呃逆源流（2）

然而這是偶然感發，不足以當作疾病，不像前面所說的三種病因的症狀，必須調治。

至於《南陽活人書》所記載的呃逆陰症，胃寒脈象細弱虛極（適宜用丁香柿蒂散、羌活附子湯）。

呃逆陽症，發熱口苦，胸悶脈數（適宜用橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加橘皮、竹茹）。《醫學入門》所記載的痢疾後呃逆（適宜用人參、白朮煎湯，調益元散一次服用，自然停止。痢疾後胃陽衰敗，氣弱不能接續而呃逆（適宜用補中益氣湯加竹茹、生薑、附子）。飲食填塞胸中，或者食物太多，噎住不能下去，發作為呃逆（適宜用三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、紫蘇葉。《醫學正傳》所記載的痰閉塞於上焦，火動於下焦，沒有其他症狀，忽然發作呃逆，從胸中而起（適宜用二陳湯加黃芩、黃連、桔梗、薑炒山梔）。痰挾氣虛而呃逆（適宜用六君子湯）。《本草綱目》所記載的胃中虛冷，不能進食，喝水就呃逆，或者喝水太多，或者水結胸中而呃逆（適宜用小陷胸湯）。或者只是喝水多而呃逆，沒有其他惡劣證候（適宜用五苓散）。《壽世保元》所記載的過度歡笑而呃逆（適宜用燈心草探鼻取嚏）。這些都應當加以探究。總之，呃逆非常危險，不能看作是平常容易康復的症狀，如果平常看待，危亡立刻就會出現。〔脈法〕《壽世保元》說：呃逆的脈象，適宜浮緩，如果弦促代急微結，難以治療，脈散大者必死。〔呃逆症治〕《醫學入門》說：呃逆應當分有餘和不足：不足的，是因為內傷，以及大病後發作，症狀是胃弱面色青紫，四肢冰冷大便稀軟；有餘的，是因為外感燥邪，以及大怒大飽而發作，症狀是面紅體熱，大便不通。大便稀軟的用瀉心湯主治，大便不通的用大承氣湯主治。《本草綱目》說：《靈樞》說嘔吐用草刺鼻孔令其打嚏就會停止，或者屏住呼吸快速迎上引導它立刻停止，大驚也可以停止。詳細這三種方法，正是治療呃逆的方法。現在的人用紙捻刺鼻取嚏，噴嚏一出呃逆立刻停止，或者閉住口鼻之氣，使呼吸暫停也能立刻停止，或者假裝冤屈盜賊大驚恐嚇也能立刻停止，這是以噦為呃逆，正好符合經義。叫做噦的，是呃聲的沉重。叫做呃的，是噦聲的輕微。都是根據病聲的輕重而命名的。又說：呃聲頻繁密集相連的是實證，可以治療；如果半個時辰呃一聲的是虛證，難以治療，多半死亡，死在旦夕之間；呃到八九聲氣不回返的，難以治療；呃逆小便不利，或者腹脹的，不能治療；脈象見沉微散的死亡；瀉痢後呃逆，以及傷寒結胸發黃而呃逆，都難以治療。治呃逆方二十七平胃散〔熱呃〕蒼朮、厚朴、甘草、陳皮。二陳湯〔痰呃〕茯苓、陳皮、甘草、半夏。半黃丸〔又〕半夏、南星、黃芩，薑汁浸泡蒸餅為丸，飯後用薑湯送服七十丸。茅葛湯〔熱呃〕茅根、葛根各半斤，水三升，煎成一升半，每次溫熱服用一杯，噦停止就停服。調氣平胃散〔氣呃〕木香、檀香、烏藥、白蔻仁、砂仁、藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。人參利膈湯〔又〕木香、檳榔、人參、當歸、藿香、甘草、枳實、厚朴、大黃。補中益氣湯〔虛呃〕人參、黃芪、當歸身、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡。人參理中湯〔胃虛〕人參、白朮、甘草、乾薑。六君子湯〔痢後〕人參、茯苓、白朮、甘草、半夏、陳皮。十全大補湯〔虛極〕肉桂、炙甘草、白芍、黃芪、當歸、川芎、人參、白朮、熟地、茯苓、生薑、大棗。薑橘湯〔病後〕橘皮四兩、生薑一兩，水煎，慢慢嚥下才停止。木香調氣湯〔忽然呃〕木香、藿香、砂仁、白蔻仁、甘草。導痰湯〔痰呃〕南星、半夏、茯苓、枳實、陳皮、甘草。四物湯〔血虧〕川芎、當歸、熟地、白芍。丁香柿蒂湯〔胃寒〕丁香、柿蒂、人參、茯苓、高良薑、橘皮、半夏各五錢，甘草二錢半，生薑七錢半，共同研成粗末，每次三錢，煎服，或者調蘇合香丸服用也可以。一方七味各一錢，甘草五分煎服。沉香散〔久呃〕沉香、紫蘇、白蔻仁各一錢，共同研成細末，每次用柿蒂湯服用五七分。理中湯〔吐痢後〕白朮、乾薑、炙甘草。氣鬱湯〔鬱呃〕香附、茯神、藿香、桔梗、木香、枳殼、厚朴、砂仁。丁香柿蒂散〔寒呃〕丁香、柿蒂各二錢，共同研成細末，生薑五片煎湯調服。如果治療傷寒呃逆，每次用細末一錢，人參湯送服。本方張元素治療虛人呃逆，加入人參一錢。《三因極一病證方論》加貝母、甘草等分。《衛生易簡方》加青皮、陳皮。《易簡方》加半夏、生薑。羌活附子湯〔胃寒〕羌活、附子、茴香、炮薑、木香、丁香各一錢，加入食鹽一撮，一同煎服。橘皮竹茹湯〔陽症〕橘皮三錢、人參二錢、竹茹四錢、甘草一錢，生薑五片、大棗二枚，加白朮、枳殼效果更好。小柴胡湯〔又〕柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草。益元散〔痢後〕滑石、甘草。三香散〔食呃〕沉香、木香、白蔻仁、紫蘇葉、藿香。小陷胸湯〔水結〕黃連、半夏、瓜蔞實。生薑瀉心湯〔便軟〕生薑、黃連、黃芩、半夏、人參、甘草、乾薑、大棗。大承氣湯〔便閉〕大黃、芒硝、枳實、厚朴。