原文
{"id":"s001","original":"治火之藥又宜辨，如心火（宜黃連、生地、麥冬、木通）。小腸火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黃芩）。膽火（宜連翹、龍膽草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、 葛根、大黃。肺火（宜山梔、黃芩、桑皮、石膏）。大腸火（宜大黃、黃芩）。 腎火（宜黃柏、知母）。膀胱火（宜黃柏、滑石）。三焦火（上宜山梔，中宜地骨皮）。 心包絡（宜麥冬、丹皮）。燥火（宜生地、當歸、麥冬）。濕火（宜蒼朮、木通、茯苓、 豬苓）。實火（宜大黃、芒硝）。實火熱甚（宜黃連、黃柏、黃芩、山梔，如欲下之， 宜加大黃）。虛火（宜薑皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑）。虛火宜補（宜人參、 黃芪、白朮、炙草、生薑）。鬱火（宜青黛）。鬱火重按烙手，輕按不覺， 此熱在肌肉之內，取汗則愈（宜升麻、葛根、羌活以發熱鬱之火，青黛以宣五臟鬱火， 山梔以利小便而解鬱火）。血中火（宜生地）。血虛發熱（宜當歸、生地、熟地）。 氣如火從足下起入腹，為虛熱之極，十不救一（宜六味加肉桂，大劑作湯， 夕用附子末，津調塗湧泉穴，或愈）。無根之火，游行作熱（宜元參、麥冬）。 腎水受傷，為真陰失守（宜六味加元參作湯服）。痰結熱火（宜竹茹、竹瀝、花粉、 天冬）。過食生冷，遏抑少陽之火於脾部（宜加減發鬱湯）。是皆火之為病， 所當悉心究之者。火之見症又宜辨，二便忽閉，火也，以利小便為先（宜赤苓、豬苓、 澤瀉、通草、車前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥）。氣逆衝上，火也， 以降氣清熱為先（宜鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉）。躁擾狂越，詈罵驚駭，火也， 以清鎮涼解為先（宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏， 大便秘加大黃，不行再加芒硝）。猝眩僕，九竅流血，火也，以降折清涼為先， 然多不治（宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也， 以涼心解毒為先（宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯）。目暴赤腫痛甚， 火也，以涼血清熱為先（宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、 元參、連翹、龍膽章、童便）。頭面忽然赤腫或痛，火也，以清熱消毒為先（宜甘菊、 牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬退、元參、知母、甘草、大黃）。 口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清潤生津為先（宜石膏、知母、元參、麥冬、 竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降氣發音為先（宜蘇子、 貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉）。暴注， 火也，以利水泄熱為先（宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草）。 禁栗如喪神守，火也，以清熱鎮神為先（宜朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、 童便、石膏）。瞤瘛瞀亂，火也，以和肝滌熱為先（宜白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、 黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬）。症狀不同，而各有所以治之如此。總之， 治火切不可久任寒涼之品，重傷脾胃，便不可救，故化而裁之因乎變， 神而明之存乎人。 〔脈 法〕 《脈經》曰：火脈洪數，虛則浮。《脈訣》曰： 骨痿勞熟，脈數而虛，熱而澀小，必捐其軀，加汗加咳，非藥可治。 丹溪日︰脈實數者有實熱。《正傳》曰：脈浮而洪數，虛火。沉而實大，實火。 洪數見左寸，心火。有寸肺火。左關肝火。右關脾火。兩尺腎經命門之火。 男子兩尺洪大，必遺精，陰火盛也。 〔火論四條〕繆仲淳曰：夫火者，陽也，氣也， 與水為對待者也。水為陰精，火為陽氣，二物匹配，名曰陰陽和平，亦名少火生氣， 如是則諸病不作矣。倘不善攝養，以致陰虧水涸，則火偏勝陰，不足則陽必湊之， 是謂陽盛陰虛，亦曰旺火食氣，是知火即氣也，氣即火也。東垣亦曰火與元氣不兩立， 亦指此也。譬諸水性本流，過極即凝為冰，解則複常，非二物也。說平則為水火既濟。 火即真陽之氣，及其偏，則即陽氣而為火也，始與元氣不兩立矣。故戴人日︰莫治風， 莫治燥，治得火時風便了。正指火之變態多端，為病不一，了此，則皆可辨也。 人身之有陰陽，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足也。 故自少至老，所生疾病，由於真陰不足者恆也。若真陽不足之病，千百中一二矣。 陽者，氣也、火也、神也。陰者，血也、水也、精也。陰陽和平，是為常候。 若縱恣房室，或肆情喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足， 不能匹配陽火，遂使陽氣有餘，氣有餘即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、 咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛之病。醫者又不明，凡見前症，不分陰陽， 概施溫補，參芪二朮，還佐薑桂。倘遇盧劇，輒投附子，死猶不悟，良可憫也。雖然， 亦病家不明有以致之，何則，難成易虧者，陰也。益陰之藥，必無旦夕之效， 助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增，或陽道興舉，有似神旺。醫者病者， 利其速效，宜乎服藥者多斃，勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平，偏勝則病， 此大較也。水不足，則火有餘，陰既虧，則陽獨盛。說陰陽之精，互藏其宅， 是陽中有陰，陰中有陽也。故心，火也，而生赤液。腎，水也，而藏白氣。赤液為陰， 白氣為陽，循環不息，此常度也。茍不知攝養，虧損真陰，陽無所附，而發越上升， 此火空則發，周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛，故上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行， 而為吐衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，此其候也。 陽愈盛，則陰虛，陰愈虛則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力， 為小水短赤，丹田不暖，則飲食不化，為瀉泄，為卒僵僕，此其候也。 治之之要， 當亟降氣，當急益精。氣降則陽交於陰，是火下降也。精血生，則腎陰來複， 是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陰二氣複得其平矣。經曰：形不足， 補之以氣。人參、黃芪、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已，益陽氣也，乃可以卻沉寒。 經曰：精不足，補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已， 補陰精也，乃可以除伏熱。 〔火病原由症治〕 《內經》日︰心熱病者， 顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，有頰先赤。 腎熱病者，頤先赤。《綱目》曰：心肺居胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居脅， 肝膽熱則當脅熱。腎居腰，腎熱則當腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。腸居臍下， 腸熱則臍以下熱。（以上言臟腑發熱部分）。東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。 晝發少而夜發多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發，有時止， 知邪氣不在表，不在裡，而在經絡中也。夜發多者，是邪氣下陷之深， 當從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。海藏日︰晝熱則行陽二十五度， 宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發熱，熱在行陽之分， 肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之， 故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門》曰：氣分實熱，白虎湯。血分實熱， 四順清涼飲。氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。 （以上言晝夜發熱之異）。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。 河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火， 一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。 又有臟腑陰陽之火，根於五志之內，六欲七情激之，其火隨起。東垣曰：相火易起， 五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化不測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病， 陰絕則死。又曰：火者，元氣、谷氣、真氣之賊也。（以上言火為元氣賊）。丹溪曰： 病人自言冷氣從下而上，非真冷氣也，此上升之氣自肝而出，中挾相火，自下而上， 其熱為甚。自覺其冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者， 高陽生之謬言也。又曰：氣從左邊起，肝火也，宜回金丸。氣從臍下起，陰火也， 宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起，入腹，乃虛之極也，宜滋陰降火湯， 外用津調附子末塗湧泉穴，引熱下行。說火起於九泉之下，十不救一。 （以上言上升之氣屬火）。東坦日︰能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實熱也， 以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補陰，脈洪盛而有力者是也。不能食而熱，自汗氣短者， 虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補氣，脈虛而無力者是也。海藏曰：五臟陰也，所主皆有形， 骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足，陰足而熱反勝之，是為實熱。若骨痿肉爍， 筋緩血活，皮聚毛落者，陰不足。陰不足而有熱，乃虛熱也。丹溪曰：實火可瀉， 黃連解毒湯之類。虛火可補，四君子湯之類。（以言火熱有虛實）。《內經》曰： 陰虛則發熱，陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散， 陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱，當作陰虛治之。又曰：惡寒戰栗，皆屬於熱。 又曰：病熱而反覺自冷，實非寒也。古人遇戰寒之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者， 明是熱症耳。丹溪日；惡熱非熱，明是虛症；惡寒非寒，明是實症。仲景曰： 其人亡血，必惡寒，後乃發熱無休止，其陰脈必遲澀，或微澀。（以上言惡熱惡寒）。 陽虛外寒，陽盛外熱者，《內經》曰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外， 則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，則皮膚密致， 腠理閉寒，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰虛內實，陰盛外寒者， 《內經》曰有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱， 熱氣燻胸中，故內熱。又曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去， 寒獨留而血凝澀，澀則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。 （以上言陰陽虛盛而致內外寒熱。方廣曰：陰虛陽虛，丹溪辯之明矣，何則？ 日夜發熱，日重夜輕，口中無味，陽虛症也。午後發熱，夜半則止，口中有味， 陰虛症也。陽虛之症責在胃，陰虛之症責在腎。說飢飽傷胃，則陽虛矣。房勞傷腎， 則陰虛矣。以藥論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如四君子補陽氣， 四物補陰血是也。若氣血兩虛，但以甘溫補氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛， 亦用甘溫補氣，氣旺而陰血愈作矣。故陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可不慎也。 《入門》曰：氣虛熱，升陽以散之，宜補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱， 滋陰以降之，宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜十全大補湯、 人參養榮湯加知母、黃柏。（以上辨陰虛陽虛）。丹溪曰：飲酒人發熱者難治， 不飲酒人因酒發熱者，亦難治也。仲景曰：飲酒發熱，黃連解毒湯加葛根主之。 （以上言飲酒發熱）。《直指》曰：其人血滯而發熱者，脈澀，必有漱水之症， 必有嘔惡之症，必有兩足厥冷之症，必有小腹結急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、 芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去， 則熱不複作矣。（以上言滯血發熱）。《入門》曰：火不妄動，動由於心。靜之一字， 其心中之水平。又曰：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（以上言製火有方）。 丹溪曰：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。說心者，一身之宰， 心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣鬱，而熱愈不退。退熱之法， 又在調血，宜用芎、歸。若陽浮於外，則當斂以降之，宜參苓白朮散。《直指》曰： 凡壯熱煩躁，用柴、芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑， 入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。說芎地皆能調血，心血一調，其熱自退。 駱隆古曰：風火既熾，當滋腎水可耳。（以上言退熱有法）。海藏曰：君火者，心火也， 可以濕伏，可以水滅，黃連之屬可以製之。相火者，龍火也，不可以水滅， 惟從其性而伏之，黃柏之屬可以降之。又曰：上焦熱，梔子、片芩；中焦熱，黃連、 白芍；下焦熱，黃柏、大黃。東垣曰：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。 柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小湯火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火， 黃連佐之。（鰲按：瀉膽火龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。《入門》曰： 主治
白話
治療火症的藥物又應當分辨，例如心火（宜用黃連、生地、麥冬、木通）。小腸火（宜用赤苓、木通）。肝火（宜用柴胡、黃芩）。膽火（宜用連翹、龍膽草）。脾火（宜用白芍、生地）。胃火（宜用石膏、葛根、大黃）。肺火（宜用山梔、黃芩、桑皮、石膏）。大腸火（宜用大黃、黃芩）。腎火（宜用黃柏、知母）。膀胱火（宜用黃柏、滑石）。三焦火（上焦宜用山梔，中焦宜用地骨皮）。心包絡（宜用麥冬、丹皮）。燥火（宜用生地、當歸、麥冬）。濕火（宜用蒼朮、木通、茯苓、豬苓）。實火（宜用大黃、芒硝）。實火熱甚（宜用黃連、黃柏、黃芩、山梔，如果想要瀉下，宜加大黃）。虛火（宜用薑皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑）。虛火宜補（宜用人參、黃芪、白朮、炙草、生薑）。鬱火（宜用青黛）。鬱火重按時燙手，輕按時不覺得，這是熱在肌肉之內，發汗就會痊癒（宜用升麻、葛根、羌活來發散鬱結的火，青黛來宣散五臟的鬱火，山梔來利小便而解除鬱火）。血中的火（宜用生地）。血虛發熱（宜用當歸、生地、熟地）。氣像火從腳底升起進入腹部，是虛熱到了極點，十個裡難救一個（宜用六味地黃丸加肉桂，大劑量煮湯，晚上用附子末，用唾液調和塗在湧泉穴，或許能痊癒）。無根的火，遊走作熱（宜用元參、麥冬）。腎水受傷，是真陰失守（宜用六味地黃丸加元參煮湯服用）。痰結熱火（宜用竹茹、竹瀝、花粉、天冬）。過食生冷，壓抑少陽之火在脾部（宜用加減發鬱湯）。這些都是火引起的疾病，應當用心研究。火的症狀又應當分辨，大小便忽然閉塞，是火，以利小便為先（宜用赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前子、滑石、海金沙、防己、扁蓄、瞿麥）。氣逆衝上，是火，以降氣清熱為先（宜用鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉）。躁擾狂越，罵人驚駭，是火，以清鎮涼解為先（宜用牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏，大便秘結加大黃，不行再加芒硝）。突然眩暈仆倒，九竅流血，是火，以降折清涼為先，但多數不治（宜用犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁）。突然心痛，是火，以涼心解毒為先（宜用山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯）。眼睛突然紅腫疼痛厲害，是火，以涼血清熱為先（宜用生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽草、童便）。頭面忽然紅腫或疼痛，是火，以清熱消毒為先（宜用甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬蛻、元參、知母、甘草、大黃）。口乾舌苦，忽然大渴想喝冰水，是火，以清潤生津為先（宜用石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。突然失聲，是火，以降氣發音為先（宜用蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉）。突然腹瀉，是火，以利水泄熱為先（宜用茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草）。寒戰如同喪失神志，是火，以清熱鎮神為先（宜用朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏）。肌肉跳動、抽搐、昏亂，是火，以和肝滌熱為先（宜用白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬）。症狀不同，而各有治療方法如此。總之，治療火症切不可長久使用寒涼的藥物，嚴重損傷脾胃，就無法救治，所以變化裁決要根據病變，神妙明瞭在於個人。【脈法】《脈經》說：火脈洪數，虛則浮。《脈訣》說：骨痿勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必損其身，加上汗出咳嗽，非藥物可治。丹溪說：脈實數的有實熱。《正傳》說：脈浮而洪數，是虛火。沉而實大，是實火。洪數見於左寸，是心火。右寸是肺火。左關是肝火。右關是脾火。兩尺是腎經命門之火。男子兩尺洪大，必定遺精，是陰火旺盛。【火論四條】繆仲淳說：火，是陽，是氣，與水相對。水是陰精，火是陽氣，二者匹配，稱為陰陽和平，也稱為少火生氣，如此則各種疾病不會發生。倘若不善於攝養，以致陰虧水涸，則火偏勝於陰，陰不足則陽必湊之，這叫陽盛陰虛，也稱為旺火食氣，因此知道火就是氣，氣就是火。東垣也說火與元氣不兩立，也是指這個。比如水性本來流動，過極就凝結成冰，融化則恢復常態，並非兩種東西。平和則為水火既濟。火就是真陽之氣，等到它偏盛，則陽氣就變成火，開始與元氣不兩立了。所以戴人說：不要治風，不要治燥，治得火時風就好了。正是指火的變化多端，為病不一，明白這個，就都可以辨別了。人身的陰陽，水只有一個，火則有兩個，這是稟受之初，陽常有餘，陰常不足。所以從小到老，所生的疾病，由於真陰不足的是常態。若真陽不足的病，千百中只有一二。陽，是氣、火、神。陰，是血、水、精。陰陽和平，是正常狀態。如果放縱房事，或肆意喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足，不能匹配陽火，遂使陽氣有餘，氣有餘就是火，所以火越盛而水越乾，於是吐血、咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛之病。醫者又不明白，凡是見到上述症狀，不分陰陽，一概施用溫補，人參、黃芪、白朮、蒼朮，還佐以生薑、肉桂。倘若遇到危急重症，就投用附子，死了還不醒悟，實在可憐。雖然如此，也是病家不明白導致，為什麼呢？難成易虧的是陰。益陰的藥物，必無短時見效；助陽的藥物，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，或陽道興舉，好像精神旺盛。醫者和病者，貪圖它的速效，難怪服藥的多死亡，不服藥的反倒得以存活。人身以陰陽兩者平衡為正常，偏勝則病，這是大體情況。水不足，則火有餘；陰既虧，則陽獨盛。陰陽的精華，互相藏於對方之中，所以陽中有陰，陰中有陽。因此心是火，而生赤液；腎是水，而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環不息，這是正常規律。如果不知攝養，虧損真陰，陽無所依附，而發越上升，這是火空則發，全身之氣並於陽。並於陽則陽盛，所以上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行，而為吐血、鼻衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，這是它的徵候。陽越盛，則陰虛；陰越虛，則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力，為小便短赤，丹田不暖，則飲食不化，為泄瀉，為突然僵仆，這是它的徵候。治療的要點，應當趕快降氣，應當趕快益精。氣降則陽交於陰，這是火下降；精血生，則腎陰來復，這是水上升。這是坎離既濟。到此則陰陽二氣恢復平衡了。經說：形不足，補之以氣。人參、黃芪、人胞、羊肉、紅鉛之類是，這是益陽氣，可以卻除沉寒。經說：精不足，補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之類是，這是補陰精，可以除去伏熱。【火病原由症治】《內經》說：心熱病者，顏先赤。顏就是額頭。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，下巴先赤。《綱目》說：心肺居於胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居於脅，肝膽熱則脅部熱。腎居於腰，腎熱則腰部熱。胃居於臍上，胃熱則臍以上熱。腸居於臍下，腸熱則臍以下熱。（以上說臟腑發熱的部位）。東垣說：凡是疾病，白天病在氣分，夜晚病在血分。白天發作少而夜晚發作多的，是足太陽膀胱血中的浮熱，稍微有氣。有時發作，有時停止，知道邪氣不在表，不在裡，而在經絡中。夜晚發作多的，是邪氣下陷很深，應當從熱入血室來論治，宜用瀉血湯、退熱湯。海藏說：白天發熱則行陽二十五度，宜用柴胡飲子。夜晚發熱則行陰二十五度，宜用四順清涼飲。清晨發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故宜用白虎湯以瀉氣中之火。午後潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故宜用地骨皮散以瀉血中之火。《入門》說：氣分實熱，用白虎湯。血分實熱，用四順清涼飲。氣分虛熱，用清心蓮子飲。血分虛熱，用滋陰降火湯。（以上說晝夜發熱的差異）。丹溪說：火能消滅物體，凡是銷鑠金屬、虧損土、旺盛木、乾涸水的，都是火。河間說：火作為疾病，它的危害很大，它的變化很快，它的熱勢很張，它的死亡很突然。人身有二火，一君火，一相火，在氣交之中，多動少靜，凡是動都屬於火化，動到極點，病就死了。又有臟腑陰陽之火，根源於五志之內，六欲七情激發它，火就跟著起來。東垣說：相火容易起來，五性厥陽之火相扇動，就會妄動。火起於妄，變化不測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。又說：火是元氣、谷氣、真氣的賊。（以上說火是元氣的賊）。丹溪說：病人自己說冷氣從下而上，不是真正的冷氣，這是上升之氣從肝而出，中間挾帶相火，自下而上，其熱很厲害。自己覺得冷的，是火極似水，積熱很厲害，陽亢陰微，所以見到這個症狀。冷生氣，是高陽生的謬論。又說：氣從左邊起，是肝火，宜用回金丸。氣從臍下起，是陰火，宜用黃柏丸、坎離丸。氣從腳下起，進入腹部，是虛到了極點，宜用滋陰降火湯，外用唾液調附子末塗湧泉穴，引熱下行。說火起於九泉之下，十個裡難救一個。（以上說上升之氣屬於火）。東垣說：能食而熱，口舌乾燥，大便難的，是實熱，用辛苦大寒的藥劑瀉下，瀉熱補陰，脈洪盛而有力的是。不能食而熱，自汗氣短的，是虛熱，用甘寒的藥劑瀉熱補氣，脈虛而無力的是。海藏說：五臟屬陰，所主的都有形，骨肉筋血皮毛是。這五臟都陰足，陰足而熱反勝之，是為實熱。如果骨痿肉爍，筋緩血枯，皮聚毛落，是陰不足。陰不足而有熱，是虛熱。丹溪說：實火可瀉，用黃連解毒湯之類。虛火可補，用四君子湯之類。（這是說火熱有虛實）。《內經》說：陰虛則發熱，陽在外為陰的衛護，陰在內為陽的守護。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所依附，遂致浮散於肌表之間而惡熱，應當作陰虛治療。又說：惡寒戰栗，都屬於熱。又說：病熱而反覺自冷，實非寒。古人遇到戰寒的症狀，有用大承氣湯瀉下燥糞而痊癒的，明顯是熱症。丹溪說：惡熱非熱，明顯是虛症；惡寒非寒，明顯是實症。仲景說：其人失血，必惡寒，之後乃發熱無休止，其陰脈必遲澀，或微澀。（以上說惡熱惡寒）。陽虛外寒，陽盛外熱者，《內經》說陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。又說：上焦不通利，則皮膚密致，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰虛內熱，陰盛外寒者，《內經》說有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。又說：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留而血凝澀，澀則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（以上說陰陽虛盛而致內外寒熱）。方廣說：陰虛陽虛，丹溪辯論得很明白了，為什麼？日夜發熱，日重夜輕，口中無味，是陽虛症。午後發熱，夜半則止，口中有味，是陰虛症。陽虛之症責在胃，陰虛之症責在腎。說飢飽傷胃，則陽虛；房勞傷腎，則陰虛。以藥物論，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如四君子補陽氣，四物補陰血是。若氣血兩虛，只用甘溫補氣，氣旺則能生血。若只血虛而氣不虛，也用甘溫補氣，氣旺而陰血愈生。故陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可不慎。《入門》說：氣虛熱，升陽以散之，宜用補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱，滋陰以降之，宜用滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜用十全大補湯、人參養榮湯加知母、黃柏。（以上辨陰虛陽虛）。丹溪說：飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者，亦難治。仲景說：飲酒發熱，黃連解毒湯加葛根主治。（以上說飲酒發熱）。《直指》說：其人血滯而發熱者，脈澀，必有漱水之症，必有嘔惡之症，必有兩足厥冷之症，必有小腹結急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴胡、黃芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去，則熱不復作。（以上說滯血發熱）。《入門》說：火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水平。又說：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（以上說制火有方）。丹溪說：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。說心者，一身之宰，心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣鬱，而熱愈不退。退熱之法，又在調血，宜用川芎、當歸。若陽浮於外，則當斂而降之，宜用參苓白朮散。《直指》說：凡壯熱煩躁，用柴胡、黃芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑，加入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。說川芎、地黃皆能調血，心血一調，其熱自退。駱隆古說：風火既熾，當滋腎水可耳。（以上說退熱有法）。海藏說：君火者，心火也，可以用濕伏，可以用水滅，黃連之類可以制之。相火者，龍火也，不可以水滅，惟從其性而伏之，黃柏之類可以降之。又說：上焦熱，用梔子、片芩；中焦熱，用黃連、白芍；下焦熱，用黃柏、大黃。東垣說：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小腸火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，黃連佐之。（鰲按：瀉膽火龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。《入門》說：主治