陽維陰維脈病源流（2）

又說：陰維脈發病，主症是心痛，治療在足太陰、少陰、厥陰三陰經交會之處，太陰證用理中湯，少陰證用四逆湯，厥陰證用當歸四逆湯、吳茱萸湯主治。

李時珍說：陽維脈，與手三陽經、足三陽經相互維繫，而足太陽經、少陽經始終相連附著，寒熱症，只有這兩條經脈才有，所以陽維脈發病，也苦於寒熱。

這是說衛氣白天行於陽分，夜間行於陰分，陰虛就會內熱，陽虛就會外寒。

邪氣在經脈中，在內與陰氣相爭而惡寒，在外與陽氣相爭而發熱，那麼寒熱在表而兼有太陽症的，有汗應當用桂枝湯，無汗應當用麻黃湯。

寒熱在半表半里而兼有少陽症的，應當用小柴胡湯加減來治療。

如果是營氣衛氣虛弱不足而病發寒熱的，用黃芪建中湯和八物湯主治。張元素單獨把桂枝湯一症歸屬於陽維，似乎沒有加以擴充。

至於陰維脈發病主症是心痛，張元素單獨用三陰經溫理的方法藥物來治療，那麼寒邪侵入三陰所致的就適宜了。但三陰經熱厥發作的疼痛，似乎還不夠完备。

這是說陰維脈雖然交會三陰經而行走，實際上與任脈同歸一處，所以心痛大多屬於少陰、厥陰、任脈三氣向上衝逆而造成的。

突然疼痛沒有發熱，疼痛很久沒有發寒，按壓後稍能止住的是虛證，不能按壓靠近的是實證。

凡是寒性疼痛，兼有少陰證及任脈的用四逆湯，兼有厥陰證的用當歸四逆湯，兼有太陰證的用理中湯主治。

凡是熱性疼痛兼有少陰證及任脈的用金鈴散、延胡索散，兼有厥陰證的用失笑散，兼有太陽證的用承氣湯主治。

如果是營血內傷，兼有任脈、衝脈、手厥陰經的，就適宜用四物湯、養榮湯、妙香散之類，根據病情選擇藥物治療。這樣那麼陰陽虛實，差不多就不會有差錯了。

（鰲按：張元素依據張仲景的方法，用桂枝方治療陽維脈病，用理中湯等三方治療陰維脈病，列舉了主要的治療方法，所以我前面的論述也依據這個。李時珍對於陽維脈病增補了黃芪建中湯等三方，對於陰維脈病增補了金鈴散等七方，完備了它的用途，所以我附錄在這裡）。

又說：王叔和把癲癇歸屬於陽維脈和陰維脈，《靈樞》把癲癇歸屬於陽蹻脈和陰蹻脈，兩種說法文字不同而旨意相同，這是說陽維脈行走於衛分各陽經交會之處，陰維脈行走於營分各陰經交會之處，陽蹻脈行走於全身左右而主管陽分，陰蹻脈行走於全身左右而主管陰分。

邪氣在陰維脈和陰蹻脈就會發作癲證，邪氣在陽維脈和陽蹻脈就會發作癇證。癇證躁動而屬於陽，由陽脈主管。癲證靜止而屬於陰，由陰脈主管。

大體上這兩種疾病，應當取用這四條脈的穴位，分別其陰陽就可以了。

王叔和說：診察到陽維脈浮的，會突然起身時眼睛眩暈，陽氣盛實，苦於呼吸急促，陣陣怕冷。

診察到陰維脈沉大而實的，苦於胸中疼痛，脅下支撐脹滿，心痛。

脈象如同貫珠的，男子兩脅下充實，腰中疼痛，女子陰中疼痛，好像有瘡的樣子。

治二維病的方劑共十五首：桂枝湯〔用於陽維脈病〕：桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。麻黃湯〔又〕。黃芪建中湯〔又〕。八物湯〔又〕：人參、茯苓、白朮、甘草、川芎、當歸、白芍、生地黃。理中湯〔用於陰維脈病〕：人參、白朮、甘草、乾薑。四逆湯〔又〕：附子、乾薑、甘草。當歸四逆湯〔又〕：當歸、桂枝、白芍、細辛、甘草、通草、大棗。吳茱萸湯〔又〕：吳茱萸、人參、生薑、大棗。金鈴散〔又〕：金鈴子、延胡索各一兩，研成細末每次二錢，用酒送下，疼痛停止後，與枳朮丸一起去其餘邪氣。

延胡索散〔又〕：延胡索、當歸、蒲黃、赤芍、官桂各一錢，薑黃、木香、乳香、沒藥各七分，炙甘草五分，生薑三片。此方兼治女子血結胸，心腹作痛，連及腰脅脊柱，上下攻刺，嚴重的會抽搐痙攣。

失笑散〔又〕。承氣湯〔又〕：大黃、芒硝、枳實、厚朴。養榮湯〔又〕：當歸、白芍、生地黃、熟地黃、赤茯苓、山梔、麥冬、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，大棗二枚，烏梅一個。四物湯〔又〕：川芎、當歸、白芍、熟地黃各一錢二分半。有一方說，春季加倍川芎，夏季加倍芍藥，秋季加倍熟地黃，冬季加倍當歸。

春季加防風，夏季加黃芩，秋季加天冬，冬季加桂枝。

按：此方通治血病，當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地黃生血寧心，熟地黃補血滋腎，川芎行血通肝。妙香散〔又〕。