沈氏尊生書

卷十

三焦病源流(1)

卷十/三焦病源流21
原文
(手少陽三焦脈,起於小指次指之端,上出二指之司,循手表腕, 出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中, 散絡心包,下膈,循到三焦。其支者從膻中上出缺盆,上項,係耳後直上,出耳上角, 以屈下頰至䪼。其支者從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳眦, 次注足少陽膽經。每日亥時,周身氣血俱注於三焦。手少陽三焦經,少血而多氣。 ) 經曰:上焦出胃口,並咽,以上貫膈而布胃中。中焦亦並在胃中,出上焦之後。下焦別回腸注於膀胱。
白話
(手少陽三焦經的脈絡,起始於小指與無名指的指尖,上行從兩指之間流出,沿著手腕背面,出現於前臂外側兩骨之間,向上貫穿過肘部,沿著上臂外側,上至肩部,然後交會於足少陽經之後側,進入鎖骨上窩,布散於兩乳之間的膻中處,分散聯繫心包,向下穿過橫膈膜,循行到上中下三焦。它的支脈從膻中處向上走出鎖骨上窩,上行至頸項,聯繫耳後,向正上方直行,從耳上角轉折向下,經過面頰到眼眶下方。另一支脈從耳後進入耳中,再走出耳前,經過客主人穴的前方,與面頰交會,到達眼外角,然後依次注入足少陽膽經。每天亥時,全身氣血都灌注到三焦。手少陽三焦經,是少血而多氣的經脈。)經文說:上焦起始於胃上口,與食道相連,以上貫穿橫膈膜而布散於胃中。中焦也在胃中,位於上焦的下方。下焦則分別從迴腸注入膀胱。
原文
而於陽明胃之脈,則曰循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃。其直者從缺盆下乳內廉。其支者起胃口,下循腹裡,下至氣街。
白話
而陽明胃經的脈絡,則是沿著喉嚨上行,進入鎖骨上窩,向下穿過橫膈膜歸屬於胃。直行的經脈從缺盆下行,經過乳房內側。支脈從胃的入口處分出,向下沿著腹部內部行走,一直到達氣街穴。
原文
此與三焦同行在前, 不知三焦者,實胃部上下之匡廓。三焦之地,皆胃之地。
白話
這與三焦的循行路線在前胸部分是相同的。一般人不了解三焦的實質,實際上三焦就是胃部上下的外框。三焦所在的部位,都是胃的領域。
原文
三焦之所主,即胃之所施, 其氣為腐熟水谷之用,與胃與太陰脾之前,為相火所居所游之地。故焦也者, 固以熟物為義也。
白話
三焦所主管的功能,就是胃所施行的功能。三焦之氣的作用就是腐熟消化水谷的功能。在胃與太陰脾之前,是相火所居住和運行的地方。所以稱為「焦」,本來就是以熟化食物為意義的。
原文
然則三焦雖有上中下之分,而所由以分者,不俱從胃言之歟,何則?
白話
然而三焦雖然有上、中、下三個部分的區分,區分的根據難道不都是從胃的角度來說的嗎?為什麼呢?
原文
人之心下為膈膜,膈下為胃,其上口曰賁門,在臍上五寸上脘穴分,是為上焦; 臍下四寸為中脘穴,即中焦,肺脈起中焦在此;臍上二寸為下脘穴, 即胃下口傳入小腸處,曰幽門者,是為下焦。
白話
人心的下方是橫膈膜,膈膜下方是胃,胃的上口叫做賁門,位於臍上五寸的上脘穴處,這是上焦;臍下四寸是中脘穴,也就是中焦,肺脈起始於中焦就是在此處;臍上二寸是下脘穴,也就是胃的下口傳入小腸的地方,叫做幽門的,這是下焦。
原文
論三焦地分,雖不過四寸之間, 而論三焦所主部位,則上焦之胃上口,承接心肺,其所主部位自在膈以上一段; 下焦之胃下口,下輸水谷於小腸,而小腸之水液,滲入膀胱以注前陰,小腸之滓穢, 轉輸大腸以注後陰,則下焦所主部位,自在臍腹以下一段;若膈之下,臍腹以上, 中間一段胃實居之,則胃之正中,正中焦所主之部分也。
白話
論述三焦的部位劃分,雖然不過四寸之間的距離,但是論述三焦所主管的部位,則是上焦在胃上口,承接心肺的功能,它所主管的部位自然是在橫膈膜以上的部分;下焦在胃下口,向下傳輸水谷到小腸,而小腸的水液滲入膀胱,從前陰排出,小腸的糟粕傳送到大腸,從後陰排出,那麼下焦所主管的部位,自然是在肚臍腹部以下的部位;至於橫膈膜之下、肚臍腹部之上的中間一段,正是胃位居之處,那麼胃的正中部位,正是中焦所主管的部分。
原文
古人云:上焦如霧者, 狀陽明化物之升氣也;云下焦如漚,又云如瀝者,狀化時沃溢之氣也;云下焦如瀆者, 狀擠泌流水之象也。
白話
古人說:上焦如霧,是比喻陽明消化化物時上升之氣;說下焦如漚,又說如瀝,是比喻消化時水液充溢的氣象;說下焦如瀆,是比喻擠壓滲出流水的情狀。
原文
古人誠見乎三焦之氣化,一皆胃之氣化,一皆相火所成央耳, 乃後以三焦為無狀,空有名,皆不知其為匡廓於陽明也。
白話
古人確實看見了三焦的氣化作用,全部都是胃的氣化,全部都是由相火所成就的,然而後人卻認為三焦沒有形狀,空有虛名,都是不知道三焦是陽明的外廓啊。
原文
故其病而燥,實則有耳鳴, 喉痹腫痛,耳後連目銳眦痛,肩臑痛,內外皆疼,頭面赤熱, 赤白游風等症虛則有腹寒,短氣,少氣等症;如或板窒窒,則三焦之氣滯也, 急當調之,使一氣流通。
白話
所以三焦發生病變而乾燥時,屬實證的則有耳鳴、喉嚨痹阻腫痛、耳後連接到眼外角處疼痛、肩部與上臂疼痛、內外都疼痛、頭面發紅發熱、赤白游風等症狀;屬虛證的則有腹部寒冷、氣短、呼吸少氣等症狀;如果感覺板結窒悶,那是三焦之氣阻滯了,應當緊急調治,使氣機流通。
原文
【三焦傳受】 《靈樞》曰;上焦出於胃上口,並咽, 以上貫膈而布胸中,走脇循太陰之分而行,還至陽明,上至舌下, 足陽明常與榮俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,為一周,而複大會於手太陰, 命曰衛氣也。
白話
【三焦傳受】《靈樞》說:上焦從胃上口出發,與食道相連,以上貫穿橫膈膜而布散於胸中,行走於脅肋間,沿著太陰經的循行路線而行,返迴到陽明經,上行到舌下,足陽明胃經常常與營氣一起運行,在陽分行走二十五個回合,在陰分也行二十五個回合,成為一個循環,然後再會合於手太陰肺經,命名為衛氣。
原文
中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微, 亦注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰榮氣也。
白話
中焦也在胃中,位於上焦的後面,它所受納的氣,泌出糟粕,蒸化津液,轉化其中的精微物質,也注入肺脈,於是化生為血液,用來養育人體,沒有比這更珍貴的了,所以能夠單獨運行於經脈之中,命名為營氣。
原文
下焦者,別回腸,注於膀胱而滲入焉,故水谷者,常並居於胃中, 成糟粕而俱下於大腸,而成了焦,滲而俱下,擠泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。
白話
下焦呢,分離迴腸,注入膀胱而滲入。所以水谷物質,通常並存於胃中,化成糟粕後一起下傳到大腸,就成了下焦,水液滲下,擠壓泌出清液,沿著下焦滲入膀胱。
原文
《入門》曰:心肺若無上焦,何以宗主榮衛;脾胃若無中焦,何以腐熟水谷; 肝腎若無下焦,何以疏決津液。
白話
《醫學入門》說:心肺如果沒有上焦,如何統率營衛之氣;脾胃如果沒有中焦,如何腐熟消化水谷;肝腎如果沒有下焦,如何疏導排泄津液。
原文
無形而有用,主持諸氣,三焦水谷之道路, 氣之所終始也。
白話
三焦沒有形狀卻有功能,主持全身各種氣機,是水谷運行的道路,是氣的起始與終結之處。
原文
【三焦症治】 《靈樞》曰:鼻柱中央起,三焦乃約。
白話
【三焦症治】《靈樞》說:鼻柱中央隆起,是三焦氣化約制的表現。
原文
又曰: 小腹腫痛,不得小便,邪在三焦約也。
白話
又說:小腹腫脹疼痛,小便不通,是病邪在三焦約制的緣故。
原文
海藏曰:上焦如霧,霧不散,則為喘滿, 此出而不納也;中焦如漚,漚不利,則為留飲不散,久為中滿,此上不能納, 下不能出也;下焦如瀆,瀆不利,則為腫滿,此上納而下不出也。
白話
王海藏說:上焦如霧,霧氣不散,就會變成喘促脹滿,這是只出不入的表現;中焦如漚,漚水不暢,就會形成水飲停聚不散,久了就成為腹部脹滿,這是上不能納、下不能出的表現;下焦如瀆,瀆水不暢,就會變成水腫脹滿,這是上能納而下不出的表現。
原文
《入門》曰: 三焦為丙火府,故其發也,為無根之相火。
白話
《醫學入門》說:三焦屬丙火之府,所以它發病時,是無根的相火。
原文
《內經》曰:三焦為上中下水谷之道路, 其病宜通利二便。
白話
《內經》說:三焦是上中下水谷運行的道路,三焦有病適宜通利大小便。
原文
《醫鑑》曰:三焦病,宜三和散、枳殼丸、木香 檳榔丸。治三焦病諸藥要品及方七
白話
《醫鑑》說:三焦病,適宜用三和散、枳殼丸、木香檳榔丸。治療三焦病的各種重要藥物及方劑列於下方。