痧脹源流（120-2）

惡寒發熱，雖在肌表， 是時行之氣所感，由呼吸而入，搏擊於肌表之中。作為毒熱，內熱則外寒， 故亦惡寒。治宜先刺巔頂，放痧以泄其毒，用藥惟以透竅解毒順氣為上。 若誤用麻黃、羌活，發表太甚，反助痧毒火邪，勢必惡毒攻衝，作腫作脹， 立時兇危。故痧與傷寒症雖同，而治各異。要知痧症宜清涼，則痧毒可由解。 傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒， 更不可以治傷寒者治痧症也，急刺腿灣指臂及頂心（宜十號節象方、 三十八號噬嗑方、三十九號頤象方、四號否象方）。曰傷風咳嗽痧，痧從時氣所感， 因而咳嗽，肺經受傷，不可同傷風治。說B傷風以疏風為主，痧則當以刮放為先。 用藥以清喉順氣，涼肺散痧為上（宜四十號蠱象方加前胡、山豆根）。曰咳嗽嘔噦痧， 痧毒之氣，上凌肺金，故氣逆，發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦惡心，或面目浮腫， 或心胸煩悶，此熱毒入於氣分，痧筋往往不現，當刮之。間有入血分者， 必待痧筋方刺之，急宜清理其痧毒。若從傷風治，誤矣（宜十號節象方加童便， 微冷服，又二十號損象方或一號乾象方加貝母、薄荷、童便）。曰霍亂痧， 痛而不吐瀉者，名乾霍亂，毒入血分也，宜放痧。新食宜吐，久食宜消， 食積下結宜攻。痛而吐瀉者，毒入氣分也，宜刮痧，有痧筋則放，宜調其陰陽之氣， 須知腸胃食積，宜驅不宜止，止則益痛。若吐瀉而後痛者，此因瀉糞穢氣所觸， 宜用藿香正氣散，須防食積血滯，或消或攻，或活血，山藥、茯苓不可亂施， 燥濕之品，溫暖之藥，俱在所禁。乾霍亂盤腸大痛，先放痧， 後即服藥（宜十號節象方與潤下丸妙）。若上腹大痛，吐瀉數十次痛更甚， 宿食雖吐瀉盡，乃毒入血分，血瘀作痛也（宜二十號損象方、三十三號中孚方）。 曰痧痢，夏傷於暑，秋必瘧痢，痢疾初發，必先泄瀉，瀉則腸胃空虛， 虛則易觸穢氣，即成痧痛。或天氣炎熱，時行疫癘，感動腸胃，因積而發， 亦致痧痛。夫痢不兼痧，積去便輕，若一兼犯，必絞痛異常，止治其痢亦不效。 或變痢如豬肝色，或如屋漏水，或惟紅血水，或變噤口不食，嘔吐，凶危。 或休息久痢，惟先治痧兼治積，則痧消而積易去，積去而痧可清矣， 急宜刮放（宜九號坎象方，砂仁湯下，或三十號井象方）。或更發熱脹悶沉重， 痢下紫血，六脈洪大不勻，此痧氣不清，毒尚盛也， 急刮放（宜三十五號家人方入童便飲，次以蘇木、紅花、茜草、五靈脂、烏藥、 香附、當歸，以導其瘀）。曰痧類瘧疾，痧有寒熱往來似瘧，或昏迷沉重， 或狂言亂語，或痰喘不休，或心胸煩悶，叫喊不止，或嘔噦吐痰，睡臥不安， 或大小便結，舌黑生芒，如此重極，脈必有變，不與瘧同，宜細辨之。 （一人日晡潮熱，昏沉脹悶，大便不通，苔厚舌焦。左脈浮大而虛，右脈沉細而澀， 若是瘧脈，不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出黑血，用散痧消毒活血之藥， 諸症退，又用潤下丸三錢，大便通，惟寒熱未除，用小柴胡湯愈）。曰瘧疾兼痧， 瘧疾連朝間夕，多因暑熱相侵，心中迷悶，或感疫氣兼犯乎痧，瘧因痧變， 勢所必至，不可慢以為瘧而忽視之，瘧猶可延，痧必傷人，自非先治痧，決難全愈， 兼痧之禍，可勝道哉（宜十號節象方、八號大有方）。又或有本患瘧疾，日哺寒熱， 七八日後，忽壯熱不已，昏沉不醒，左脈不勻，右脈虛澀，此非瘧脈， 乃為瘧之變症，非痧而何，刺臂出毒血，不愈服藥（宜五號觀象方加藿香、菔子、 厚朴、檳榔，並四十一號離象方，次日再刺指頭，即觀象方加大黃、枳實，俟熱退， 再用十八號賁象方運動其氣）。曰頭痛痧，痧毒中臟腑之氣，閉塞不通， 上攻三陽巔頂，故痛人腦髓，發暈沉重，名真頭痛，旦發夕死，夕發旦死， 急刺破巔頂出毒血以泄氣，藥則惟破毒清臟為主。痧毒中臟腑之血，壅瘀不流， 上衝三陽頭面肌肉，故肌肉腫脹，目閉耳塞，心胸煩悶，急刺破巔頂及其餘青筋， 藥宜清血分破壅阻為要（氣分宜四十二號旅象方，血分宜先冷服紅花膏子半盞， 再用四十三號鼎象方）。曰心痛痧，痧毒衝心，屬之於氣，則時疼時止，痰涎壅盛， 昏迷煩悶，此其候也，治宜刺手臂，服順氣藥為主。痧毒攻心，屬之於血， 則大痛不己，昏沉不醒，此其候也，治宜刺腿灣，服活血藥為主， 遲則難救（宜十一號屯象方）。曰腰痛痧，痧毒入腎，則腰痛不能俯仰， 若誤吃熱湯酒，必煩躁昏迷，手足搐搦，舌短耳聾，垂斃而已。故凡痧中於腎， 脈或左尺虛微，右尺洪實，或兼歇止者，急刺腿灣出黑血（宜十二號既濟方連服）。 曰大腹痛痧，痧毒入大小腸，則小腹大痛不止，形如扳推，絞切不已， 治之須分左右，二股屈伸為驗。如小腹大痛，每每左臥，左足不能屈伸， 小腸經痧也。或痧筋不現，先服藥（宜四十四號未濟方兩三劑），俟筋現， 刺左腿灣二三針，出紫黑血，再服藥（宜二十三號中孚方，冷服愈）。如大腹大痛， 每每右臥，右足不能屈伸，大腸經痧也，急刺右腿灣青筋三四針，出毒血， 服藥（宜三十二號隨象方冷服）。如夏月不頭疼發熱，但覺小腹痛，或心腹俱痛， 脹痞，不能屈伸，此皆暑火流注臟腑，故先小腹痛，偏及心腹， 急用藥（宜六和湯清解之，或四苓散加木瓜、紫蘇、香茹和散之。 或藿香正氣散加山梔。或用炒鹽和陰陽水，探吐痰涎亦可）。曰頭眩偏痛痧， 痧氣慢者，上升於三陽頭面，常覺頭眩內熱，或半邊頭痛，心煩不安，宜刮痧， 不愈，用清熱下氣之劑治之。曰流火流痰痧，痧毒傳遍，不待時日， 朝發於足而足腫痛，夕發於手而手腫痛，朝發於肌膚而紅腫，夕發於裡而痰喘不休， 此等痧乍隱乍現，乍來乍去，按脈而痧脈又不現，最難識認。如痧毒所流及之處， 熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或癢痛不已，或但痛之極， 又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流火流痰輕且緩者，驗於痧筋發現， 刺之無疑，然後憑脈所犯風暑濕食痰血氣阻分治之，斯能有效。 （一女人日間左足小腿紅腫大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿紅腫大痛， 腹痛又止，來去不常，痛無一定，但六脈如常，難據為痧，委中有青筋三條， 刺之血甚多，反加痰喘，放痧未盡也，用二十六號豫象方加土貝母三錢，二帖少愈， 次日又刺左委中痧筋一條，巔頂一針，用前方加牛膝三錢，痧退， 又用二十三號中孚方，腫痛俱痊。一人晚間右腿紅腫，痛之已，喉旁腫痛， 初不覺其為痧，只見時症犯此者甚多，細看兩臂痧筋，剌出毒血， 用十六號師象方倍山楂、菔子，加大黃一錢飲之，食消便下而安。曰痰喘氣急痧， 先痰喘氣急，痧脹因之，先治痧後治痰氣，無令痧為本病之助，先痧脹後痰喘， 氣急因之，但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清，痰喘氣急者，兼和解。 痧有但熱無寒喘爭者，兼消食順氣。有二便不利喘急者，有痢膿血或赤白喘急者， 但急攻裡。有瘀血凝滯小便利，大便黑喘急者，當防痧毒攻壞臟腑。不痛者可治， 痛不已者難治，服藥不應者必死。（一人發熱頭疼，脹悶昏迷，痰喘氣急， 六脈無根，因放痧，用十三號革象方、二十號損象方，稍冷服， 又用四十五號蒙象方，脹平，再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、菔子、熟大黃， 病痊。一婦喘急脹悶，刺乳下二針，出紫黑血，用二十八號恆象方，二帖愈。 一人喘急，發熱身重，腹中絞痛，刮放不效，用四號否象方、十四號豐象方加大黃， 服之愈）。曰半身不遂痧。心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。 若慢痧衝激遲緩，留滯經絡，或左或右，半身疼痛，或麻痹不仁，遂成半身不遂， 總因痧毒為害也。見有青筋，急宜刺破，乃用藥散毒活血消瘀， 始得愈（宜四十六號渙象方）。曰臌脹兼痧，先臌脹，忽痧氣乘之，臌脹益甚， 在臌不可先醫，在痧自宜早治。一人腹脹如鼓，臍突筋青，心口將平，知為血鼓症， 其指頭黑色，兼痧無疑，刺二十餘針，腿臂出血，略松，遂服藥（宜十九號大畜方， 臍下青筋漸退，後用鼓脹藥導去惡水，日服治鼓香櫞丸，二月餘鼓症平， 永不複發）。曰痧變臌脹，痧者，毒也，慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚腸胃中， 若不早治，即成真鼓。（一人氣急作脹，胸腹飽悶，臍下青筋突然起，心口將平， 此慢痧成鼓也，出毒血二十餘針，筋淡腹松，用十號節象方）。曰老病兼痧， 先患痰火咳嗽，忽喘急痰涎，喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶， 莫可名狀，雖是痰火危困，然有兼感時氣，或觸穢驟然勢盛者，必宜察脈按症， 先清痧，次治痰，漸補氣血斯可耳。（一婦素痰火，或痰壅喘急，六脈雀啄， 此兼痧症，尚有救，刺出惡血，用散痧消毒豁痰順氣藥，並用四十五號蒙象方， 漸安，後惟大補氣血愈）。曰弱症兼痧，先患癆弱，或吐血，或乾嗽， 兩顴唇口鮮紅，或骨蒸熱，一感時氣或觸穢，必兼痧症，或痰喘，或咽喉如哽， 或心腹脹悶，煩躁發熱，較之平時不足，益加沉重，此宜先治痧，令痧毒退盡， 方治本症。（宜十號節象方，清茶下）。曰內傷兼痧，人有內傷，詎無外感， 外感不獨風寒，即暑熱時疫傳染，穢惡觸犯，一受之，亦如外感。然內傷，本病也。 外感，標病也。內傷兼痧，宜先治痧，次治本病。（一老婦奪產爭毆，發熱， 咳嗽吐痰，胸中脹悶，知是內傷兼痧，刺痧筋二十餘針，與十號節象方，少松， 又用四十七號訟象方治其內傷，下黑糞瘀血，諸症除後，用六十二號謙象方， 並前虛症亦除）。曰痧變癆瘵，痧症有忌飲熱湯者，有反喜熱湯者，惟喜飲熱， 痧益難辨，慢痧所以漸成癆瘵也。原夫痧毒之始，入於氣分，令人喘嗽吐痰， 發熱聲啞。說B火毒傷肺，肺為嬌臟，若不知治，變為百日緊癆、輕亦數年難愈， 卒至危亡。入於血分，重者凶變在即，輕者歲月挨延。若乃毒瘀胃口， 必須去毒而愈。毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極兇危，毒瘀心包絡， 更加兇險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚難痊。凡痧毒遺患， 總成癆瘵，治須識立於始，莫咎厥終。（一人痧脹，不服藥，但放痧三次， 胃脘間成一塊，嗽痰發熱，不食日瘦，右關芤，餘皆數，此內有瘀血，必吐出方解， 用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥，酒煎服，吐出紫黑血碗部B， 更用活血引下藥，加童便酒服愈）。曰痧變吐血衄血便紅。痧毒衝心則昏迷。 衝肺則氣喘痰壅，甚則糞衄。入肝則胸脅疼痛不能轉側，甚則血湧吐出。 流於大腸則大便血。流於小腸膀胱，則小便血。治宜先清痧毒，順其所出之路， 則氣自順而血自止矣。（一人放痧不服藥，變筋骨疼痛，十日後吐血甚多， 疼痛不愈，脈芤，痧氣已退，尚存瘀血，用三十六號益象方。一幼兒痧痛大便血， 令放痧，用四十八號同人方。一女痧痛溺血，放痧不愈， 用四十九號坤象方加益母草、金銀花、牛膝、連翹。一人痧脹鼻衄， 是痧氣由衄而泄也，用六號肅象方）。曰痧變發斑，痧粒不過紅點而已， 至有渾身成片斑斕，發熱頭暈者（宜五號觀象方）。其有痧變發黃者，邪熱攻乎脾胃， 而土之本色見於外也。脾胃雖屬土，又有濕熱之分。說B脾陰臟屬己土，主燥， 觀其納甲於離宮可見。 胃陽腑屬戊土，主濕，觀其納甲於坎宮可知。 一濕一燥，濕熱燻蒸，如盦曲之狀，故發黃也。其方治載銅痧條。曰犯痧小便不通， 痧毒結膀胱，令便溺不利，小腹脹痛難忍（宜四十四號未濟方，並滌痧丸、潤下丸）。 曰眼目怪症痧。痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，痧毒逆衝， 須防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃， 甚則眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧為患，必心中煩悶，而目疾因之， 不早治，則痧毒已參陽位，其火炎極，輕則壞目，重則殞命， 治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原， 良法也。若心中煩悶頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚， 至晚即昏沉眩暈（宜五十號複象方加童便服，眼珠始收）。若兩目通紅， 甚至起障生翳，此痧之餘毒在肝（宜五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服。 曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二號泰象方，神效）。曰痧後胸膈痛， 痧毒雖退，尚留瘀血在胸膈間，是積血作痛也（宜朱笑散）。曰婦女倒經痧， 經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側， 肚