痧脹源流（120-4）

脈象洪大而數，屬於陽證。有氣機閉阻的，會出現昏厥不語、口緊閉、眼睛上翻、不省人事、手腳冰冷，雖然疼痛，卻口不能言，脈象必定沉伏，屬於陰證。痧證有血熱的，會出現煩躁、皮膚紫斑、頭眼發紅、流鼻血、口吐紅色泡沫，脈象必定實大，屬於陽證。有血液阻滯的，會出現腰脅疼痛、攻心般的疼痛、手腳青紫，脈象必定緊而牢，忽大忽小，屬於陰證。痧證有痰涎壅塞的，會出現喉中瀝瀝有聲、吐咳不出、嘔吐酸水清涎，脈象必定弦滑，屬於陽證。有痰涎導致的厥逆，會突然昏倒、身體僵直仆倒、手腳冰冷、皮膚像有芒刺、全身青筋顯露、坐臥無法翻身，脈象必定微細，似有似無，屬於陰證。凡是氣、血、痰對痧證造成的危害，有如此這般，不能說陽痧就能活，陰痧就會死。即使是陰痧，也不能比照傷寒直中陰經的病症，可以用生薑、肉桂、人參、黃耆。痧脹病有脈象伏藏三天的，也還能夠救活。手腳冰冷，在刺血、用藥之後，立刻溫暖的。眼睛緊閉、牙關緊咬，在刺血、用藥之後，立刻睜開眼睛認人，並說出自己痛苦所在的。醫生若能理解其中的關鍵，那麼危險的病情就能立刻安定；如果錯失時機，即使原本能存活的人也會死亡，怎能不深入探究，來救治人的生命呢？（以上綜合各家名論）。又說：凡是患了痧證，仰臥，將一隻大公雞放在肚子上，雞就會伏著不動，疼痛停止後，雞就會跳下來，病就好了。這個方法試過也有效。另一個方法，痧證屬於肝經的居多，肝附著在背部第七節骨頭之間。如果患了痧，先沿著他第七節骨頭的縫隙中，用大拇指指甲用力掐入，等到內部骨節發出響聲才停止，再用鹽塗抹。如果沒有發出響聲，一定要用鹽用力擦拭，務必使鹽分滲透進去，才能止痛。（以上是腹痛的治法）。又說：治療劇烈的霍亂腹痛，用新打上來的水和剛煮沸的開水各一半，混合飲用，效果很好。上焦主管納入，中焦主管消化，下焦主管排出。三焦通暢，陰陽調和，氣機升降循環，臟腑就能舒暢。一旦失去正常運作，陰陽二氣就會混亂，濁陰不能下降，清陽不能上升，於是引發嘔吐、霍亂的疾病。飲用這種陰陽水就能平定，是因為它能分理陰陽，使其恢復平衡。即使沒病，在夏天早起或睡覺時，喝一杯，也能清熱解暑、調理中焦、幫助消化。（以上論述陰陽湯的益處）。凡是痧證飲用湯藥，說「稍冷」的，是指九分冷、一分溫。說「微冷」的，是指八分冷、二分溫。說「微溫」的，是指冷的占四分之三，溫的占四分之一。說「冷服」的，是指十分生冷。說「溫」的，是指四五分溫。（以上是湯藥的規則）。又說：疼痛時就不想吃東西，疼痛後也有不喜歡吃的，有吃了感到脹滿又再疼痛的，或者懷疑是傷寒而餓壞的。這當中的飲食最需要斟酌，適宜和禁忌不可不審慎。發作痧證忌諱熱湯、熱酒、粥湯、米飯等食物。如果喝了熱湯酒，輕的必定會加重，重的必定會導致危險。吃了米麵食物，恐怕會結成痧塊，時間久了會產生其他疾病，難以救治。如果有吃了食物消化後沒有喪命的，也只是僥倖罷了。所以痧病稍微緩解，肚子感到飢餓時，假設突然進食，就會再次痧脹，立刻會加重病情。一定要忍耐一兩天，才能萬無一失。更見過僧人患痧脹，痊癒後不再復發，是因為沒有葷腥的緣故。今後凡是遇到痧病痊癒的人，應當知道這些戒律，就不會有反覆發作的憂患。就像傷寒不吃飯，持續一候（五天）兩三候（十天到十五天）也沒關係，這是因為邪氣充斥在胃口。痧脹十天五天不吃飯也沒關係，是因為痧氣充滿堵塞了胸膈。只等痧氣散盡，然後再給他吃東西。生薑是痧證的大忌，千萬不可以泡湯服用，或者作為藥引，犯了這個禁忌必定死亡。現在將適宜和禁忌的食物列出，醫家和病家，各自遵守不要疏忽。食物禁忌：生薑、紅棗、桂圓、花椒、胡椒、辣醬、煙、茶、酒、滾燙的湯、粉條、醋、麵條、麵筋、豬肉、羊肉、雞肉、魚肉、蔥、蒜、芥菜、菜瓜、茄子、菱角、糯米做的食物、糖類食物、桃子、梅子、李子、杏子等所有甜的食物。適宜的食物：黑砂糖、芋頭、食鹽、荸薺、百合、蓮藕、西瓜、燈心草湯、山楂湯、萊菔子湯、蘆根湯、陳年香櫞湯、陰陽水。然而即使是適宜的食物，也必須等到疼痛停止、知道飢餓之後才能吃。清水、稀飯湯，如米粥、米糊也應該少吃，並且必須冷著吃，否則就會復發。（以上是食物的禁忌和適宜）。治療痧脹的禁忌和適宜的藥物：禁忌的藥物切勿使用（人參、白朮、山藥、黃耆、熟地、白芍、甘草、茯苓、豬苓、半夏、白芷、蒼朮、升麻、肉桂、附子、吳茱萸、乾薑、生薑、五味子、木瓜、竹瀝、杜仲、枸杞子、補骨脂、茯神、酸棗仁、肉蓯蓉、巴戟天、柏子仁。凡是治療吐症，用半夏、藿香。唯獨痧證引起的嘔吐，半夏藥性燥烈，必須防備火邪，千萬不可使用。藿香只取它的正氣，來治療穢濁之氣，倘若腸胃中有食物積滯、瘀血，阻礙了痧毒，突然用它來止吐，反而會有關上門來驅趕盜賊的憂慮了。）適宜的藥物須斟酌使用（陳皮、枳殼、荊芥、柴胡、葛根、薄荷、青皮、枳實、防風、前胡、厚朴、紫蘇、細辛、獨活、桔梗、香附、鬱金、木香、砂仁、烏藥、連翹、秦艽、梔子、貝母、天冬、杏仁、桑白皮、赤芍、香櫞、丹參、山楂、紅花、蘇木、桃仁、三稜、莪朮、麥芽、神麴、麥冬、牛膝、牛蒡子、澤蘭、萊菔子、茜草、金銀花、香薷、地丁、甘菊、青黛、乳香、阿魏、膽南星、雄黃、天竺黃、蠶沙、沒藥、皂角刺、牛黃、麝香、明礬、石膏、龜甲、殭蠶、童便、梅花、板藍根、小青草（即血見愁）、紅蓼子、紫荊皮、火麻仁、劉寄奴、益母草、地骨皮、穿山甲、白芥子、延胡索、五靈脂。痧證的寒熱，不是由外感引起，它的毒是從鼻孔吸入而來的，搏擊於肌表。羌活、麻黃，都在禁用之列。像荊芥、細辛善於開通孔竅，毒惡之氣由孔竅進入，所以用它來治療痧證，也讓毒從孔竅排出。至於防風是屬於臣使的藥品，用它來作為開通孔竅的輔助，不像麻黃、羌活專門發表，反而有升發火毒的顧慮。）禁忌與適宜各半的藥物（羌活、藿香、檀香、當歸、黃連、元參、川芎、沉香、丁香、生地、黃芩、天花粉、木通。凡是禁忌與適宜各半的藥物，如果不得已而想使用，病情輕的只能使用半分到三分，病情重的也只可以使用四五分到一錢）。治療痧脹的方子六十四首：第一號乾象方：防風、細辛、陳皮、枳殼、旋覆花、荊芥穗，等分，用水煎煮，稍微冷卻後服用。頭面腫脹，加薄荷、甘菊。口渴，加天花粉。手足腫脹，加威靈仙、牛膝、金銀花。腹部脹滿，加大腹皮、厚朴。嘔吐不止，加童便。內熱，加連翹、知母。血行滯澀，加茜草、牡丹皮。痰多，加貝母、瓜蔞霜。小腹脹痛，加青皮。發冷發熱，加柴胡、獨活。赤白痢疾，加檳榔。食積腹痛，加山楂、萊菔子。喉嚨腫痛，加射干、山豆根。心痛，加莪朮、延胡索。觸犯穢濁之氣，加藿香、薄荷。瘀血面色發黑，加紅花、蘇木。放痧不出，加蘇木、桃仁，並加倍細辛、荊芥。以上加減的方法，大同小異，其餘可以類推，後面不再詳細記載。這個方子專門治療感受風邪形成的痧證。歌訣說：乾象風痧腹痛頻，嗽煩身熱汗頭疼，荊防細殼陳旋獨，時氣相乾一服寧。第二號姤象方：香薷、薄荷、連翹各一錢，金銀花、紫厚朴、木通各七分，用水煎煮，冷卻後服用。這個方子專門治療傷於暑熱形成的痧證。歌訣說：暑痧姤象止頭眩，自汗如傾吐瀉兼，荷澤翹通車藿朴，香薷瓜豆是更須。這首歌訣內有加味。第三號遯象方：香薷、紫蘇、厚朴、山楂、枳殼、萊菔子、陳皮、青皮，等分，用水煎煮，冷卻後服用。出汗多的人，本方去掉紫蘇。這個方子專門治療暑熱形成的痧證。歌訣說：暑脹難當遯象名，香薷楂朴殼陳青，更加菔子蘇隨意，竹葉石膏湯亦靈。第四號否象方：藿香、香附各四分，薄荷葉七分，枳殼、連翹、山楂、元胡索各一錢，用水煎煮，冷卻後服用。這個方子專門治療陰痧的藥劑，是腹痛而手腳冰冷的情況。歌訣說：否象陰痧手足涼，腹疼穢氣觸而成，延胡殼木楂香附，砂藿連翹薄荷增。這首歌訣內有加味。第五號觀象方：防風、荊芥各一錢，川芎三分，連翹、陳皮、表皮各八分，用水煎煮，稍微冷卻後服用。食物不消化，加山楂、萊菔子。有積滯，加檳榔。心煩發熱，去掉川芎，加山梔子。痰多，加貝母、白芥子。氣機壅滯，加烏藥、香附。血行壅滯，加桃仁、紅花。鬱悶不舒暢，加細辛。食物積滯，加三稜、莪朮。暑熱，加香薷、厚朴。大便祕結，加大黃、枳實。小便不暢，加薄荷、射干、牛蒡子，去掉川芎。咳嗽，加桑白皮、馬兜鈴。這個方子專門治療陽痧的藥劑，是腹痛而手腳溫暖的情況。歌訣說：觀象陽痧手足溫，多因氣鬱痛相尋，荊防陳細檳翹鬱，煩熱梔香菔子青。第六號剝象方：地骨皮、薄荷、山梔、牡丹皮、天花粉、元參、細辛，等分，用水煎煮，稍微冷卻後服用。這個方子專門消退痧熱的藥劑。歌訣說：斑痧剝象是良方，嘔吐頭眩發紫斑，地骨梔元花粉細，丹皮薄荷便身涼。第七號晉象方：元胡索、蘇木、五靈脂、天仙子各一兩，莪朮、廣皮、三稜、枳實、厚朴、檳榔、薑黃各七錢，烏藥五錢，降香、沉香各三錢，阿魏二錢，香附四錢，萊菔子一兩。用水泛製成丸，每次服用十五丸，用砂仁湯送下。這個方子專門治療食物積滯阻塞痧毒，瘀痛難忍，頭面發黑，手足都腫脹，胸腹脹滿等症。歌訣說：烏痧惡症痛難當，晉象丸方果是強，蘇木延胡陳附朴，蓬棱阿魏菔檳榔，靈脂烏藥天仙子，枳實薑黃沉降香，水泛為丸如綠豆，砂仁湯送月圓雙。月圓雙的意思，是每次服用十五丸。第八號大有方：沉香、檳榔各五錢，萊菔子、枳實、厚朴各七錢，山稜、蓬朮、天仙子、廣皮各六錢，蔻仁、烏藥各四錢，木香三錢，薑黃五錢。用水泛製成丸，每次服用三十丸，用砂仁湯稍微冷卻後送服。這個方子專門治療痧氣急促，胸腹脹痛，迷惘煩悶、昏沉。歌訣說：暈痧大有救昏迷，厚朴天仙卜廣皮，白蔻薑黃檳枳橘，蓬棱烏藥木香齊。第九號坎象方：五靈脂、廣皮各一兩，青皮、天仙子、三稜、蓬朮、薑黃各七分，枳實六錢，蔻仁、烏藥各五錢，木香、沉香各二錢，阿魏一錢。製作方法和服用方法，同第八號方。這個方子專門治療痧證氣機壅滯、血液阻滯，昏迷不省人事，全身沉重，不能翻身。歌訣說：坎象同前氣阻壅，青陳烏藥實棱蓬，仙靈白蔻兼阿魏，更有薑黃沉木香。第十號節象方：鬱金二錢，細辛一兩，降香三錢，荊芥五錢。每次用藥末三湯匙，用清茶稍微冷卻後服用。這個方子是通治痧證的神仙妙劑。歌訣說：絞腸痧痛病非常，節象仙方效最良，鬱細降香荊芥穗，三匙細末和茶漿。以下七個方子都屬於這一條。第十一號屯象方：三稜、蓬朮、白芥子、延胡索、萊菔子各一錢，枳殼、青皮、烏藥各八分，紅花七分，香附四分。用水煎煮，稍微冷卻後服用。這個方子專門治療痧氣向內攻的藥劑。歌訣說：屯象祛痧氣內攻，蓬棱白芥枳延紅，卜青烏藥同香附，任是盤腸一劑通。第十二號既濟方：降香五錢，牛膝二兩，大紅鳳仙花、紅桃花、紅花各七錢，白蒺藜一兩。研成粉末，用砂糖調和童便沖服。這個方子專門治療痧毒侵入腎經的藥劑。歌訣說：既濟方除中腎痧，降牛桃蒺鳳仙花，紅花共末同調和，童便沖來效可誇。第十三號革象方：鬱金、沉香、木香各一錢，烏藥三錢，降香二錢，細辛五錢。每次用藥末三錢，用冷水送服。這個方子專門治療痧氣因寒凝結的藥劑。歌訣說：痧氣寒凝革象方，鬱沉烏降木辛將，共來為末三錢服，定使陰寒見太陽。第十四號豐象方：三稜、蓬朮、萊菔子、青皮、烏藥、檳榔、枳實各一錢。用水煎煮後服用。這個方子專門治療痧證由於食物積滯引起的。歌訣說：豐象多緣食積因，青烏卜實與蓬棱，楂檳神麯能消食，水二煎成取八分。第十五號明夷方：細辛、大黃、枳實、厚朴、桃仁、青皮、火麻仁，等分。用水泛製成丸，每次服用一錢，病情重的服用二錢，更重的服用三錢，用燈心草湯稍微冷卻後送下。這個方子專門治療痧證大便乾結，氣血不通，煩悶壅盛、昏沉的。歌訣說：明夷乾結便難通，煩悶昏沉氣血壅，蔞實將軍辛厚朴，二仁水滴滯消融。這首歌訣內沒有青皮，有瓜蔞。第十六號師象方：三稜、蓬朮、厚朴、山楂、枳實、萊菔子、連翹、青皮、陳皮、細辛，等分。用水煎煮，冷卻後服用。這個方子專門治療痧證氣機和食物壅滯嚴重的。歌訣說：師象連前有七方，絞腸痧內療多般，青陳楂朴蓬棱實，卜子連翹與細看。第十七號艮象方：五靈脂、萊菔子、山楂、神麴、青皮各一兩，蓬朮、厚朴各八錢，三稜、檳榔各七錢，蔻仁、烏藥、薑黃各五錢，沉香、木香各三錢，阿魏二錢，丁香一錢。用水泛製成丸，每次服用一錢，用紫荊皮湯送下。這個方子專門治療痧證食物積滯成塊，疼痛不止，疼痛部位推上移下，日久叫喊，筋脈抽掣的病症。歌訣說：艮象抽筋手足疼，青筋脹起筋粗痕，三香楂卜神靈蔻，烏藥蓬棱朴實青，阿魏薑黃檳治塊，丸吞十粒紫荊皮。三香，指的是沉香、木香、丁香。第十八號賁象方：木香、檀香、沉香，等分。研磨成粉末，每次服用五分，用砂仁湯稍微冷卻後送下。這個方子專門治療過度飲用冷水導致的痧證不癒的。歌訣說：賁象皆由飲冷過，三香末服暗痧多，皆因暑熱寒冰受，凝結於中毒阻何。第十九號大畜方：白蒺藜二兩，澤蘭、薑黃、萊菔子、山楂、茜草、土貝母各一兩，元胡索、五靈脂各一兩五錢，檳榔七錢，金銀花八錢，烏藥、青皮各六錢，桃仁一兩二錢。每次用藥末一錢，用溫酒送下。這個方子專門治療食物積滯、瘀血，痧毒凝結成塊，日久不癒的病症。歌訣說：大畜能消積食瘀，毒凝成塊久難除，澤蘭白蒺薑黃菔，茜草青檳烏藥俱，楂肉銀花土貝母，桃仁胡索五靈脂。第二十號損象方：沒藥三錢，細辛四錢，白蒺藜、元胡索、桃仁各一兩，降香三錢。每次用藥末一錢，用酒送下。這個方子專門治療血液鬱結不散的病症。暗痧難以辨識，引發的疾病也很多，所以設立了賁、損、大畜三個方子。歌訣說：損象血鬱不能散，細辛沒藥桃仁降，延胡白蒺酒水調。以上三個方子屬於暗痧。又歌訣說：落弓痧脹最難醫，痰喘昏迷不醒時，睽履中孚分辨治，放痧去血復何疑。第二十一號睽象方：枳實、萊菔子各一兩，鬱金二錢，烏藥、連翹各八分。一起研磨成粉末，用清茶稍微冷卻後送下。這個方子專門治療痧氣鬱悶的藥劑。歌訣說：睽象方原開鬱悶，翹烏菔實鬱金施，丹參楂肉銀花佐，共末茶清冷服之。這首歌訣內有加味。第二十二號履象方：刺蒺藜、獨活、桃仁、蒲黃、紅花、元胡索、烏藥各一錢，枳殼七分，香附三分。用水煎煮，稍微溫熱後服用。這個方子專門治療痧證由於血液鬱結引起的。歌訣說：履象專攻血鬱症，桃仁獨活殼蒲黃，延胡白蒺烏香附，牛膝童尿貝母強。第二十三號中孚方：紅花、青皮、蒲黃各一錢，香附四分，枳殼六分，貝母二分。用水煎煮。