噯氣嘈雜吞酸惡心源流（1）

噯氣、嘈雜、吞酸、噁心，都是火病。噯氣，就是《內經》所說的噫氣。經文說：五氣為病，心為噫。

又說：寒氣停留在胃中，厥逆之氣從下向上散發，又從胃中出來，所以形成噫氣。我私下認為噯氣這個症狀，總是由於胃氣虛弱不和，三焦功能失常所致。

經文說：寒氣停留在胃的人，必然先有火氣鬱結在胃中，又被外來寒邪所遏制，清陽無所歸依而不能上升，濁陰無所容受而不能下降。

又有挾帶痰濕的，有挾帶食積的，有挾帶氣滯的，所以隨著胸中之氣向上逆行（適宜用香附散治療）。

而導致噯氣的原因，還有由於脾肺氣鬱的，有由於胃陽虛弱的（脾肺氣鬱，適宜用杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲；胃陽虛弱，適宜用生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。都應當詳細診察。嘈雜，就是心嘈。

《內經》說：飲食進入胃中，浮游充溢精氣，向上輸送到脾，脾氣散布精微，向上歸於肺。

又說，脾主替胃運行津液，由此可知胃陽容易乾燥，必須依賴脾陰來滋養。脾陰容易濕盛，必須依賴胃陽來運化。

如果表裡不和，就會缺乏衝和之氣，導致產生嘈雜的病症。

其中有因火動而生痰的，必定痰多、脈滑且數，應當先治痰，再治火（適宜用二陳湯加黃芩、黃連）。

有因食積氣鬱而化熱的，必定脈數、實且大，應當先治火，再消導（適宜用生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽）。

有濕痰壅盛的人，必定脈沉而滑，應當祛濕消痰（適宜用白朮丸）。

有氣鬱在胸膈的，必定脈沉而澀，應當開鬱理氣（適宜用氣鬱湯）。

又有嘈雜到達心窩酸痛、嘔吐酸水的（適宜用檳榔橘皮湯）。

有嘈雜酸心向上攻直至咽喉的（適宜用吳茱萸湯）。

有嘈雜因心陽熱盛，而心中煩躁、頭汗洩漏的（適宜用茯神、淮小麥、朱砂、柏子仁）。有婦女時常患嘈雜，都是血液汗液轉變而成為痰。有人說這是血嘈，大多用豬血炒食就能自癒。是說以血引導血回歸原位的意思。即使是蛔蟲引起的嘈雜，蟲得到血腥也會吃飽安伏。

又有肝陰虛，月經十日半月來一次，夜間多嘈雜的（適宜用生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮）。都應當詳細診察。

吞酸，是鬱積阻滯日久，積聚在脾胃之間，不能自行排出，又咽不下去。

如果肌表又遇到風寒，那麼內熱更加鬱積，酸味就刺痛心胸。肌膚得到溫暖，腠理就會開通發散。

或得到芳香溫熱的湯藥丸散，津液就會流通，鬱積之熱暫時緩解（適宜用二陳湯、左金丸）。

或有飯後吞酸的，則是因為胃氣虛冷（適宜用吳萸、炮薑等分研為末，湯藥服用一錢或八分）。

另有酸奶，嘔吐酸水如同醋一般，是津液鬱積日久，濕邪中生痰，所以從火而化，就形成酸味隨著上升之氣而嘔吐（適宜用平胃散加木香、砂仁、山楂肉、神曲）。

噁心，是由於痰凝結在胃脘，或濕熱壅遏在膈中，所以想要嘔吐卻吐不出來，想要嘔噦卻嘔不下，心中忐忑不安，如同暈車暈船一般（適宜用橘紅、半夏、山梔、黃連）。

這四種症狀，都是胃的病，而治療的方法，本來就不離開胃。

然而也有時候不一定專注在胃，原因是胃掌管容納食物，主要功能是通降，通降正常就沒有這四種病症，那些所以不通降而生病的緣故，都是由於肝氣衝逆，阻礙了胃的降功能。

古人治胃病從肝著手，實在是因為看到了這一點，所以噯氣、嘈雜、吞酸、噁心等症狀，在理胃的藥物中，必定要加入平肝的藥品。

【噯氣等症原由與治療】《靈樞》說：足太陽經脈有病，這是經氣變動，就會發腹脹、容易噯氣。

《內經》說：太陰病，所說的上走心而為噫的，是因為陰氣盛而上走到陽明，陽明經最終歸屬於心，所以上走而形成噫。

《脈經》說：寸脈緊，是寒邪實證，寒在上焦，胸中必然脹滿而噯氣。

張仲景說：上焦受中焦之氣不和，不能消化，所以能形成噯。

又說，上焦之氣不到達它的部位，那麼食物就不能傳化，所以噯氣而吞酸。

又說：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噯氣而吞酸，食物突然不能下行，氣填塞在膈膜之上。

《活人書》說：傷寒出現噯氣，是由於中氣不交所造成的。

少陰經到達胸中與厥陰經相交，水火相互搏擊而有聲，所以噯氣。《入門》說：噯氣，是轉出食物之氣。

胃中有鬱火，膈上有稠痰，飲食氣鬱而成，適宜用香附、石膏、半夏、南星、梔子來治療，也治嘈雜。

又說：氣實而噯的，飯後噯氣轉出腐臭之氣，嚴重的食物也腐臭，是濕熱所導致的。氣虛而噯的，是濁氣填塞胸中。不是因為飲食而經常噯的，是虛證。是說胃有濁氣，膈有濕痰，都能引發噯氣。

適宜用六君子湯加沉香為君藥，厚朴、蘇葉為臣藥，吳萸為使藥來治療。也有善於喝酒的人，每天早晨經常噯氣而不嘔吐的。