積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）（2-1）

如果臟腑虛弱，喜歡吃生冷黏滯的食物，因為脾胃虛弱不能消化，於是與臟氣相搏鬥，結聚成塊，逐漸長大，堅固不移動，這叫做食癥。

如果體氣充實，應當先疏導，再輔助補脾健胃，否則必須以培土為主，兼用消導的方法。

或者有氣壅血滯而不容易痊癒的，可以用散法（適宜用烏藥散）。

如果有臟腑虛弱，寒熱失調，或者風冷內停，飲食不消化，全身運行的血氣，恰與之相遇，結聚而生塊，或者因為跌撲，或者因為閃挫，氣凝結而血也隨之結聚，經絡壅塞瘀滯，血無法消散成塊，必定腹部脅肋間苦痛，逐漸消瘦，妨礙飲食，這叫做血癥。

薛立齋說：氣主導運行，血主滋潤，脾統血，肝藏血，所以鬱結傷脾，怒氣傷肝的人，多患血癥，腹脅作痛，正是肝脾的病（適宜用沈氏血癥丸）。薛氏這話，是血癥病起源於七情所傷的情況。

瘕，是假借的意思，假借血形成形狀，腹中雖然硬，其實聚散無常，也常常見於臍下。

它的原因是由於寒暖失宜，飲食缺乏節制，臟腑之氣先虛，又加上多種勞傷，外感風寒，停蓄在內，所以正虛邪實，正氣不能勝邪氣，邪氣於是挾其力量，反而假借游行之血，相互聚結，而成顆塊，推它可以移動，按它可以走動，所以名叫瘕，醫生應當審察病機，如果確實屬於肝脾兩傷（適宜用四物湯加柴胡、青皮、木香、延胡索，而三棱、鱉甲，也專門治療癥瘕二症），用藥投治，自然無不有效。

然而瘕是總病，所統轄的八瘕，都有名可查，有形可按。

一、青瘕，聚在左右脅下，藏在背脊，上至肩胛，其症狀是腰下急痛，腹下氣衝，面色黃，四肢腫，大小便困難，喜歡吐口水，不可多食。

二、黃瘕，左脅下有氣牢固結聚，不可按壓，其症狀是腰背互相牽引疼痛，小腹經常拘急，向下牽引陰中如刺，不得小便，或小便黃赤，時發寒熱。

三、燥瘕，形狀像半個杯子，在上腹下腹中不定，其症狀是疼痛連及兩脅，上下牽引心中而煩躁，胸及腹中不能太息，腰背沉重，足酸軟而久站疼痛，遺尿失精，大便困難盜汗，妨礙飲食，時常想嘔吐。

四、血瘕，滯留在腸胃之外，以及少腹之間，其症狀是橫骨下有積氣，堅硬如石，因而少腹急痛，陰中若有冷風，亦或背脊疼，腰痛不可俯仰。

五、脂瘕，在脂膜間，突然難以找到蹤跡，其症狀是腰背如刺，左右走竄腹中而劇痛，少腹沉重，身體懈惰，大小便出血，時而嚴重時而停止（此症婦女獨患，男子沒有這種疾病）。

六、狐瘕，出入少腹之間，或隱或現，男子即為狐疝，女子則名狐瘕，其症狀是陰中酸澀，小便困難，少腹瘀痛，胸膈腰背上衝而痛，其瘕甚至有成手足形狀的，乃是不治之症。

七、蛇瘕，形狀長大，在臍上下，或左右脅，上食心肝，其症狀是不得吐氣，腰背痛，難以動作，少腹熱，膀胱牽引陰部攣急，小便黃赤，兩股脛間時常疼痛。

八、鱉瘕，形狀大如杯，若有若無，按住時應手，其症狀是小腹內切痛，惡氣左右走竄，上下腹中痛，腰背也痛，不能呼吸，面目黃黑，失聲少氣，甚至也有頭足成形的，乃是不治之症。這八瘕，都是瘕的類別。

痃，是懸掛的意思，懸掛在腹內，靠近臍左右，各有一條筋脈扛起，大的如臂如筒，小的如指、如筆管、如弦，其原都由陰陽之氣不和，常常多鬱塞，又時常忿怒，動氣偏勝，或正當飲食時，與氣纏裹，恰受寒冷，與氣停蓄，而且仇怒則肝火盛，而血隨氣結，痰也因火相附而上升，於是合併而成形質，懸在臍之左右，所以名叫痃。

醫生應當審察病機，選藥定方，自然獲得奇效（適宜用麝香丸、積塊丸、三棱散、獖豬肝丸）。

癖，是藏匿的意思，潛藏在兩肋之間，摸索不見，有時疼痛，才覺得有物，其原都由榮衛失調，經絡閉隔，而又起居飲食無度，傷脾傷胃，有所勞力，勉強忍勞，以致精傷血逸，邪冷之氣搏結不散，藏在隱蔽之處，所以名叫癖，醫生應當審察病機，針對用藥，癖結自解（適宜用香棱丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。

痞，是閉塞的意思，痞必定有塊，塊則有形，總在皮裡膜外，其原都由傷於飲食，脾胃虧損，而且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，成為痰、為食、為血，都能與正氣相搏，邪氣既勝，正氣不能制伏它，於是結成形而有塊。

丹溪說：凡是痞塊，左為血積，右為食積，中為痰飲。這話確實如此。

左關是肝膽之位，主藏血液，右關是脾胃之位，主藏飲食，中間是水穀出入的道路，所以左為血積，右為食積，中為痰飲，其理明白，看丹溪的話，也可知道痞所形成的原因了。

然而雖然有痰飲血食的不同性質，左右與中的不同部位，總之是能閉塞氣分，所以名叫痞，醫生應當審察病機來治療（適宜用連夢丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸）。

而又必須察看其形質，不能移動的類似於癥，上下左右能移動的類似於瘕（都適宜用潰堅丸、潰堅湯）。

或者因為有所驚恐而形成（適宜用妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。或者因為憂思鬱結而得到（適宜用入門六鬱湯）。或者因為氣分之火壅遏而導致（適宜用解鬱調胃湯）。

或者因為心腹塊痛，每到＠脹寒熱而盛（適宜用柴香散）。