原文
脈洪口渴便結者，須用涼藥（宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、 白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀， 說陽虛陰必走也（宜理中湯加木香、烏藥。血症久，古人多以胃藥收央，如烏藥、 沉香、炮薑、大棗，此虛家神劑也。而其條分薄判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟， 吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者（宜槐花散）。有勞瘵而吐血者（宜神傳膏）。 有勞心而吐血者（宜米蓮散）。有肺痿而吐血者（宜黃明膠散）。 有陽虛而吐血者（宜生地黃膏）。有憂恚吐血，煩滿少氣，腳中疼痛者（宜柏葉散）。 有氣鬱而吐血者（宜香附散）。有心熱而吐血者（宜蒲黃湯）。有吐痰夾血， 心煩骨蒸者（宜人中黃散）。有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（宜乾藕節散）。 有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（宜阿膠湯、茜根煎）。皆當治。 而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也； 半浮半沉者，心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。 咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血症相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大， 急則治標（宜十灰散、花蕊散），緩則治本（宜四物湯、犀角地黃湯），當斟酌行之。 而其條分薄判，則有由肺熱者（宜青餅子）。有由肺損者（宜薏苡仁散）。皆當治。 咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱， 宜急降痰火（宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜）。先見紅而後痰嗽者， 是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（宜補陰丸加麥冬）。而其條分薄判， 則有肺家熱鬱而咳血者（宜紫菀丸）。有咳血而極甚不止者（宜桑白皮散）。 有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散）。皆當治，而此條又當與咳嗽條互參。衄血者， 勞傷元氣，陰虛火動，邪火上衝，氣歸於肺也，宜清肺降火（宜白虎湯加地黃、犀角、 丹皮、白芍、山梔、扁柏）。而其條分薄判，則有由肺經實熱者（宜青黃散）。 有由少小鼻破衄血，小勞輒出者（宜桑耳塞鼻丹）。有由病後常衄， 小勞即作者（宜石膏牡蠣丸）。有衄至五七日不住者（宜人中白散）。有口鼻出血如湧， 因酒色太過者（宜荊芥散）。有火熱上升，而衄極甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。 牙血者，陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或係血熱，或係氣實（宜清胃湯加減）， 或大寒犯腦（宜白芷散），須就脈症辨之。（總治宜用百草霜，擦牙立止）。 舌上無故出血者，全屬心火，舌為心苗也（宜槐花末擦之）。而其條分薄判， 則有舌硬而出血者（宜木賊煎）。有舌腫出血如泉者（宜塗舌丹）。有舌上出血， 竅如針孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之屬， 溺出必痛（宜小蘇飲子，或四物湯加發灰、山梔、牛膝）。一因下元虛冷，即尿血， 溺出不痛（宜金匱腎氣丸）。而其條分薄判，則有由勞傷者（宜茅根湯）。 有由陰虛者（宜參芪夢卜散）。有卒然尿血不止者（宜龍膽草湯）。 有不問男婦患溺血者（宜龍骨散、鬱金散、二草丹）。皆當治。腸風者， 腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血也（宜槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆）。 而其條分薄判，則有風入大腸，留滯不散，挾濕而成者（宜加減四物湯）。有陰分虛， 血不循經而成者（宜四物湯、地榆散合用）。皆當治。便血者，《內經》謂之結陰病， 由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此症，與腸風不同， 《內經釋》云，其脈必虛澀者是也（宜平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯）。 而其條分薄判，有先便後血，仲景謂之遠血者（宜黃土湯）。有先血後便， 仲景謂之近血者（宜赤小豆當歸散）。有內傷下血，必有以解脈絡之結者（宜連殼丸）。 有實熱積於內而使血者（宜當歸承氣湯）。有結陰下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草湯）。 有由脾濕便血者（宜蒼朮地榆湯）。有大便瀉血，三代相傳者（宜砂仁末米湯熱服二錢， 以愈為度）。有臟毒下血者（宜大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散）。有痔漏脫肛瀉血， 面色萎黃，積年不瘥者（宜白朮丸）。有五腫腸風痔漏瀉血：糞前有血，名外痔。 糞後有血，名內痔。大腸不收，名脫肛。谷道四面蘽肉如奶，名舉痔。頭上有孔， 名瘻瘡。內有蟲，名蟲痔者。（宜槐角丸）。有瘀血內漏者（宜蒲黃散子）。有下血虛寒， 日久腸冷者（宜熟附子丸）。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者（宜山楂子散）。 有便血止後，但覺丹田元氣虛乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）。有卒瀉鮮血， 噴出如竹筒者（宜小蘇打汁，溫服一升）。有腸胃積熱，及因酒毒下血，腹痛作渴， 脈弦數者（宜黃連丸、酒蒸黃連丸）。有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血， 且痛甚，多日不瘥者（宜烏梅丸、樗白皮散）。有風邪入臟，或食毒積熱，大便鮮血， 疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木饅頭散）。皆當治。痰涎血者， 脾家畜熱所致（宜加味逍遙散、清肺湯）。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為甚。 其條分薄判，則有由六經之火者（宜山梔地黃湯）。有由思慮傷心傷肺者（宜天門冬湯）。 有由於陰分虛弱者（宜清火滋陰湯）。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗者， 始必大怒，以致肝氣上逆，治以降氣清熱為主（宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、 蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬）。而其條分薄判， 則有飲酒過多，積熱湧盛，或至垂死者（宜葛黃丸）。有飲食過度，負重努力， 傷胃而大嘔者（宜是齋白朮散）。有陽乘於陰血溢妄出者（宜四生丸）。有內傷心肺， 血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者（宜側柏散）。有血出如泉， 諸藥不能效者（宜七生湯）。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者（宜花蕊石散）。 皆當治。腸澼者，東垣謂為水谷與血，另作一派，如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚， 正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也。總之，腸風、臟毒、便血、腸澼四者， 雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。 臟毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。便血兼由濕熱風虛， 所以下血或清或濁，亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水谷齊出。 固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣（宜涼血地黃湯、 當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸）。而其條分薄判，則有唧出之血， 遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者（宜升陽補胃湯）。有唧出血色紫黑， 腹痛惡寒，有關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者（宜益智和中湯）。 有因飽食發為腸澼者（宜香殼丸）。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩， 腹中大痛者（宜芍藥黃連湯）。皆當治。九竅出血者，因火盛之極，故卒然大驚， 九竅皆出血也（宜側柏散、沈氏犀角湯）。而其條分薄判，則有九竅四肢指岐間出血， 乃暴怒所為者（宜小蘇散，或以井華水卒噀其面，勿令病人先知）。有指縫搔癢成瘡， 有竅出血不止者（宜多年糞桶箍篾燒灰，傅之即止）。 有血自皮膚間濺出者（宜以煮酒壇上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止）。 有膕中出血不止，乃血虛者（宜十全大補湯）。有遍身不論何處， 無故出血者（宜五花湯）。皆當治。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣， 亦謂之紅汗，《內經》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行， 《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同， 而治之則一（宜黃芪建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下， 或定命散）。薄厥症者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計， 脈弦急者是也（宜六鬱湯）。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎也（宜滋陰降火湯）。 而其條薄判，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治（宜人參平肺散）。 有由熱鬱所致者（宜河間生地黃散）。有陰虛火動而唾血者（宜清唾湯）。 有由勞心動火者（宜元霜雪梨膏）。皆當治。以上諸血疰，或輕或重，或緩或急， 其原各有所因，其症各有所見如此。然而一切去血過多，則必致眩暈悶絕， 以虛故也（宜大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳）。 故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。 或驀然以冷水噀其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此頂防， 庶可免血暈之患。至婦人崩漏，及產後血症，俱詳在《婦科》，玆不贅。 〔脈 法〕 《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。《內經》曰：脈至而搏， 血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細， 反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。《脈經》曰：脈得諸澀濡弱， 為亡血。《脈訣》曰：諸症失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。《正傳》曰： 芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。丹溪曰： 吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血症， 脈大且數者逆也。 〔論治血三法藥各不同〕 繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱， 內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、 杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊）。血熱宜清之涼之， 熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩， 為月事先期，為熱入血室，為赤游丹，為眼暴赤腫痛， 法宜酸寒苦寒咸寒辛涼以除實熱（宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、 小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。血瘀宜通之， 瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑， 以入血通行，佐以咸寒，乃可軟堅（宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、 蒲黃、薑黃、鬱金、三棱、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、 童便、沒藥、丹參、乳香）。說血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有症可審者也， 病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。 〔論治吐血三要〕繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。說氣有餘即是火， 氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥， 反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二： 一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類， 往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者， 此是氣虛喘嗽。氣為陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草製肝， 麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺，苡仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣， 青蒿，鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱，棗仁、茯神養心，山萸、杞子、 牛膝補腎，此累試輒驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效，病家欲速其央， 醫士張皇失主，百藥雜試，以致損命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。 血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡， 不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣， 宜補肝不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血， 吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。 〔辮驗血色〕王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。 色變者，以其有火燥也，不可不辨。《綱目》曰：新血鮮紅，舊血瘀黑。又曰： 風症色青，寒症色黯，暑症色紅，濕症如煙煤屋漏水。 〔諸血原由症治〕 《內經》曰：諸血者，皆屬於心。又曰：大怒則形氣絕， 而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《入門》曰：暴喜動心， 不能生血，暴怒傷肝，不能藏血，積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。 《正傳》曰：暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無所受。暴怒傷肝， 則氣逆而肝不納血，故血無所歸。又房勞過度，以致陰火沸騰，血從火起， 故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。 《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮。得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也， 鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱症，所謂知其要者，一言而終是也。又曰： 血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆係陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上， 越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。 《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷， 傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。《內經》日︰血由上竅出，為血溢； 由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。丹溪曰：血妄行於上則吐衄， 衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風， 濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍， 濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂， 以上言諸失血病也。《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕， 有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血症， 身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，兇也； 若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，當自愈。 無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而複下行為惡痢者，其邪欲去， 是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰： 無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱， 血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然， 血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉兇也。丹溪曰：凡藥治血， 不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又日︰血症久服藥不效， 以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈， 當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、 黃連為中使，地榆為下使，不可不知。東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地， 血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。 〔咳紅導引法〕 《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口， 如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。 〔運 央〕 《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心， 或封固臍凝守。
白話
脈象洪大、口渴、大便結硬者，須用涼藥（適宜用天冬、麥冬、知母、貝母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不能相互維繫，血也會妄行，必定有虛冷的症狀，這是說陽虛則陰必走（適宜用理中湯加木香、烏藥。血症日久，古人多用胃藥收功，如烏藥、沉香、炮薑、大棗，這是虛家的神效方劑。而詳細分類判斷，則有因飲酒食飽醉，低頭掬損肺臟，吐血汗血，或口鼻妄行，但聲音未失者（適宜用槐花散）。有因勞瘵而吐血者（適宜用神傳膏）。有因勞心而吐血者（適宜用米蓮散）。有因肺痿而吐血者（適宜用黃明膠散）。有因陽虛而吐血者（適宜用地黃膏）。有因憂愁憤怒吐血，胸悶氣短，腳中疼痛者（適宜用柏葉散）。有因氣鬱而吐血者（適宜用香附散）。有因心熱而吐血者（適宜用蒲黃湯）。有吐痰夾血，心煩骨蒸者（適宜用人中黃散）。有因墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（適宜用乾藕節散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（適宜用阿膠湯、茜根煎）。都應當治療。而古人試血的方法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，是肺血；沉者，是肝血；半浮半沉者，是心血。各隨所見。用羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，每天食用。咯血者，痰中咯出血塊，與吐血症相類似，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，急則治標（適宜用十灰散、花蕊散），緩則治本（適宜用四物湯、犀角地黃湯），應當斟酌施行。而詳細分類判斷，則有因肺熱者（適宜用青餅子）。有因肺損者（適宜用薏苡仁散）。都應當治療。咳血者，火邪乘剋肺金，肺絡受傷，所以血從咳嗽而出。先有痰嗽而後見血者，是積痰生熱，宜急降痰火（適宜用橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜）。先見血而後痰嗽者，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（適宜用補陰丸加麥冬）。而詳細分類判斷，則有肺家熱鬱而咳血者（適宜用紫菀丸）。有咳血極甚不止者（適宜用桑白皮散）。有肺破而嗽血不止者（適宜用海犀膏散）。都應當治療，而此條又當與咳嗽條互相參看。衄血者，勞傷元氣，陰虛火動，邪火上衝，氣歸於肺，宜清肺降火（適宜用白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏）。而詳細分類判斷，則有因肺經實熱者（適宜用青黃散）。有因小兒鼻破衄血，稍勞即出者（適宜用桑耳塞鼻丹）。有因病後經常衄血，稍勞即發作者（適宜用石膏牡蠣丸）。有衄血至五七日不止者（適宜用人中白散）。有口鼻出血如湧，因酒色太過者（適宜用荊芥散）。有火熱上升，而衄血極甚，或不止者（適宜用沈氏止衄丹）。牙血者，陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或屬血熱，或屬氣實（適宜用清胃湯加減），或大寒犯腦（適宜用白芷散），須就脈症辨別。（總治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上無故出血者，全屬心火，舌為心之苗（適宜用槐花末擦之）。而詳細分類判斷，則有舌硬而出血者（適宜用木賊煎）。有舌腫出血如泉者（適宜用塗舌丹）。有舌上出血，竅如針孔者（適宜用紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之類，溺出必痛（適宜用小蘇飲子，或四物湯加發灰、山梔、牛膝）。一因下元虛冷，即尿血，溺出不痛（適宜用金匱腎氣丸）。而詳細分類判斷，則有因勞傷者（適宜用茅根湯）。有因陰虛者（適宜用參芪夢卜散）。有突然尿血不止者（適宜用龍膽草湯）。有不論男女患溺血者（適宜用龍骨散、鬱金散、二草丹）。都應當治療。腸風者，腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血（適宜用槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆）。而詳細分類判斷，則有風邪入大腸，留滯不散，挾濕而成者（適宜用加減四物湯）。有陰分虛，血不循經而成者（適宜用四物湯、地榆散合用）。都應當治療。便血者，《內經》稱之為結陰病，由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此症，與腸風不同，《內經釋》說，其脈必定虛澀（適宜用平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯）。而詳細分類判斷，有先便後血，仲景稱之為遠血者（適宜用黃土湯）。有先血後便，仲景稱之為近血者（適宜用赤小豆當歸散）。有內傷下血，必須解除脈絡之結者（適宜用連殼丸）。有實熱積於內而便血者（適宜用當歸承氣湯）。有結陰下血，而腹痛不已者（適宜用地榆甘草湯）。有因脾濕便血者（適宜用蒼朮地榆湯）。有大便瀉血，三代相傳者（適宜用砂仁末米湯熱服二錢，以痊癒為度）。有臟毒下血者（適宜用大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散）。有痔漏脫肛瀉血，面色萎黃，積年不癒者（適宜用白朮丸）。有五種腸風痔漏瀉血：糞前有血，名外痔；糞後有血，名內痔；大腸不收，名脫肛；肛門四面贅肉如乳頭，名舉痔；頭上有孔，名瘻瘡；內有蟲，名蟲痔（適宜用槐角丸）。有瘀血內漏者（適宜用蒲黃散子）。有下血虛寒，日久腸冷者（適宜用熟附子丸）。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者（適宜用山楂子散）。有便血止後，但覺丹田元氣虛乏，腰膝沉重少力者（適宜用桑寄生散）。有突然瀉鮮血，噴出如竹筒者（適宜用小蘇打汁，溫服一升）。有腸胃積熱，及因酒毒下血，腹痛作渴，脈弦數者（適宜用黃連丸、酒蒸黃連丸）。有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血，且痛甚，多日不癒者（適宜用烏梅丸、樗白皮散）。有風邪入臟，或食毒積熱，大便鮮血，疼痛肛出，或久患酒痢者（適宜用木饅頭散）。都應當治療。痰涎血者，脾家蓄熱所致（適宜用加味逍遙散、清肺湯）。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為嚴重。其詳細分類判斷，則有因六經之火者（適宜用山梔地黃湯）。有因思慮傷心傷肺者（適宜用天門冬湯）。有因陰分虛弱者（適宜用清火滋陰湯）。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗，開始必定大怒，以致肝氣上逆，治療以降氣清熱為主（適宜用蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬）。而詳細分類判斷，則有飲酒過多，積熱湧盛，或至垂死者（適宜用葛黃丸）。有飲食過度，負重努力，傷胃而大嘔者（適宜用是齋白朮散）。有陽乘於陰血溢妄出者（適宜用四生丸）。有內傷心肺，血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者（適宜用側柏散）。有血出如泉，諸藥不能效者（適宜用七生湯）。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者（適宜用花蕊石散）。都應當治療。腸澼者，東垣認為是水穀與血，另作一派，如唧桶湧出。長夏濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，所以腸澼之病甚重。總之，腸風、臟毒、便血、腸澼四者，雖相似而各有區別。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。臟毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。便血兼由濕熱風虛，所以下血或清或濁，也不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水穀齊出。固不可不詳審而治之。然而腸澼不得用腸風等藥明矣（適宜用涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸）。而詳細分類判斷，則有唧出之血，遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者（適宜用升陽補胃湯）。有唧出血色紫黑，腹痛惡寒，關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者（適宜用益智和中湯）。有因飽食發為腸澼者（適宜用香殼丸）。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩，腹中大痛者（適宜用芍藥黃連湯）。都應當治療。九竅出血者，因火盛之極，故突然大驚，九竅皆出血（適宜用側柏散、沈氏犀角湯）。而詳細分類判斷，則有九竅四肢指岐間出血，乃暴怒所為者（適宜用小蘇散，或以井華水突然噴其面，勿令病人先知）。有指縫搔癢成瘡，有竅出血不止者（適宜用多年糞桶箍篾燒灰，敷之即止）。有血自皮膚間濺出者（適宜用煮酒壇上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止）。有膕中出血不止，乃血虛者（適宜用十全大補湯）。有遍身不論何處，無故出血者（適宜用五花湯）。都應當治療。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗，《內經》認為是少陰所至，河間認為是膽受熱而血妄行，《本草》認為是大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同，而治之則一（適宜用黃芪建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下，或定命散）。薄厥症者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計，脈弦急者是也（適宜用六鬱湯）。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎（適宜用滋陰降火湯）。而其詳細分類判斷，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治（適宜用人參平肺散）。有由熱鬱所致者（適宜用河間生地黃散）。有陰虛火動而唾血者（適宜用清唾湯）。有由勞心動火者（適宜用元霜雪梨膏）。都應當治療。以上諸血症，或輕或重，或緩或急，其原各有所因，其症各有所見如此。然而一切失血過多，則必致眩暈悶絕，以虛故也（適宜用大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳）。故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。或驀然以冷水噴其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此預防，庶可免血暈之患。至於婦人崩漏，及產後血症，俱詳在《婦科》，茲不贅述。〔脈法〕《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。《內經》曰：脈至而搏，血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。《脈經》曰：脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈訣》曰：諸症失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。《正傳》曰：芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。丹溪曰：吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血症，脈大且數者逆也。〔論治血三法藥各不同〕繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱，內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品（適宜用熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊）。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩，為月事先期，為熱入血室，為赤游丹，為眼暴赤腫痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛涼以除實熱（適宜用童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑，以入血通行，佐以咸寒，乃可軟堅（適宜用當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三棱、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香）。說血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有症可審者也，病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。〔論治吐血三要〕繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。說氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣為陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草製肝，麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺，苡仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿、鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱，棗仁、茯神養心，山萸、杞子、牛膝補腎，此累試輒驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效，病家欲速其功，醫士張皇失主，百藥雜試，以致損命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，宜補肝不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。〔辨驗血色〕王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色變者，以其有火燥也，不可不辨。《綱目》曰：新血鮮紅，舊血瘀黑。又曰：風症色青，寒症色黯，暑症色紅，濕症如煙煤屋漏水。〔諸血原由症治〕《內經》曰：諸血者，皆屬於心。又曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《入門》曰：暴喜動心，不能生血，暴怒傷肝，不能藏血，積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。《正傳》曰：暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無所受。暴怒傷肝，則氣逆而肝不納血，故血無所歸。又房勞過度，以致陰火沸騰，血從火起，故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮；得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也，鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱症，所謂知其要者，一言而終是也。又曰：血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆係陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。《內經》曰：血由上竅出，為血溢；由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。丹溪曰：血妄行於上則吐衄，衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風，濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍，濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言諸失血病也。《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕，有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血症，身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，兇也；若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，當自愈。無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而復下行為惡痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰：無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱，血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然，血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉凶也。丹溪曰：凡藥治血，不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又曰：血症久服藥不效，以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、黃連為中使，地榆為下使，不可不知。東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。〔咳紅導引法〕《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。〔運功〕《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，或封固臍凝守。