原文
{"id":"s001","original":"以至由氣血而傷及脾胃， 必培補中宮（宜歸脾湯、六君子湯）。由氣血與脾胃而傷腎，必峻補元陽（如附、桂、 五味、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，俱可選用。此治痢之大凡也。然而病之由來不一， 更變無窮，固不得不求其詳也。試條舉之：或發痢冒暑而成，自汗發熱面垢，嘔渴， 腹痛，小便不通，此暑濕積滯皆有之（宜香茹飲、五苓散，藿香正氣散中加木香、 黃連、香茹）。或初發時即裡急後重，所下無多，才起腹又痛， 此濕熱凝滯之故（宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。 或裡急，登圊反不出，則由於氣滯（宜蘇子降氣湯、木香化滯湯，重者承氣湯）。 或裡急而頻見汗衣，則為氣脫（宜理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。 或後重而至圊稍減，則為火迫（宜治痢方中加黃連為主）。或後重而至圊不減， 則為虛滑（宜真臟湯）。或後重而到圊轉甚，則為下陷（宜治痢方中加升麻舉之， 甘草緩之）。或腹中疼痛不止，則由肺邪鬱在大腸（宜桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、 陳皮、木香、當歸以佐之；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。一方，枳殼、 黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，用二味，煎好入乳香、沒藥各八分， 為治腹痛神妙之品）。或大孔痛，宜分寒熱為治（熱治於下，宜芩、連、槐花、木香、 檳榔；挾寒，理中湯，外以炒鹽熨之）。或痢已止，但虛坐努責不得解， 則由血虛（宜四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。或老人深患痢呃逆， 最宜小心（宜黃柏末，米飲丸，參、苓、米湯下）。或胎前作痢， 不可輕用傷胎藥（宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可， 未滿七月，勿用滑石。或產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極， 不可輕用盪＠滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（宜人參、白朮、當歸、 紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（宜加乳香、沒藥、砂仁）。 血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。 而赤白之人發，亦有宜別者。 赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。 純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚， 穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔， 甚者加大黃）。白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、 蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。 赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水谷痢，由脾胃氣虛， 不能消化水谷，糟粕不聚，變而為水谷痢也。飧泄亦曰水谷痢，當參看（宜保和丸）。 又有膿血痢，凡膿血稠粘，裡急後重，皆屬於火，故內經曰：溲澀而使膿血。 言病因也。又曰：知氣行而血止。言治法也。故易老云：行血則便膿自愈， 調氣則後重自除，重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。然而所便膿血， 自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，此中部血也，非黃芩不能治；如煩躁， 先便膿後見血，此上部血也，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血，後便膿， 此下部血也，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，以前則濕病， 此則火病也。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（宜蒼朮防風湯）。 或所下似痢非痢，似血非（血宜蒼廩湯）。或純下清血（宜露風湯）。又有寒痢， 所下白如鴨溏，腸鳴，痛墜不甚（宜理中湯）、訶子肉湯）。 日久則宜補腸（宜黃連補腸湯）。又有濕痢，腹脹甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混濁， 此危症也（宜加味除濕湯）。又有熱痢與暑痢，似同而異，背寒，齒乾面垢，煩冤， 燥渴引飲，皆暑症，不宜輕用熱藥。其冷熱蘊積腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢， 即為熱痢（宜芩連芍藥湯）。又有氣痢，狀如蟹渤，拘急獨甚（宜氣痢丸）。又有疫痢， 一方一家之內，上下大小傳染相似，是疫毒痢也， 當察運氣之相勝以治之（宜人參敗毒散加芍藥）。至噤口一症，食不得入，到口即吐， 尤為危急，以胃氣絕，或毒氣上衝心肺，症兼頭疼心煩，手足濕熱， 不易治也（宜倉廩湯）。而其致噤之故，又各有異。 有因宿食未化噎而不下者（宜加山楂、麥芽、神曲、枳實）。有因邪留胃中， 脾氣因滯澀者（宜加黃連、枳殼、厚朴。有因水飲痰涎積聚者（宜加二朮、二苓、半夏， 重者加甘遂）。有因火炎氣衝者（宜加芩、連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等）。 有因胃家虛冷嘔逆者（宜加桂、薑、苓、朮）。有因積膩太多，惡氣燻蒸者（宜加香、 連、枳、樸、大黃等）。有因肝邪乘脾而嘔吐者（宜加香、連、白芍、吳萸、青皮、 陳皮）。各以所因治之。仲景用參、連、石菖、粳米煎湯細呷，大妙。又有休息痢， 所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早，積滯未清（宜香連丸加茯苓、枳實）。 或因飲食不節（宜香連丸加白朮、枳殼、神曲、山楂）。 或因房欲不戒（宜補中益氣湯加木香、肉果）。或因虛滑太甚，卻無積滯（宜粟殼、 椿白皮、人參、白朮、木香、梗米）。亦各以所因治之。又有五色痢，所下五色俱有， 乃脾胃食積及四氣相並，或濕毒甚盛故也，當先通利（宜秘方養藏湯）。又有毒痢， 或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（宜忍冬藤為君，地榆、丹砂、 犀角汁佐之）。至如下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥， 恐因澀而腸胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥， 須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可。久痢已成壞病，變態百出，當勿拘脈症， 概用補益以治之（宜參、附、香、砂、芪、朮，亦或得生）。久痢變成痛風， 皆調攝失宜之故（宜補中益氣湯加羌、獨、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。 總之，痢之為患，艱澀難出者，急與疏通，滑潤易出者，酌為兜澀。 然或疏通而誤用巴豆、牽牛等味，以致洞泄腸開而斃，或兜澀而誤投訶子、粟殼、 亞芙蓉、肉豆蔻等味，以致便閉腹脹，或濕熱上攻，肢節腫脹，拘攣作痛而死， 罪皆由醫者之妄耳，可不慎乎哉。 〔脈 法〕 仲景曰：下痢脈微弱數者， 為欲目前；雖發熱不死，下痢脈大者為未止；下痢日十餘行，脈反實者死。 《脈經》曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大有熱者死。《脈訣》曰： 下痢微小卻為生，脈大而浮洪，卻無差日。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死， 沉細無害。丹溪曰：見痢，身涼脈細者生，身熱脈大者死。 〔辨便色〕 《入門》曰：熱痢紫黑色，寒痢白如鴨溏，濕痢下如黑豆汁， 風痢純下清水，氣痢狀如蟹沫，積痢色黃或如魚腦，虛痢白如鼻涕、凍膠， 蠱疰痢黑如雞肝。又曰：血寒則凝，痢色必紫黑成塊，或雜膿血。說膿為陳積， 血為新積也。 〔痢疾原委〕 《醫鑑》曰：滯下之症，《內經》所載有血溢、 血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世並呼為痢疾，名雖不同，其實一也。 〔痢疾宜從六淫例治〕 繆仲淳曰：滯下者，俗呼為痢疾， 皆由暑濕與飲食之積滯，膠固而成，其症類多裡急後重，數登圊而不便，或發熱， 或口渴，或惡心不思食，何莫非暑之標症也，必用六一散，黃連、芍藥為主， 而後隨其所苦為之增損，傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血， 然未有不先治暑而可獲者矣。 治病必求其本，其斯之謂歟。 〔痢疾四大忌〕 倪涵初曰：痢為險惡之症，生死所關，不惟時醫治之失宜， 而古今治法乾家，多不得其道，是以不能速收全效。 今立方何以為奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。 立論何以為妙（即此四大忌論），不膠成說，故妙也。然其藥品，又不外乎常用之味， 有識者切不可更張，勿為庸醫所誤，遵而用之，百試百效者也。又曰：古今治痢， 皆云熱則清之，寒則溫之，初起盛熱則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之， 此五者舉世信用，如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌，餘則犯四大忌， 不可用也。何謂四大忌？一曰忌溫補，痢之為病，由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發， 宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，而其病即去，若用參、朮等溫補之藥，則熱愈盛， 氣愈滯，而血亦凝，久之，正氣虛，邪氣盛，不可療矣，此投溫補之劑為禍最烈也。 二曰忌大下，痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨刮疏通則愈， 若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不能清， 無不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已，正氣傷損， 邪氣不可除，壯蓄猶可，弱者危矣。（鰲按：此條之論，應為凡治痢而必用大下者戒， 固不可不遵。若邪積滯，壅遏太甚，三焦不能宣通，飲食不能容納， 並有氣閉不得升降者、痢下雖多，終不能一時通，而正氣為邪氣遏塞日久， 亦不免傷殘，如此等症，非用大黃等推盪之，亦未易奏效，總在臨時酌劑， 不可固執耳。 但即用下藥，亦催大黃一味為無弊，不得已佐以元明粉亦可， 其餘如牽牛、巴豆等，慎勿輕投也）。三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者， 此非外感，乃內毒燻蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗， 邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利， 利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液活澀而成， 若用五苓等劑，分利其水，則津液愈活而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。 若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。（鰲按： 此誠百試百效之良法）。餘於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年， 百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論， 是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。 〔八痢危症〕 《入門》曰： 一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色； 五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢， 下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。 〔白痢變症〕 《直指》曰： 凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。說腎主骨髓，白膿者， 骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、 肉桂、乾薑之屬。 〔治痢用藥大法〕 《入門》曰：色黑大黃，色紫地榆， 色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、 肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。 〔痢疾吉凶辨〕 《脈經》曰：下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數， 有微熱，汗出，今日愈。《內經》曰：下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者， 半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。忡景曰：下痢手足厥冷，無脈者，灸之， 灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生， 脈不還者死，《入門》曰：下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。 《得效》曰：下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷， 灸不溫，兼微喘，不食者死。《永類鈐方》曰：痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴， 咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕， 小便絕不通為胃絕。又日︰下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃乾者必死。 省翁曰：小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。肛門寬大，深黑可畏， 腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。 皆為惡候。又曰：小兒痢，谷道不閉，黃汁長流者，不治。 治痢方四十二 導氣湯 〔調氣益氣〕 大黃 黃連木香 江枳殼 檳榔 黃芩 當歸 白芍 異央散 〔又〕 人參 白朮 茯苓甘草 陳皮 四七湯 〔又〕 茯苓 半夏 厚朴 蘇葉 薑 木香化滯湯 〔又〕當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 紅花 半夏 胸滿加枳殼、桔梗，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛甚加青皮、檳榔，熱加山梔， 氣痛加烏藥，怒倍柴胡。 阿膠四物湯 〔和血補血〕 阿膠川芎 當歸 白芍藥 地黃 四物地揄湯
白話
以至於因氣血而傷及脾胃，必須培補中宮（適宜用歸脾湯、六君子湯）。因氣血與脾胃而傷及腎，必須峻補元陽（如附子、肉桂、五味子、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，都可選用）。這是治療痢疾的大致原則。然而疾病的由來不一，變化無窮，所以不得不詳細探求。試著條列如下：有的因冒暑而發痢，自汗、發熱、面垢、嘔吐口渴、腹痛、小便不通，這是暑濕積滯都有的情況（適宜用香茹飲、五苓散，藿香正氣散中加木香、黃連、香茹）。有的初發時就裡急後重，所下不多，剛起身腹又痛，這是濕熱凝滯的緣故（適宜用藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。有的裡急，上廁所反而排不出，則是由於氣滯（適宜用蘇子降氣湯、木香化滯湯，嚴重的用承氣湯）。有的裡急而頻繁見汗濕衣服，則是氣脫（適宜用理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。有的後重而上廁所稍減，則是火迫（適宜在治痢方中加黃連為主）。有的後重而上廁所不減，則是虛滑（適宜用真臟湯）。有的後重而上廁所反而更嚴重，則是下陷（適宜在治痢方中加升麻升提，甘草緩和）。有的腹中疼痛不止，則由肺邪鬱結在大腸（適宜用桔梗、蘇子為君藥，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸為佐藥；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。有一個方子：枳殼、黃連等分，槐花一兩拌炒，去掉槐花，用這兩味藥，煎好後加入乳香、沒藥各八分，是治療腹痛的神妙之品）。有的肛門痛，宜分寒熱治療（熱證治在下部，宜用黃芩、黃連、槐花、木香、檳榔；挾寒者，用理中湯，外用炒鹽熨之）。有的痢已止，但虛坐努責不得解，則由血虛（適宜用四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。有的老人患痢疾呃逆，最應小心（適宜用黃柏末，米飲為丸，人參、茯苓、米湯送下）。有的胎前作痢，不可輕易用傷胎藥（適宜用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可，未滿七月，勿用滑石）。有的產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可輕易用盪滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（適宜用人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（適宜加乳香、沒藥、砂仁）。血虛者稍清理之（適宜加阿膠）。以上總括治療痢疾的方法。而赤白痢的發作，也有宜分別之處。赤痢如下膿血，由脾經受濕（適宜用蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯（適宜用鬱金散）。純下血而色鮮紅，心家伏熱（適宜用犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左手為甚，穢物甚少，但有紫黑血水，這是瘀血（適宜用乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，嚴重者加大黃）。白痢如鼻涕、如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（適宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（適宜用肉果、陳米）。赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調（適宜用小駐車丸）。又有水谷痢，由脾胃氣虛，不能消化水谷，糟粕不聚，變而為水谷痢。飧泄亦曰水谷痢，當參看（適宜用保和丸）。又有膿血痢，凡膿血稠粘，裡急後重，皆屬於火，故《內經》說：「小便澀滯而便膿血。」這是說病因。又說：「知氣行而血止。」這是說治法。所以易老說：「行血則便膿自愈，調氣則後重自除。」重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。然而所便膿血，自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，這是中部血，非黃芩不能治；如煩躁，先便膿後見血，這是上部血，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血後便膿，這是下部血，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，前者是濕病，此則是火病。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（適宜用蒼朮防風湯）。或所下似痢非痢，似血非血（適宜用蒼廩湯）。或純下清血（適宜用露風湯）。又有寒痢，所下白如鴨溏，腸鳴，痛墜不甚（適宜用理中湯、訶子肉湯）。日久則宜補腸（適宜用黃連補腸湯）。又有濕痢，腹脹甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混濁，這是危症（適宜用加味除濕湯）。又有熱痢與暑痢，似同而異，背寒，齒乾面垢，煩冤，燥渴引飲，皆暑症，不宜輕易用熱藥。其冷熱蘊積腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢，即為熱痢（適宜用芩連芍藥湯）。又有氣痢，狀如蟹渤，拘急獨甚（適宜用氣痢丸）。又有疫痢，一方一家之內，上下大小傳染相似，這是疫毒痢，當察運氣之相勝以治之（適宜用人參敗毒散加芍藥）。至於噤口一症，食不得入，到口即吐，尤為危急，因胃氣絕，或毒氣上衝心肺，症兼頭疼心煩，手足濕熱，不易治（適宜用倉廩湯）。而其致噤之故，又各有異。有因宿食未化噎而不下者（適宜加山楂、麥芽、神曲、枳實）。有因邪留胃中，脾氣因滯澀者（適宜加黃連、枳殼、厚朴）。有因水飲痰涎積聚者（適宜加二朮、二苓、半夏，重者加甘遂）。有因火炎氣衝者（適宜加黃芩、黃連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等）。有因胃家虛冷嘔逆者（適宜加肉桂、乾薑、茯苓、白朮）。有因積膩太多，惡氣燻蒸者（適宜加木香、黃連、枳殼、厚朴、大黃等）。有因肝邪乘脾而嘔吐者（適宜加木香、黃連、白芍、吳茱萸、青皮、陳皮）。各依其因治療。仲景用人參、黃連、石菖蒲、粳米煎湯細細呷服，大妙。又有休息痢，所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早，積滯未清（適宜用香連丸加茯苓、枳實）。或因飲食不節（適宜用香連丸加白朮、枳殼、神曲、山楂）。或因房欲不戒（適宜用補中益氣湯加木香、肉果）。或因虛滑太甚，卻無積滯（適宜用粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、粳米）。亦各依其因治之。又有五色痢，所下五色俱有，乃脾胃食積及四氣相並，或濕毒甚盛之故，當先通利（適宜用秘方養藏湯）。又有毒痢，或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（適宜用忍冬藤為君，地榆、丹砂、犀角汁佐之）。至於下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥，恐因澀而腸胃不利，反作痛（適宜用白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥，須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可）。久痢已成壞病，變態百出，當勿拘脈症，概用補益以治之（適宜用人參、附子、木香、砂仁、黃耆、白朮，亦或得生）。久痢變成痛風，皆調攝失宜之故（適宜用補中益氣湯加羌活、獨活、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。總之，痢之為患，艱澀難出者，急與疏通，滑潤易出者，酌為兜澀。然或疏通而誤用巴豆、牽牛等味，以致洞泄腸開而斃，或兜澀而誤投訶子、粟殼、亞芙蓉、肉豆蔻等味，以致便閉腹脹，或濕熱上攻，肢節腫脹，拘攣作痛而死，罪皆由醫者之妄耳，可不慎乎哉。〔脈法〕仲景說：「下痢脈微弱數者，為欲自愈；雖發熱不死；下痢脈大者為未止；下痢日十餘行，脈反實者死。」《脈經》說：「腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大有熱者死。」《脈訣》說：「下痢微小卻為生，脈大而浮洪，卻無差日。」又說：「無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。」丹溪說：「見痢，身涼脈細者生，身熱脈大者死。」〔辨便色〕《入門》說：「熱痢紫黑色，寒痢白如鴨溏，濕痢下如黑豆汁，風痢純下清水，氣痢狀如蟹沫，積痢色黃或如魚腦，虛痢白如鼻涕、凍膠，蠱疰痢黑如雞肝。」又說：「血寒則凝，痢色必紫黑成塊，或雜膿血。說膿為陳積，血為新積也。」〔痢疾原委〕《醫鑑》說：「滯下之症，《內經》所載有血溢、血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世並呼為痢疾，名雖不同，其實一也。」〔痢疾宜從六淫例治〕繆仲淳說：「滯下者，俗呼為痢疾，皆由暑濕與飲食之積滯，膠固而成，其症類多裡急後重，數登廁而不便，或發熱，或口渴，或惡心不思食，何莫非暑之標症也，必用六一散，黃連、芍藥為主，而後隨其所苦為之增損，傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血，然未有不先治暑而可獲效者矣。治病必求其本，其斯之謂歟。」〔痢疾四大忌〕倪涵初說：「痢為險惡之症，生死所關，不惟時醫治之失宜，而古今治法千家，多不得其道，是以不能速收全效。今立方何以為奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。立論何以為妙（即此四大忌論），不膠成說，故妙也。然其藥品，又不外乎常用之味，有識者切不可更張，勿為庸醫所誤，遵而用之，百試百效者也。」又說：「古今治痢，皆云熱則清之，寒則溫之，初起盛熱則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之，此五者舉世信用，如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌，餘則犯四大忌，不可用也。何謂四大忌？一曰忌溫補，痢之為病，由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發，宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，而其病即去，若用參、朮等溫補之藥，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝，久之，正氣虛，邪氣盛，不可療矣，此投溫補之劑為禍最烈也。二曰忌大下，痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨刮疏通則愈，若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不能清，無不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已，正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。（鰲按：此條之論，應為凡治痢而必用大下者戒，固不可不遵。若邪積滯，壅遏太甚，三焦不能宣通，飲食不能容納，並有氣閉不得升降者，痢下雖多，終不能一時通，而正氣為邪氣遏塞日久，亦不免傷殘，如此等症，非用大黃等推盪之，亦未易奏效，總在臨時酌劑，不可固執耳。但即用下藥，亦惟大黃一味為無弊，不得已佐以元明粉亦可，其餘如牽牛、巴豆等，慎勿輕投也）。三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者，此非外感，乃內毒燻蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗，邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利，利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑，分利其水，則津液愈枯而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。（鰲按：此誠百試百效之良法）。餘於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年，百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論，是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。」〔八痢危症〕《入門》說：「一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色；五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢，下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。」〔白痢變症〕《直指》說：「凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。說腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑之屬。」〔治痢用藥大法〕《入門》說：「色黑大黃，色紫地榆，色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。」〔痢疾吉凶辨〕《脈經》說：「下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數，有微熱，汗出，今日愈。」《內經》說：「下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者，半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。」仲景說：「下痢手足厥冷，無脈者，灸之，灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。」《入門》說：「下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。」《得效》說：「下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，灸不溫，兼微喘，不食者死。」《永類鈐方》說：「痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴，咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕，小便絕不通為胃絕。」又說：「下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃乾者必死。」省翁說：「小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。肛門寬大，深黑可畏，腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。皆為惡候。」又說：「小兒痢，谷道不閉，黃汁長流者，不治。」治痢方四十二：導氣湯〔調氣益氣〕大黃、黃連、木香、江枳殼、檳榔、黃芩、當歸、白芍。異央散〔又〕人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。四七湯〔又〕茯苓、半夏、厚朴、蘇葉、薑。木香化滯湯〔又〕當歸、柴胡、木香、陳皮、草蔻仁、香附、甘草、紅花、半夏。胸滿加枳殼、桔梗，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛甚加青皮、檳榔，熱加山梔，氣痛加烏藥，怒倍柴胡。阿膠四物湯〔和血補血〕阿膠、川芎、當歸、白芍藥、地黃。四物地榆湯。