惡寒發熱 陰陽二氣相乘勝病也。成無己《明理論》云：（1）

寒邪為陰，熱邪為陽，裡分為陰，表分為陽，邪之客於表也為寒，邪與陽爭則為寒矣， 邪之入於裡也為熱，邪與陰爭則為熱矣。

若邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒， 內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱且往且來，日有至而三五發， 甚者十數發也。

若以陰陽二氣相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒， 此則雜病陰陽自相勝然也。

無己之論良為精切，餘竊思焉，惡寒發熱二症，當分言之， 而後合參之，何則？惡寒者，寒邪客於榮衛，故灑淅而然也。

說寒之所客，雖不見風， 而亦惡寒，雖居暖室，無寒氣相襲，亦不欲去衣被，故無他症，但覺惡寒， 陰勝也（宜理中湯）。

或嘔或心下痞，而惡寒，中寒也（宜五苓散）。汗後惡寒， 陽微也（宜芍藥附子甘草湯）。

下症悉具，而微惡寒， 表未解也（宜先用羌活衝和湯解表，後用承氣湯攻裡）。

下後渴而惡寒， 陽邪內搏也（宜白虎湯加荊、防）。

一身不惡寒，但背惡寒，表未解也（宜葛根湯）。腹滿背惡寒，邪入裡也（宜小承氣湯）。

汗後不解，反背惡寒， 虛也（宜芍藥甘草附子湯）。口中和，背惡寒，陰氣盛也（宜附子湯）。

口乾燥，心煩， 背微惡寒，陽氣內陷也（宜人參白虎湯）。

身無他症，但面惡寒， 胃虛寒也（宜升麻附子湯）。

身無他症，但足膝惡寒，下元衰也（宜菟絲子丸）。

發熱者， 邪氣之入，不能宣泄，故鬱而為熱也。其熱有表有裡，有陰有陽。

如翕翕而熱， 表熱也，是風寒客於皮膚，怫鬱於中。

表熱而裡不熱也無汗脈浮緊， 宜發表（宜參蘇飲去人參）。有汗脈浮緩，宜解肌（宜柴葛解肌湯）。

蒸蒸而熱，裡熱也， 是陽邪入陷於陰中，裡熱而表不熱也。脈沉實而渴者，宜下之（宜大柴胡湯）。

若表裡未罷，邪氣傳裡，表裡俱熱，脈必弦數，宜和解（宜小柴胡湯）。

如脈沉反發熱， 是未離於表也（宜麻黃附子細辛湯）。

發熱煩渴，小便赤，脈浮大， 是為表裡發見也（宜五苓散）。

若陰陽俱虛，熱不止，若汗下後複大熱，脈躁亂， 若下利熱不止，皆死症。以上皆分言之者。

又有發熱惡寒，一齊俱作， 屬乎陽也（宜羌活衝和湯）。

下後不渴，發熱而渴，又惡寒， 陰陽鬱而未和也（宜白虎湯）。

背惡寒而複潮熱，陽邪實於胃中， 且有燥屎也（宜柴胡加桂湯）。

背惡寒，又潮熱，腹滿，胃中實熱也（宜小承氣湯）。

發熱惡寒，兼之頭痛脊強，脈浮緊，邢入太陽，表症也（宜麻黃杏仁飲）。

汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風惡寒，大渴，舌乾燥而煩， 陰虛陽鬱未散也（宜人參白虎湯）。

以上皆可合參之者，然則惡寒發熱見於雜病者， 奚可混於傷寒也哉。

〔惡寒發熱原由症治〕 經曰：人傷於寒，而傳為熱。何也？曰：夫寒盛則生熱也。

寒氣外凝，陽氣內鬱，腠理堅致，六府閉封，致則氣不宣通， 封則濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱也，汗之而愈， 則外凝內鬱之理可知矣。斯乃雜病數日者也。

《活人書》曰：惡寒者， 不當風而自憎寒；惡風者，必當風而後憎寒。

《本事方》曰：發熱惡寒， 近似傷寒者有五種：脈浮而緊，發熱惡寒者，傷寒也；脈浮而數，發熱惡寒， 或有痛處，是欲作癰疽也；脈浮而澀，發熱惡寒，或胸膈嘔吐，此傷食也；脈浮而滑， 發熱惡寒，或頭眩嘔吐，是風痰也；脈浮而弦，發熱惡寒，或欲思飲食， 此欲作瘧疾也。

繆仲淳曰：凡肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息， 其脈洪大而虛，重按全無力，此血虛發熱也，得於飢困勞役，像白虎症， 但脈不長實為異耳。

若誤服白虎湯，即死，宜用歸身酒洗二錢，黃芪蜜炙一兩， 日二服。

又曰：脾勞發熱者，有蟲在脾中為病，令人好嘔也。

取東行茱萸根大者一尺， 大椿子八升，橘皮二兩，酒一斗，浸一宿，微火薄暖之，絞去渣，平旦空腹服一升， 取蟲下，或死或半爛，或下黃汁，凡作藥時，切忌言語。