白虎歷節風 痛痹之一症也。以其痛循歷遍身百節，故曰歷節。（1）

因為其疼痛劇烈如被老虎咬，所以稱為白虎歷節。其病因皆由風、寒、濕邪侵入經絡，導致氣血凝滯，津液停留，時間長久鬱結、堅固，營衛之氣運行受阻，正邪交爭，因此疼痛不止。

而導致三氣為患的原因，有的是飲酒後當風，有的是出汗後入水，有的是坐臥在濕地，有的是行走站立在寒冰上，有的是體虛肌膚空疏，防護不周，於是這三氣與血氣相互搏結，遍及關節，於是形成此症。日久不治會使人關節脫位錯動，實在不應輕視。

試述其症狀，必定氣短、自汗、頭暈想吐，手指彎曲，身體瘣㿔腫脹像要脫落，逐漸發展到肢節脫落，其疼痛如牽拉，不能屈伸，必須大劑量湯丸治療，不可拘泥於常規劑量。但其方藥又必須根據病因的輕重而異。

若由血虛、血熱、血瘀所致，則必須調血行血（適宜用趁痛散）。

或由風濕相互搏結，肢節腫痛，不能屈伸，則必須疏風理濕（適宜用大羌活湯）。

或由風濕麻痹，遊走性疼痛，表現為半身不遂，或突然音啞，則必須散鬱開結（適宜用防風天麻丸）。

或由風濕與痰與死血，導致遊走性刺痛，其疼痛處或腫脹或發紅，則必須宣邪通氣（適宜用疏風活血湯）。

或由血虛陰火而痛，以及腰以下濕熱注痛，則必須養陰清熱（適宜用潛行散）。

或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，全身麻木疼痛，則必須祛寒散邪（適宜用五靈丸）。

或由風毒攻注皮膚骨髓之間，疼痛無固定位置，白天安靜夜間加重，筋脈拘攣，不能屈伸，則必須解結疏堅（適宜用定痛散）。

或由痰注於全身關節，疼痛無一定位置，日久變成風毒，深入骨髓，反而導致疼痛固定不移，則必須搜邪去毒（適宜用虎骨散、加減虎膏散）。

或由風氣遊行，疼痛無固定地方，像蟲子在全身爬行，白天安靜夜間加重，則必須宣風利氣（適宜用麝香丸）。

或由火盛而肢節痛，濕盛而肌肉腫，並感受風寒而在經絡中發作，濕熱流注於關節腠理之間，則必須排解內外（適宜用靈仙除痛飲）。

或由濕痰流注，疼痛波及肩背，則必須豁痰開結（適宜用半夏苓朮湯）。

其餘風寒濕三氣所傷，或許還輕淺，總的原則必須以疏風、驅寒、除濕為主（適宜用龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。

又說其疼痛如牽拉者為寒多，其腫脹像要脫落者為濕多，其肢節間或出黃汗者為風多，而三氣之為患，確實變幻如此之厲害。

〔歷節風原由症治〕丹溪說：此症大體因血受熱，已經自沸騰，其後或涉水，或坐濕地，或當風，熱血遇到寒邪，淤濁凝滯澀，所以作痛，夜間疼痛加重，屬於陰分發作，治療適宜辛溫疏散，開發腠理，使血行氣和，其病自然痊癒。

又說：治療痛風的大法，蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒黃芩；在上半身加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，在下半身加牛膝、防己、黃柏、木通。

又說：薄桂能橫行手臂，引領南星、蒼朮等藥至疼痛處。

《醫鑑》說：白虎歷節，也是風、寒、濕三氣侵襲所致。

東垣說：痛風多屬血虛，血虛之後寒熱得以侵犯，多用川芎、當歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或用趁痛散。

《綱目》說：丹溪治法，以血熱、血虛、血瘀為主，或兼夾痰，都不離四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，隨症加減，可說是發前人所未發。

治諸痹方三十五 痹湯 〔總治〕 人參、茯苓、當歸、白芍、川芎、白朮、細辛、甘草、五味子、生薑。如果是肝、心、腎三痹，應當倍用川芎。

此方專治風寒濕氣，停留肌體，手足緩弱麻木。五苓散適用於腸痹，藥物有：白朮、茯苓、肉桂、豬苓、澤瀉。腎瀝湯適用於胞痹，藥物有：麥冬、犀角、杜仲、桔梗、赤芍、木通、桑皮、桑螵蛸、五加皮、羊腎。蠲痹湯適用於周痹，藥物有：當歸、赤芍、黃芪、防風、薑黃、羌活各一錢半，甘草五分，生薑五片，大棗二枚。此方專治手冷痹。

一說冷痹，身體寒冷不發熱，腰腳沉重，就是寒痹之嚴重者。

黃芪桂枝五物湯適用於血痹：黃芪、桂枝、白芍各三錢，生薑六錢，大棗二枚，每日三服。另一方加人參。

瓜蔞薤白白酒湯適用於胸痹：瓜蔞一枚搗碎，薤白半升，白酒七升，三味同煎取二升，分兩次溫服。

栝蔞薤白半夏湯又用於胸痹：栝蔞一枚搗碎，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗，煎取四升，每次溫服一升，每日三服。

枳實薤白桂枝湯又用於胸痹：枳實二兩，薤白半斤，桂枝一兩，厚朴四兩，栝蔞一枚搗碎，水五升，煎取二升。

人參湯又用於胸痹：人參、甘草、乾薑、白朮各三錢，水八升，煎三升，每次溫服一升，每日三服。

茯苓杏仁甘草湯又用於胸痹：茯苓三兩，杏仁五十個，甘草一兩，水一斗，煎五升，每次溫服一升，每日三服，不癒再服。

橘枳生薑湯又用於胸痹：橘皮一斤，枳實三兩，生薑半斤，水五升，煎二升，分兩次溫服。

薏苡附子湯又用於胸痹：薏苡仁十五兩，附子十枚（炮），搗為散，每次服方寸匕，每日三服。

桂枝生薑枳實湯又用於胸痹：桂枝、生薑各三兩，枳實五兩，水六升，煎三升，分三次溫服。

赤石脂丸又用於胸痹：烏頭一分，蜀椒二分，附子一分，乾薑一分，赤百脂二分。防風湯適用於行痹：防風一錢半，當歸、赤茯苓、獨活、杏仁、桂心、甘草各一錢，麻黃五分，黃芩、秦艽、葛根各三分，生薑五片，大棗二枚。此方專治行痹，走注無定。

苡仁散適用於走注：薏苡仁、川芎、當歸、乾薑、肉桂、川烏、羌活、獨活、麻黃、防風、白朮、甘草。沒藥散適用於肢節痛：沒藥、虎骨等分，每次末藥三錢，酒送下。此方兼治走注痛。

虎骨丸又用於走注：虎骨、五靈脂、白膠、薑蠶、威靈仙各一兩，烏頭一兩半，酒糊為丸。

控涎丹又用於走注。加減五積散適用於痛痹：茯苓、白芷、半夏、川芎、當歸、陳皮、乾薑、甘草、白芍、蒼朮、桔梗、桂枝、麻黃、厚朴。加減烏藥順氣丸適用於因風：烏藥、麻黃、陳皮各二錢，薑蠶五分，川芎、枳殼、白芷、甘草、桔梗各五錢，生薑、大棗。除濕捐痹湯適用於因濕：蒼朮二錢，白朮、茯苓、羌活、澤瀉各一錢半，陳皮一錢，甘草五分，薑汁、竹瀝各三匙。豁痰湯適用於因痰：柴胡、半夏各四兩，黃芩二兩半，人參、甘草、紫蘇、陳皮、南星、厚朴各二兩，薄荷一兩半，羌活一兩，枳殼二兩，竹瀝、薑汁為丸。

四物湯適用於因火：川芎、當歸、白芍、生地黃。二妙散適用於濕熱：酒黃柏、製蒼朮等分。桃紅飲子適用於瘀血：桃仁、紅花、川芎、當歸、威靈仙，加少許麝香，水煎。

茯苓川芎湯適用於著痹：赤茯苓、桑皮各一錢半，川芎、防風、麻黃、赤芍、當歸各一錢，陳皮、甘草各五分，大棗二枚。此方兼治麻木不仁。

升麻湯適用於熱痹：升麻、茯苓、人參、防風、羌活、官桂、犀角、羚羊角，加竹瀝。

當歸湯適用於血痹：當歸、赤茯苓、赤芍、獨活、防風、黃芩、秦艽、甘草、肉桂、生薑。茯苓湯適用於支飲：半夏、赤茯苓、橘皮、枳殼、桔梗、甘草、生薑。治白虎歷節風方十六：趁痛散適用於歷節風：桃仁、紅花、當歸、地龍、五靈脂、酒牛膝、酒羌活、便香附、甘草各二錢，乳香、沒藥各一錢，每次末藥二錢，酒送下。此方治風痹由血虛血瘀者。

大羌活湯又用於歷節風：羌活、升麻各一錢半，獨活一錢，威靈仙、蒼朮、防己、白朮、當歸、澤瀉、赤茯苓、甘草各七分。防風天麻丸又用於歷節風：滑石二兩，防風、天麻、川芎、羌活、白芷、草烏、白附子、荊芥穗、當歸、甘草各五錢，蜜丸如彈子大，每次服半丸或一丸，熱酒化下，感覺藥力運行，微麻為度。此是開鬱散結、宣風通氣之妙劑。或為末，蜜酒調下一錢亦可。

疏風活血湯又用於歷節風：當歸、川芎、威靈仙、白芷、防己、黃柏、南星、蒼朮、羌活、桂枝各一錢，紅花三分，生薑五片。潛行散又用於歷節風：黃柏用酒浸泡，焙乾為末，每次一錢，用薑汁和酒調服。此藥必須兼用四物湯間服，更妙。

五靈丸又用於歷節風：五靈脂二兩，川烏一兩半，沒藥一兩，乳香五錢，水丸如彈子大，每次一丸，用薑湯和酒送下。

定痛散又用於歷節風：蒼耳子、骨碎補、自然銅、血竭、白附子、赤荷、當歸、白芷、肉桂、沒藥、防風、牛膝各七錢半，虎脛骨、龜板各五錢，天麻、五加皮、羌活、檳榔各二錢半，每次末藥一錢，溫酒送下。