《沈氏尊生書》陽蹻陰蹻脈病源流（2）

原文

又曰：微澀為風癇，並取陽蹻，在外踝上三寸直絕骨是穴（跗陽穴也）。

白話

又說：脈象微澀的是風癇，兼取陽蹻脈，穴位在外踝上方三寸直對絕骨處（就是跗陽穴）。

原文

又曰：寸口脈後部左右彈者，陽蹻也，動苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，又為少腹痛裡急，腰及髖窌下相連，陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。（髖，髀骨也。窌，腰下穴也）。

白話

又說：寸口脈後部左右彈動的，是陽蹻脈，症狀表現為苦於癲癇惡寒發熱，皮膚浸淫麻木，又表現為小腹疼痛、裡急後重，腰部及髖部窌穴下方相連接處疼痛，陰中疼痛，男子患陰囊疝氣，女子漏血不止。（髖，就是髀骨。窌，就是腰下的穴位。）

原文

又曰︰陰蹻脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹻脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。

白話

又說：陰蹻脈緊急的，應當從內踝以上呈現緊急，外踝以上呈現弛緩；陽蹻脈緊急的，應當從外踝以上呈現緊急，內踝以上呈現弛緩。

原文

《難經》曰：陰絡者，陰蹻之絡；陽絡者，陽蹻之絡。

白話

《難經》說：陰絡，是指陰蹻脈的絡脈；陽絡，是指陽蹻脈的絡脈。

原文

〔二蹻脈原由症治〕《靈樞》曰︰目中赤痛，從內眦始，取之陰蹻（交信穴也）。

白話

〔陽蹻陰蹻二脈的病源及治療〕《靈樞》說：眼睛發紅疼痛，從眼內角開始，應取陰蹻脈的穴位治療（就是交信穴）。

原文

又曰：風痙反折，先取足太陽及膕中，及血絡出血。

白話

又說：風痙病腰背反折，先取足太陽膀胱經的穴位和膕窩中央，以及浮現的血絡，刺出瘀血。

原文

若中有寒邪，取陰蹻及三毛上，及血絡出血。（瀕湖所謂足太陽，京骨穴也，在足外側小指本節後，大骨下赤白際陷中，針三分，灸七壯。膕中，委中穴，在曲膝後橫文中，針三分。陰蹻取交信穴，在內踝骨上，少陰前，太陰後。廉筋骨間，三毛，大敦穴也，在足大指外側三毛中，肝脈之井也，針三分，灸三壯。血絡者，視其處有絡脈盛滿者，出其血也。又曰︰陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眦。陽氣盛，則瞋目。陰氣盛，則滿目。又云：五谷入於胃也，其糟粕精液宗氣，分為三隊。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四脈，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之疾，而先於四末分肉皮膚之間，而不休焉。晝行於陽，夜行於陰，常從足少陽分間行於五臟六腑。今厥氣客於臟腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛，則陽蹻陷。不得入於陽，則陰氣虛，故目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。《甲乙經》曰：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰滿。不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。病目不得滿者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛。不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。瀕湖曰：《靈樞》有云足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。寒則筋急，目不合。熱則筋縱，目不開。又云：壯者血氣盛，肌肉滑，營衛不失其常，故晝精而夜滿。老人氣血哀，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不滿。又云︰多臥者，腸胃大而皮膚澀，分肉不解，衛氣行遲故也。張子和云︰思氣所至為不眠，為嗜臥。巢元方云：脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠。王叔和云：水流夜疾有聲者，土休故也，人亦應也，人夜臥則脾不動搖，脈為之數疾也。一云︰脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也，脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆言目閉、目不滿，雖不言及二蹻，說亦不離乎陰陽營衛虛實之理，可互考也。張潔古曰︰蹻者，捷疾也。二脈起於足，使人蹻疾也。陽蹻在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸裡，故名為陰蹻之絡。陰蹻為病，陰急則陰厥脛直，五絡不通，表和裡病。陽蹻為病，陽急則狂走，目不昧，表病裡和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中，足少陽之合也。筋病治此）。陽病則寒，可針風府、風池（風府在項後入發際一寸，大筋內宛宛中，督脈、太陽、陽維之會也）。又曰：在陽表者當汗之，在陰裡者當下之。又癲癇晝發，灸陽蹻；夜發，灸陰蹻。治二蹻病方五桂枝湯〔陽蹻〕桂枝白芍甘草薑棗麻黃湯〔又〕麻黃桂枝甘草杏仁薑棗承氣湯〔又〕半夏湯〔又〕長流水八升，揚萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已。久者三飲而已。甘草乾薑湯〔陰蹻〕甘草乾薑

白話

如果體內有寒邪，就取陰蹻脈的穴位和三毛上方，以及浮現的血絡，刺出瘀血。（李時珍所說的足太陽，是指京骨穴，位於足外側小趾本節後方，大骨下方赤白肉際凹陷中，針刺三分，艾灸七壯。膕窩中央，是指委中穴，位於彎曲膝蓋後的橫紋中，針刺三分。陰蹻穴取交信穴，位於內踝骨上方，少陰經前方，太陰經後方，肌肉與骨骼之間。三毛，是指大敦穴，位於足大趾外側三毛中，是肝經的井穴，針刺三分，艾灸三壯。血絡，就是觀察那些有絡脈充盈飽滿的地方，刺出瘀血。）又說：陰蹻脈和陽蹻脈，陰陽相交，陽氣入於陰分，陰氣出於陽分，交會於眼外角。陽氣盛，就睜大眼睛。陰氣盛，就眼睛閉滿。又說：五穀進入胃中，其中的糟粕、津液、宗氣，分為三個途徑。所以宗氣積聚在胸中，從喉嚨發出，用來貫通心肺而推動呼吸。營氣，分泌津液，注入脈中，轉化為血，來滋養四肢脈絡，向內灌注五臟六腑，來配合一刻一刻的時間。衛氣，輸出其迅猛的悍氣，先行於四肢分肉皮膚之間，運行不停。白天運行於陽分，夜間運行於陰分，常常從足少陽經分支出來運行於五臟六腑。現在如果有厥逆之氣侵襲臟腑，那麼衛氣就單獨保衛體表，運行於陽分而不能進入陰分，運行於陽分就使陽氣盛，陽氣盛，就使陽蹻脈下陷。不能進入陽分，就使陰氣虛，所以眼睛不能閉合入睡。治療應當補其不足，瀉其有餘，來疏通這個通道而去除病邪，服用半夏湯一劑，陰陽已經通暢，躺下入睡立刻就能達到。《針灸甲乙經》說：有人患病眼睛閉合不能看東西的，是因為衛氣停留在陰分，不能運行到陽分，停留在陰分就使陰氣盛，陰氣盛就使陰分滿溢。不能進入陽分，就使陽氣虛，所以眼睛閉合。眼睛不能閉滿的，是因為衛氣不能進入陰分，常常停留在陽分，停留在陽分就使陽氣滿溢，陽氣滿溢就使陽氣偏盛。不能進入陰分，就使陰氣虛，所以眼睛不能入睡。李時珍說：《靈樞》有這樣的記載：足太陽經的筋，是眼睛的上網。足陽明經的筋，是眼睛的下網。遇寒就筋脈拘急，眼睛不能閉合。遇熱就筋脈弛縱，眼睛不能睜開。又說：年輕力壯的人血氣盛，肌肉滑利，營氣和衛氣不失其常度，所以白天精神充沛而夜間能安睡。老年人氣血衰敗，氣道澀滯，衛氣在體內被剋伐，所以白天精神不振而夜間不能安睡。又說：喜歡多睡的人，是因為腸胃較大而皮膚澀滯，分肉之間不滑利，是衛氣運行遲緩的緣故。張子和說：思慮之氣所達到的部位會造成失眠，也會造成嗜睡。巢元方說：脾病會困倦嗜睡，膽病會多煩躁而失眠。王叔和說：水在夜間流動快速而發出聲音，是因為土氣休息的緣故，人也與之相應，人夜間躺下睡覺時脾不再活動動搖，脈搏因此快速跳動。另一種說法：脾的徵候表現在眼瞼，眼瞼跳動就說明脾能消化食物，脾病就會眼瞼澀滯而嗜睡。這些說法都談論眼睛閉合、眼睛不能閉滿，雖然沒有直接談到二蹻脈，但說理都不離陰陽營衛虛實的道理，可以互相參考。張元素說：蹻，是快捷便利的意思。兩條脈起於腳，使人能行動快捷。陽蹻在肌肉之上，是陽脈運行的部位，貫通六腑，主持各種表證，所以叫做陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下，是陰脈運行的部位，貫通五臟，主持各種裡證，所以叫做陰蹻之絡。陰蹻脈發病，陰側緊急就會陰厥小腿僵直，五臟絡脈不通，是表氣和諧而裡有病。陽蹻脈發病，陽側緊急就會發狂奔走，眼睛不能入睡，是表有病而裡氣和諧。陰病就會發熱，可以艾灸照海穴、陽陵泉穴（位於膝下一寸外側凹陷中，是足少陽膽經的合穴。筋的病變治療這個穴位）。陽病就會發寒，可以針刺風府穴、風池穴（風府穴位於項後入髮際一寸，大筋內側凹陷中，是督脈、太陽經、陽維脈的交會穴）。又說：病在陽分表的應當發汗，病在陰分裡的應當瀉下。又說：癲癇白天發作的，艾灸陽蹻脈；夜間發作的，艾灸陰蹻脈。治療二蹻脈病的方劑五桂枝湯〔用於陽蹻脈病〕桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗麻黃湯〔用於陽蹻脈病〕麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗承氣湯〔用於陽蹻脈病〕半夏湯〔用於陽蹻脈病〕取長流水八升，反覆揚起萬遍，取澄清的五升來煎煮，用蘆葦作柴火，水沸騰後，放置秫米一升、製過的半夏五合，慢慢煎煮到一升半，去掉藥渣，飲用汁液一小杯，每日三次，稍微增加，以見效為度。所以新發病的，服藥後放下杯子就能入睡，汗出就能痊愈。病程久的服用三劑也就好了。甘草乾薑湯〔用於陰蹻脈病〕甘草、乾薑