面部病源流（1）

人的臉面就像房屋有大門一樣，人要進入房屋，先看到大門；人與人相對，先看到對方的臉面。

因為先看到大門，所以根據大門的景象，就可以知道這戶人家的富貴或貧賤。

因為先看到臉面，所以根據臉面的形狀顏色，就可以知道疾病的虛實深淺。道理是一樣的。為什麼這樣說呢？面部區域，分別隸屬於五臟。額頭是天庭，屬於心。下巴是地閣，屬於腎。左邊臉頰屬於肝。右邊臉頰屬於肺。鼻子位於面部中央，屬於脾。

所以觀察面部的顏色，就可以辨別疾病的部位，這是分隸關係不能改變的。然而五色又可以單獨由明堂來判斷。明堂，就是鼻子。明堂的顏色，青色黑色表示疼痛，黃色赤色表示發熱，白色表示發冷。

再看兩眼的內眼角，以及精明穴，從這些穴位觀察五色，觀看五臟的有餘不足，六腑的強弱，形體的盛衰，可以互相參照來判斷死生的變化。

再看天中、天庭、司空、印堂、額角、方廣，都是命門部位，可以占卜疾病的吉凶，這在分隸關係不變之外，又可以互相參照而得。總之，臉面是各條陽經會聚之處，不是其他部位可以比擬的。

《靈樞》說：手三陽經從手走到頭，足三陽經從頭走到足。考察銅人圖：手太陽經的脈絡，從缺盆貫穿頸部上行到臉頰，再到目銳眥；手少陽經的脈絡，從缺盆上行到耳上角，再彎曲向下到臉頰再到䪼；手陽明經的脈絡，從缺盆上行到頸部，貫穿臉頰，交會於人中，上行挾於鼻孔。都是從下往上走到面部。

足太陽經的脈絡，起於目內眦，上行到額部，交會於頭頂；足少陽經的脈絡，起於目內眦，上行到頭角；足陽明經的脈絡，起於鼻，交會於鼻根部，進入齒中，挾口環繞嘴唇，依傍頰車，上行到耳前，經過客主人。都是從面部往下走到足。這就是手足六條陽經都會聚於面部。

至於各條陰脈，則都只到頸項，沒有一條上行到面部，所以人的臉面特別能耐受寒熱。

《素問》說：人的十二經脈，三百六十五絡，它們的血氣都上行到面部而行走於空竅，精氣上行到眼睛而成為視力，分別之氣走到耳朵而成為聽覺，宗氣上出於鼻子而成為嗅覺，濁氣出於胃走到嘴唇口腔而成為味覺，它們的氣和津液都上行熏蒸於面部，而且皮又厚，肉又堅實，所以大熱大寒，不能侵襲。這就是面部之所以是各條陽經會聚之處，而不是其他部位可以比擬的原因。

然而六條陽經雖然都到面部，但手三陽經都是從下往上，臉面只不過是其經過的地方。

即使是足太陽、足少陽，也都是起於目眦，而不是位居中央作為主宰。

唯獨足陽明胃起於鼻，就已經具有居中控馭外圍的形勢，從鼻根、到齒、到口、到唇、到頰、到耳，凡是面部所有的地方，那裡的脈絡都有聯繫維護，所以面部的疾病專門隸屬於胃。

如果風熱侵襲，就會使人面部腫脹，或者面部鼻子顏色發紫，或者風邪導致癮疹，或者面部發熱，或者面部發冷，這些都是胃的病變。

面熱是因為胃中積鬱熱邪，或者飲食不節制導致胃病，逐漸发展到氣短、精神減少，而產生大熱，有時濕火向上升騰，單獨在面部燃燒（適宜用升麻黃連湯）。

面寒是因為胃中有寒濕，或者胃氣虛弱，所以都不能耐受寒冷（適宜用升麻附子湯）。

面腫是胃風症，必然飲食不下，形體消瘦腹部脹大，厭惡風、頭痛、冷汗，或者麻木，牙關緊急，嘴巴不能張開，眼睛內部蠕動，眉頭與頰車部位常常像糊狀繃緊，按觸則疼痛，脈象右手關部弦而緩，帶有浮象（適宜用升麻胃風湯、犀角升麻湯），都是由於陽明經絡，受到風熱毒氣侵襲，所以才像這樣。

但也有腎風症，面龐浮腫疼痛，顏色黑黃，多汗厭惡風，或者兼有手心發熱，口乾苦渴，小便黃，眼睛下面腫得像臥著的蠶，腹中鳴響，身體沉重難以行走，氣少時而發熱，發熱時從胸背上到頭，這病雖然是由於腎虛，但也腫在面部，與胃風症同樣治療（適宜用升麻胃風湯加腎臟引經藥）。

又有面戴陽症，一個原因是浮火衝上，一個原因是陽氣抑鬱在體表，一個原因是下焦虛弱。

其中因為下虛的，臉面雖然發紅但不是紅潤活潑，忌用寒涼的藥物，恐怕正氣消散而變成大病。

其中因為陽氣抑鬱的，應當發表，不可攻裡，火鬱就發散，這是原則，瘡癤也是這樣。

張仲景說傷寒少陰症，面戴陽，是由於下虛的緣故，適宜用通脈四逆湯加蔥白九根。使用蔥白，是為了通達陽氣。

腮腫也叫痄腮，是因為風熱侵襲胃，或者膏粱厚味長期積滯而發作，嚴重的有出膿血的（適宜外用醋調石灰敷抹，內服加味消毒飲）。

小兒胎毒攻到腮部發腫，尤其可怕（適宜用大連翹飲）。

面部有像銅錢大小的紫塊，或者滿臉都有，是火熱積滯造成的（適宜用擦面神丹）。

妇人頰瘡，嚴重的或者每年頻頻發作，也屬於惡症（適宜用甘家秘方），至於風刺、粉刺、䵟𪒟、痤瘡、痱子、酒糟鼻、肺風瘡、熱毒瘡癤、鼻子臉部赤紫黑黶斑子、皮膚瘙癢等症，或者是由於風邪侵襲皮毛，或者是因為痰濕浸漬臟腑，或者是因為上焦火毒，或者是因為脾肺風濕搏結熱邪，都是面上的雜病，治療都應當以陽明經為主（都適宜用柏連散、清上防風湯、玉容散、連翹散、紅玉散）。既然這樣，那麼面部這個部位，雖然不滿一尺，但所生的疾病，不是很多嗎？