七疝源流（2-1）

《纲目》说：疝的名称虽然有七种，寒疝是疝的总称，水疝属于㿉疝一类，气疝属于狐疝一类，血疝属于痈疖一类，只有筋疝很少见，也属于下恶疮一类。

又说：小腹痛有三种，肝病小腹牵引胁肋疼痛，小肠病小腹牵引睾丸和腰脊疼痛，膀胱病小腹痛肿，不能小便。

《直指》说：疝的病症，外肾和小腹疼痛，或者攻冲刺痛腰胁，或者游走于背脊，或者冷气上冲心胸，或者手足厥冷，有发高热怕冷的，有寒战发热的，有大小便不通的，有腹泻的，有自汗的，有积聚像杯、像臂、像盘、像桃李的。

在阴部，则睾丸有大小，而且上下不固定，阴囊有肿胀，而疼痛没有定时。

夹冷气或触怒，则肿块上冲心胸，心平气和时，肿块就回归囊中。

又说：治法的大要，以流通疏利为先，不要说因为肾虚得病，就不敢疏泄。

因为肾被邪气所干犯，如果不驱逐病根，病怎么能痊愈。

如果姑息补涩，使大小便闭塞不通，邪气入腹冲心，就必定危险了。

又说：有挟虚而发作的，脉象不很沉紧，而是豁大无力的。

其疼痛也较轻，只是沉重下坠牵引罢了，应当以白术为君药，疏导药辅助。

疏导药就是桃仁、山楂、枳实、栀子、吴茱萸、川楝子、延胡索、丁香、木香之类。

又说：各种疝用手按它，剧烈疼痛的是实证，不痛的是虚证。

又说：只有逆气长吁，中脘停积酸水，烦躁闷乱，甚至呕吐，是最恶劣的征候。

因为脾土不能制水，肾水上泛，必产生酸水，或变为痰涎，于是导致暴吐，大小便关格不通，而肾液胃液都从口而出，像这样的，大抵无法救治。

方广说：疝症古方用辛温药来发散，这是治标；丹溪认为痰、饮、食积、死血流注，归于肝经，用辛平药来豁痰，消积去瘀，这是治本。

疝痛有固定部位，这是有形之积，不是痰、食、血相互聚集又是什么？如果是无形之气，就会走窜满腹，流散全身了。

《本事》说：这虽然因虚而得，但不可因为虚就急速进补。

经上说：邪气所凑集的地方，其正气必定虚弱，但邪气留着不去，其病就转为实证。

所以必须先涤除所蓄积的邪气，然后才补益，许多药借助巴豆之气，说的就是这个道理。《入门》说：四气七情引起的疝，通用五苓散。

因猪苓、泽泻分利阴阳以调和心、小肠，白术利腰脐间的湿与死血，茯苓利膀胱之水，木得桂则活，用来伐肝木。又说：通治宜用胡芦巴丸。

又说：疝病虚甚，上有呕吐，下有遗精的，危险。

《正传》说：劫治疝痛的药，乌头、栀子一起炒，研细，用顺流水加入姜汁调服。

栀子用来降湿热，乌头用来破寒郁，都是下焦的药，而乌头被栀子引导，其药性急速，不能在胃中停留。

又一方：桂枝、炒山栀、姜炒川乌，姜汁糊丸，姜汤送服三四十丸，大能劫痛。《三因》说：凡疝病，如果不是痛断房事和厚味，不可用药。

[疝痛导引法] 《类聚》说：坐着舒开两脚，用两手握住大拇指，使足向上头向下，极力牵拉五息而止，引腹中气遍行身体，去疝瘕病。

[又导引]《保生秘要》说：用手紧按幽阙，纳气数口，然后紧紧顶闭纳气，立即见效。

[运央] 《保生秘要》说：因欲火积滞，外肾又感受冷气，所以作胀痛，不可胜言。注意从外肾提气到内肾，右运十四遍，然后从内肾想一股火提到顶门外，略凝聚，而后行吹吸之法。

治七疝方三十七。木香散（治冲疝）：木香、陈皮、干姜、良姜、诃子、枳实、川芎、草蔻仁、黑牵牛。蜘蛛散（治狐疝）：蜘蛛十四枚微炒，肉桂五分。每服用一钱。

二香丸（治又一种疝）：木香、香附各三两，山楂肉二两，醋炒三棱、醋炒蓬术、姜黄、南星各一两，黄连与吴萸同炒，萝卜子、橘核、桃仁、山栀各五钱，姜汁糊丸。

蠲痛丸（治㿗疝）：元胡索一两，川楝肉、茴香各五钱，白丑头末、当归、良姜、青皮、木香、乌药各二钱半，全蝎七个，姜汁糊丸。烧棉灰调酒，送下三五十丸。此方兼治小肠气、膀胱气、一切疝痛。

杨氏麝香丸（治又一种疝）：木香、胡椒各一两，全蝎、巴霜各四钱，麝香一钱，蒸饼为丸，麻子大，朱砂为衣，熟水下五七丸。此方无麝香即神保元。此方能寻诸处痛。凡膀胱气胁下痛最难治，此药主之。

茱萸内消丸（治又一种疝）：山萸、吴萸、川楝子、马兰花、大茴香、青皮、陈皮、山药、肉桂各二两，木香一两，酒糊丸，酒下五十丸。

此方治肾虚寒疝，偏坠牵引疼痛，奔豚、痃癖等症。

金铃散（治又一种疝）：川楝肉三十枚切片，巴豆肉三十枚切片，同炒至色焦，去巴豆，茴香炒等分，再入木香一钱半。每用末二钱，水酒各半煎，葱白汤冲服。此方兼治膀胱小肠气肿痛。

蟠葱散（治厥疝）：苍术、甘草各一钱，三棱、蓬术、茯苓、青皮各七分，丁香皮、砂仁、槟榔各五分，延胡索、肉桂、干姜各三分。共为粗末，加葱白一茎煎。

此方专治脾胃虚冷，心腹攻冲刺痛，牵连胸胁、膀胱、小腹，肾气作痛。

乌头桂枝汤（治又一种疝）：大川乌一个，蜜一盏，同煎减半，取出，炒肉桂、白芍各三钱三分，甘草二钱半，分作二贴，入姜三片、枣二枚及前蜜煎。去乌头代附子名蜜附汤。

此方专治风寒疝气，入腹刺痛，阴缩，手足逆冷。

四神丸（治又一种疝）：吴萸醋洒各半分浸焙，蓽澄茄、青木香各五钱，香附一两，糊丸，盐汤下。

加味通心饮（治疝瘕）：瞿麦、木通、栀子、黄芩、连翘、枳壳、甘草、川楝子各一钱，灯心二十长茎，车前草五叶。此方兼治小肠疝气热痛，小便不通。

沈氏散瘕汤（治又一种疝）：桃仁、枳实、山栀、山楂、泽泻、木通、赤苓。此余自制方也，用治疝瘕及小肠膀胱气痛，不得小便者，无不效。

荔枝橘核汤（治㿉疝）：荔枝、橘核、桃仁、甘草、茯苓、白术、枳壳、山楂、延胡索。橘核丸（治又一种疝）：炒橘核、盐酒炒海藻、盐酒炒昆布、盐水洗海带、麸炒桃仁、炒川楝子各一两，酒炒延胡索、厚朴、枳实、肉桂、木香、木通各五钱，酒糊丸，酒或盐汤下六七十丸。久不消，加醋炒硼砂二钱。

此方治四种㿉疝，卵核肿胀，偏有大小，或硬如石，或少腹绞痛，甚则囊肿，溃烂出黄水。此方治四种㿉疝之久者。

橘核散（治又一种疝）：橘核一钱半，桃仁十五枚，山栀子一钱，川乌、吴萸各五分，各炒为粗末煎。橘核单止痛。乌头散寒郁。

山栀除湿热，又引乌头速下，不令胃中停留，用之甚捷。此方亦治四种㿉疝肿痛。此方治四种㿉疝之新者，二方各别。

加味通心散（治㿉癃）：木通、山栀、连翘、黄芩、甘草、瞿麦、枳壳、归尾、桃仁、山楂、川楝、灯心、车前草。丁香楝实丸（治狐疝）：当归、附子、川楝肉、茴香各一两。右锉，好酒三升，煮干焙为末。

每药末一两，入丁香、木香各二钱，全蝎十三个，延胡索一两。

上并为末，与前末拌匀，酒糊丸，空心酒下百丸。凡男子七疝，女子带下，皆属于风。

全蝎治风圣药，川楝、茴香皆入小肠经，当归、延胡和血止痛。

疝气带下，皆积寒邪在小肠之间，故以附子佐之，丁香、木香为引导也。

四炒川楝丸（治又一种疝）：川楝肉一斤，作四分，一份用麸皮一合、斑蝥四十九枚炒黄，一份用麸皮一合、巴戟一两炒，一份用麸皮一合、巴豆四十九粒炒，一份用盐一两、茴香一合炒，并以麸皮黄色为度。只取川楝肉，再加木香、破故纸各一两。酒糊丸，每五十丸，盐汤下，日三服。此方兼治一切疝气肿痛，缩小，久服断根。