寒病源流（惡寒發熱痼冷 寒厥暴亡）（1）

經典說：各種疾病，身體上下所排出的水液，如果清澈冷涼，出現腫塊、疝氣、硬滿、腹部脹滿急痛、腹瀉清白、吃飯却不感到飢餓、嘔吐排泄物腥臭、四肢屈伸不靈活、手足冰冷、活動受限，都屬於寒病。

經典如此說的原因，是因為足太陽寒水，是腎與膀胱之氣，腎陽既然虛損，則寒水之氣更加氾濫，一旦遇上天地間肅殺凜冽之氣，兩者相互感應，各種寒病就由此產生，所以寒病的產生，沒有不是由於陽虛的。

寒病中沒有比傷寒更大的，也沒有比傷寒更危險的，因為它關係生死，我另外編著了《傷寒論綱目》，所以這裡不再詳述。

除此之外還有感寒症，也頭疼，也發熱，也怕冷，探查舌根，必然從喉嚨內部乾燥延伸到外部。

多兼有煩躁，不煩躁的就是感寒較輕的，又或者不頭疼卻發熱，不發熱卻頭疼，雖然口渴卻不想喝水，到夜晚或許還能入睡，遇到食物不愛吃也不厭惡，居住的地方雖然看似瘦弱，但精神安靜，像這類情況，都屬於感寒的症候，與傷寒不同，適宜解表散寒（適宜用桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛、吳茱萸，隨症選用，又適宜用沈氏葛補湯）。

又有中寒症，身體僵硬強直，牙關緊閉不能說話，四肢顫抖，突發眩暈，身上沒有汗的，這是寒毒侵襲所造成，脈象必然沉而細，或者緊澀，或者陰陽都旺盛，其症狀必定是無汗，有汗反而無法治療（適宜用薑附湯、麻黃附子湯）。

或有眩暈、牙關緊閉，昏迷、四肢冰冷，身上不發熱，脈象遲緩而緊的（適宜用附子理中湯）。

如果四肢冰冷，腹部絞痛，嘴唇發青，適宜用灸法（適宜用半夏、皂角、麝香各一分半，研成細末，填入肚臍中，生薑切薄片覆蓋在上面，將艾火放在上面灸烤）。

又有夾雜中寒，或者因受冷、吃多了生冷食物，導致頭疼身熱，頸項背部拘攣緊急，嘔吐腹痛的，卻不像真中寒那樣迅猛急重（適宜用五積散，如果是感寒脈浮，也適宜服用）。

有因房事後受寒，手足冰冷，肚臍腹部疼痛的（適宜用健陽丹）。

有急陰病，腹痛，四肢冰冷，指甲發青的（適宜用太乙還元丹）。總之都是寒造成的疾病。〔脈法〕《脈經》說：緊脈表示寒。又說：弦緊為寒邪。

《脈識》說：傷寒有五種，脈象不是單一一種，陰陽都旺盛，緊澀的是寒，陽脈浮而滑，陰脈濡而弱，這叫傷風，不要用寒涼藥物。

陽脈濡而弱，陰脈小而急，這不是風寒，而是濕溫的脈象，陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果再遇到風，就會變成風溫。

陽脈洪大數急，陰脈實大，再遇上溫熱，就會變成溫毒。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇上濕氣，就會變成濕溫。陰陽都旺盛，又重複感受寒邪，就會變成溫瘧。

同樣的病有不同的名稱，陰陽都旺盛，是熱病的極致，輕按浮取則滑，重按沉取則散澀。

《回春》說：中寒脈象緊澀，陰陽都旺盛，依法應當無汗，不出汗會傷命。《醫鑑》說：中寒的脈象，虛而微細。

〔寒病原由症治〕東垣說：仲景論述了傷寒，沒有談到中寒，前人治療感受大寒而昏厥的，用附子理中湯，議論藥物是對的。然而說傷說中，沒有議論它們的異同。

傷寒有立刻發病，有不立刻發病的，必定大發熱，病邪沿著經絡運行，逐漸深入；中寒則是突然感受，病立刻發作而且猛烈，全身受邪，難以區分經絡，沒有熱可以發出，用溫補自然化解，這是元氣太虛了，不趕快治療就會死亡。

《得效》說：寒溫失去節制，調理不當，突然暖和就脫衣服，極熱時喝冷飲，坐臥時受風，居住的地方不遮蔽，冒犯霜雪，清晨早起，呼吸冷氣，長期晴天突然轉暖，忽然變為陰寒，長期下雨積累寒氣，產生陰濕，像這些情況，都是邪惡的厲氣，侵襲傷害肌膚，進入腠理，使人身體沉重，流淚、氣機堵塞，胸膈凝結阻滯，四肢關節酸痛，項背拘攣緊急，頭目不清爽，鼻塞聲音重濁，飲食不能入口。

凡是這些症狀，如果不便於施行解表利邪，就會伏留在經絡，傳變不停。這只不過是四季感受寒邪，如果傳變，必然會發展成傷寒。又說：中寒就會牙關緊閉，四肢強直，突發暈倒。

《局方》說：尋常感冒，有表症的適宜用羌活衝和湯、防風衝和湯、芎芷香蘇散。寒毒侵入體內造成嘔吐腹瀉的，適宜用藿香正氣散。兼挾食物停積生痰的，適宜用人參養胃湯。節令時行的感冒，適宜用升麻葛根湯。

又說：大抵感冒，古人不敢輕易發汗的原因，正是因為麻黃能開通腠理，用得如果不得當，就會導泄真氣，因而導致虛弱，變化產生其他症狀。

像人參養胃湯，是平和的方劑，只能溫中解表而已，不至於妄亂擾動正氣。

丹溪說：雜病與傷寒相似的非常多，凡是遇到感冒輕症，不可以就認為是傷寒而胡乱治療，那些或許可以治療的，說法也是因為不敢放肆，大多用和解平和的藥物散邪而已。

《醫鑑》說：中寒的人，寒邪直中三陰，突然昏迷不省人事，牙關緊閉，四肢強直，拘攣緊急疼痛，不趕快治療，死在頃刻之間，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，接著用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。

又說：中寒雖然燥熱煩渴，可以煎附子理中湯浸泡在冷水中冷服，不可以熱服。

又說：凡是感冒風寒，統稱為四時傷寒，適宜用衝和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散。