夏熱病源流（2-1）

這是說熱病卻出現傷寒的浮緊脈，因為原本來自伏藏的寒邪，只在夏季發作，所以反而怕熱不怕冷，而成為熱病。

腹部脹滿等都是陽明經的症狀，因為原本來自少陰的伏寒，所以特別表現出咽喉乾燥的本症。脈象緊而兼浮，可知是重複感受了風邪。

如果那時兼用梔子和蔥頭來解除表邪，接著用白虎湯治療根本，就掌握了正確的方法了。

倘若誤用發汗來耗損津液，誤用燒針來乾燥血液，誤用攻下來亡失陰液，必然會變生各種症狀，逐漸難以救治。觀察舌上有苔滑，可知外邪仍在。口渴且口乾舌燥，可知外邪已內入。所以必須用梔豉湯和白虎湯。其中加入人參，是因為誤治必然損傷津液。至於脈浮等等，則浮脈為虛，而熱已進入膀胱。用豬苓湯治療，這是因為小便不利。

因為病在血分，所以用阿膠補虛，滑石泄熱，不像傷寒的小便不利，由於氣分，必須用白朮等藥。

仲景又說：陽明病，汗出多而口渴的，不可給豬苓湯，因為汗多胃中乾燥，豬苓湯又會利尿。這是說因為汗多的緣故，所以不用豬苓湯。

因為津液耗損，不可再泄了（適宜用人參白虎湯）。

仲景又說：傷寒病，經過催吐或攻下後，七八天仍不解除，熱邪結聚在裡，表裡都熱，時時怕風，大渴，舌上乾燥而心煩，想喝幾升水的，用白虎加人參湯主治。

這是說因為誤用了吐下，熱邪不但不衰退，反而更加嚴重，所以陽氣外虛而怕風，陰液內亡而燥煩大渴，所以非用這個湯不可。

仲景又說：服用桂枝湯，大汗出之後，大煩渴不解，脈象洪大的，用白虎加人參湯主治。

這是說因為誤認為是風邪，而胡亂使用辛熱藥物，津液枯竭了，所以有這樣的症狀，而必須用這個湯。以上都是仲景的妙法，無可更改的。他談論熱病，卻都在前面冠以傷寒，為什麼呢？

這是說熱病由於冬季感受寒邪伏藏在體內，雖然發作出來成為熱病，但其根源實際上是來自寒邪，所以冠以傷寒二字，是追述其起始原因。

其治療方法以白虎湯為主，又因為熱病從下向上發，從內向外發，必須經過陽明經，陽明經必須用石膏的辛涼，順勢升散，知母的苦寒，清解少陰伏藏的邪氣根源，甘草、粳米調養中焦脾胃，確實是妙法。

現在的人不明白這個旨意，錯誤地用白虎湯治療傷寒，既不是表藥，又不是下藥，豈不是大錯嗎？

總歸是由於不知道什麼是熱病，什麼是傷寒，所以糊塗到這個地步。

這是說所謂的熱病，其時間一定在夏至之後，炎熱暑氣當令，相火主事的時候。

其症狀只是發熱身痛，而不怕冷，只是大熱，而不大渴的症狀。傷寒的時節，難道是這個時候嗎？傷寒的症狀，難道是這樣的症狀嗎？所以更可知仲景之法的奧妙了。然而熱病作為疾病，更有可以列舉出的情況。

例如熱病脈象應當洪大，反而出現浮緊，這是又感受了夏季的暴寒，其實內伏已經發作，所以輕取則緊，如果重按則應該仍然洪盛（適宜用通解散去麻黃、蒼朮，加蔥白、香豉，或者先用連鬚蔥白香豉湯去生薑以解表，然後用白虎加人參法）。

例如熱病，凡是外邪所感，不論脈浮脈緊、惡風惡寒、應該解表或不應該解表的，有通治的方法（適宜用雙解散去芒硝、大黃，或者再減去白朮、白芍、桔梗二三味，加蔥、豉、知母最妥當）。

例如熱病兼有鼻衄兼有氣喘，用藥必須兼顧治療（適宜以白虎湯為主，鼻衄加生地、丹皮，氣喘加花粉、厚朴、杏仁）。

例如怕熱煩渴腹部脹滿，舌苔黃燥或黑乾，五六天不大便，須用攻下法（適宜用涼膈散、三乙承氣湯）。

例如熱病又兼有暑濕，必須兼清暑濕（適宜用涼膈散合天水散）。

並且小便不利，兼用利水法（適宜用竹葉石膏湯倍用石膏）。

例如熱病兼有風痰，須先用探吐法，再用涼藥熱飲，蓋被取汗，這是百無一損的方法（適宜用雙解散，煎好先以半碗探吐，再服完剩下的藥）。

例如誤用辛溫藥物，導致發斑、喘滿、譫語昏亂，則用解毒法（適宜用黃連解毒湯加減使用）。

例如屢次攻下之後，熱勢仍然獨盛，不便再下，或者諸濕內盛，小便黃澀，大便溏，小腹痛的，是將要作泄瀉，則用解毒法（適宜用黃連解毒湯）。熱病的症狀治療，也已經完備了。