熱症（適合用仙方活命飲加桔梗、升麻，或者犀角升麻湯）。

又如游風毒，長在臉上，也是陽明胃經的疾病，由於平時多吃辛辣油膩厚味以及金石類藥物所引起（適合用黃連清毒飲去掉人參，加山梔、薄荷葉）。又如臉上的風癬（適合用祛風白芷散）。

以及耳朵、鼻子、臉部，與下部各孔竅長瘡，隨著月圓月缺而盛衰，叫做月蝕瘡（適合用月蝕瘡散）。眼皮上長瘡癗，叫做偷針眼（適合用偷針眼方）。還有小兒嘴唇周圍長瘡，叫做羊鬚瘡（適合用羊鬚散）。

小兒臉上耳後長瘡，經常流出水，叫做黃水瘡（適合用藥油、玉紅膏）。以上都屬於面部瘡瘍的範疇。

雖然臉上長瘡疽，留下的斑痕一時不容易消退，應該用新鮮橄欖切斷，蘸少許麝香塗擦，一兩天就可以沒有痕跡，這是好方法，否則臉上留下瘡疤，要怎麼讓人見人呢。

〔面瘍症治〕 薛立齋說：痄腮屬於足陽明胃經，體內有熱導致腫痛，適合用升麻黃連湯、白芷胃風湯；外部腫脹疼痛，體內有熱口乾，用犀角升麻湯。內部被寒涼所傷，不能消散潰破的，用補中益氣湯。發熱口渴，大便祕結的，用加味清涼飲。

表裡都已解除卻仍然腫痛的，是將要化膿，用托裡消毒散。膿已形成，用托裡散。

那些氣虛血虛，疲倦厭食等症狀，照常選用補中湯、六君子湯、十全大補湯、八珍湯，不能拘泥於風熱而使用攻伐的藥物。

又說：連接到耳朵上方的太陽穴部位，屬於風熱，加羌活、防風。

連接到耳朵下方的少陽部位，屬於怒火，加柴胡、山梔、丹皮。連接到耳朵後方的少陰部位，屬於相火，加知母、黃柏。牙齒都腫脹出血的，用清胃散加石膏。陳文治說：凡是腫脹初起，適合用黃連消毒散。如果腫硬疼痛，接著用仙方活命飲一兩劑。脈搏數而濡是濕熱壅盛，所以用黃連消毒散。

腫硬疼痛，所以用仙方活命飲，並用甘溫藥物補益陽氣，托裡使腐肉潰破，不宜單純使用苦寒藥物損傷胃氣，反而導致不能腐化。

凡是瘡瘍容易消散、容易腐潰、容易收斂，都是因為氣血壯盛的緣故，可以以此類推。從鼻子直上到髮際叫做天中。天中之下叫做天庭，就是額頭。天庭之下叫做司空。司空之下叫做印堂，在兩眉之間。印堂之下叫做山根，就是兩眼之間。山根之下叫做鼻準，就是明堂。鼻準之下叫做人中。人中之下叫做承漿（承漿是穴名）。承漿之下叫做地閣，就是下巴。兩邊額角叫做方廣，也叫做太陽穴。《靈樞》說：五色唯獨取決於明堂。明堂就是鼻子。明堂的顏色，青黑色主痛，黃赤色主熱，白色主寒。又說：明堂就是鼻子。闕就是兩眉之間。庭就是額頭。蕃就是臉頰兩側。蔽就是耳門。

這些部位要方正寬大，在十步之外都能明顯看到，這樣的人必定長壽到百歲。又說：庭就是額頭中央。闕中就是兩眉之間。下極就是兩眼之間。直下就是沿著鼻子往下。方就是鼻樑。面王就是鼻柱的頂端。

又說：明堂的顏色，沉濁主內病，浮澤主外病，黃赤主風，青黑主痛，白主寒，黃而油潤主有膿，赤甚主有血，痛甚主病情變化，寒甚主皮膚麻木不仁。五色各自出現在相應的部位，觀察顏色的浮沉，來了解病位的淺深。觀察色澤的潤澤與枯槁，來判斷病情的成敗。

又說：眼睛發紅的病在心，發白的病在肺，發青的病在肝，發黃的病在脾，發黑的病在腎，黃色說不出具體部位的病在胸中。

又說：觀察病人的顏色，黃赤色的多熱氣，青白色的少熱氣，黑色的多血少氣。

《內經》說：五臟六腑，本來都有對應的部位，觀察其五色，黃赤主熱，白主寒，青黑主痛，這就是所謂看就能見到的。又說：五臟已經衰敗，其顏色必定枯槁，枯槁就必定死亡。

注釋說：夭是指死生異常的徵候，顏色是精神的旗幟，臟腑是精神居住的房舍，所以精神離去則臟腑衰敗，臟腑衰敗則顏色出現異常的徵候。

又說：切脈的動靜並觀察精明穴，察看五色，觀察五臟的有餘不足，六腑的強弱，形體的盛衰，用這些相互參照來判斷死生的區別。

注釋說：精明，是穴名，在明堂的左右，也就是兩眼內眼角。

《綱目》說：從額頭往下到闕的上方，屬於頭部，是咽喉的部位。

從兩眉之間沿著鼻子往下到鼻端，屬於肺、心、肝、脾、腎，是五臟的部位。

從眼內角沿著鼻子兩側往下到承漿，屬於膽、胃、大腸、小腸、膀胱，是六腑的部位。從顴骨往下到面頰，則屬於肩、臂、手的部位。從牙車斜著往下到下巴，屬於大腿、膝蓋、小腿、腳的部位。《內經》說：精明穴所顯現的五色，是氣的精華。

紅色要像白絹包裹硃砂那樣，不要像赭石那樣暗紅；白色要像羽毛那樣潔白，不要像鹽那樣慘白；青色要像蒼璧那樣潤澤，不要像藍靛那樣青暗；黃色要像羅紗包裹雄黃那樣，不要像黃土那樣枯黃；黑色要像重漆那樣光亮，不要像炭那樣枯黑。

注釋說：精明，是穴名，五臟之氣的精華，向上表現為五色，變化在精明穴之間。

又說：五臟之氣，青色像枯草一樣的會死，黃色像枳實一樣的會死，黑色像煤灰一樣的會死，紅色像凝血一樣的會死，白色像枯骨一樣的會死，這是五色中預示死亡的表現。

青色像翠鳥羽毛一樣的有生機，紅色像雞冠一樣的有生機，黃色像螃蟹腹部一樣的有生機，白色像豬油一樣的有生機，黑色像烏鴉羽毛一樣的有生機，這是五色中預示有生機的表現。又說：生於心，像用白絹包裹硃砂；生於肺，像用白絹包裹紅色；生於肝，像用白絹包裹深青帶紅的顏色；生於脾，像用白絹包裹瓜蔞實；生於腎，像用白絹包裹紫色。這是五臟所表現於外的榮華。又說：心是五臟中專主精氣的器官，眼睛是它的孔竅，華美的顏色是它的榮華表現。

又說：面色黃而眼睛青，面色黃而眼睛赤，面色黃而眼睛白，面色黃而眼睛黑，都不會死。

面色青而眼睛赤，面色赤而眼睛白，面色青而眼睛黑，面色黑而眼睛白，面色赤而眼睛青，都會死。

華佗說：病人面色青而眼睛白的會死，面色青而眼睛黃的過五天死，面色赤而眼睛白的過十天死，面色赤而眼睛青的過六天死，面色黑而眼睛白的過八天死，面色白而眼睛黑的會死，面色黑且眼睛直視怕風的會死，紅色出現在兩顴像拇指那麼大的，疾病雖然稍微好轉，也必定突然死亡。

又說：病人耳朵、眼睛以及面頰、顴骨發紅的會死，黑色出現在天庭、天中的會死，耳朵、眼睛、鼻子黑色蔓延到口的會死，面色黑而嘴唇青的、面色青而嘴唇黑的，也會死。

扁鵲說：病人面色㿠白，眼睛直視且肩膀聳動呼吸的，一天內死亡。張仲景說：鼻頭顏色青，腹中疼痛，舌頭冷的會死。鼻頭顏色微黑的，有水氣。顏色黃的，胸膈有寒。顏色白的，是失血。如果微紅出現在不該出現的時候會死。顏色青主痛。顏色黑主勞損。顏色紅主風。顏色黃的，大便困難。顏色鮮明的，有留飲。