遺泄源流（1）

遺泄，是腎虛有火的病症。腎氣虛弱，虛火流竄，導致精海脫滑失禁。

只在夜間遺泄而白天不遺，是因為白天屬陽夜間屬陰，只有陰虛才會在陰分遺泄。白天也有遺泄的，則是陽也虛了。探究其所屬，則是由心、肝、腎的火相互挾持而造成。

所說的心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中主宰的心，就是心的神；夢中所見的形，就是肝的魂；夢中所泄的精，就是腎的精。

總之，心為君主，肝腎為宰相，沒有君火動而相火不隨之而動的，所以睡覺時神遊於外，想要行雲雨之事，魂就化為形體隨行，精也就不容不泄了。

治療方法應先治心火，然後再及其他（宜用黃連清心飲、茯神湯加減）。這就是遺泄的主要宗旨。

然而實際上五臟都能致病，五臟所導致的病症，也各有不同。

如心有病而遺泄，必定血脈空虛，本體縱弛不能收攝；肺有病而遺泄，必定皮毛焦枯，喘息急促不利；脾有病而遺泄，必定面色萎黃內裡消瘦，四肢倦怠無力；腎有病而遺泄，必定面色黧黑骨髓空虛；肝有病而遺泄，必定面色青綠筋脈痿弱。各有各的症狀顯現，參合六部脈象，自然不會有誤。

至於發病的病因，更可以列舉：有因思想無窮、神氣浮游的（宜用朱砂、龍骨、磁石鎮攝）；有因思慮日久成痰、迷於心竅的（宜用豬苓丸）；有因思慮傷陰的（宜用大鳳髓丹）；有因思慮傷陽的（宜用鹿茸益精丸）；有陰陽俱虛的（宜用茯苓遠志丸）；有因用心過度的（宜用遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥）；有因思欲不遂的（宜用妙香散）；有因色慾過度、下元虛憊、滑泄不禁的（宜用六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味子、菟絲子）；有因壯年盛滿流溢的（宜用生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖蒲、遠志）；有因脾胃濕熱、氣化不清而分注膀胱的，也會混濁稠厚，陰火一動，精隨之而出，這是不待做夢而自遺的（宜用二陳湯加蒼白二朮、知母、黃柏）；有因飲酒厚味太過、痰火為殃的（宜用二陳湯加二朮、升麻、柴胡）；有因經絡熱而得的，到了夜間必定脊心發熱而遺泄的（宜用豬苓丸、清心飲）；有因真的有鬼魅相感的，是由於正氣本虛、欲心妄動的緣故，脈息必定忽大忽小、忽有忽無，或兩手脈如同出於兩人，或寸尺各為一脈，或脈象綿綿沒有度數，而面色不變（宜用人參、茯神、遠志以養其正氣，生地、當歸、棗仁以安其心神，朱砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以祛除邪氣，移房於向陽之處，讓多人陪伴，這是正治之法）。以上種種病因既然各有不同，所表現的遺或泄也有差異，有的在小便後出，多不可禁；有的不小便而自出；有的莖中癢痛，常如欲小便狀；有的夢與女子交合，都應當分別施治。

大約陽虛者急當補氣（宜用增損樂令湯、鹿茸大補湯），陰虛者急當益精（宜用大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽亢者急當泄火而已（宜用補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。至於張仲景治療手足煩熱、咽乾口燥，或心悸鼻衄而遺泄的，這是陽氣上升而不下降，陰氣獨居內而為夢遺失精，用小建中湯調和，這是世俗所不容易知道的。

總而言之，大凡精滑易泄的，宜澀精固脫；澀精無效的，當瀉心火清理之；而又無效的，宜以補中益氣為主，兼用升麻、柴胡、羌活、獨活以升舉之，甘草、棗肉以緩之，山茱萸、五味子、烏梅、棗仁以收斂之。【脈法】《脈訣》說：遺精白濁，應當驗之於尺脈，結脈、芤脈、動脈、緊脈，是遺精、白濁二症的明證。《正傳》說：兩尺脈洪數，必定便濁遺精。

【遺泄屬心】朱丹溪說：主宰閉藏的是腎，主宰疏泄的是肝，二臟都有相火，而它們的經脈都上屬於心，心是君火，被外物感觸就會動，心動則火也動，動則精自然走泄，雖不交會，也會暗流而疏泄了。

《直指》說：精的主宰在心，精的藏製在腎，心腎氣虛，不能管攝，因小便而出的叫做尿精，因見聞而出的叫做漏精。

《入門》說：起初因為君火不安寧，久了則相火擅權，精元一味走泄而不能固守，嚴重的則夜間遺泄連連，白天也滑流不止，用黃連清心飲治療。

《千金要方》說：邪氣侵客於心，心神不能守舍，所以心有所感，做夢而後遺泄。

【遺泄屬鬱】《綱目》說：夢遺屬於鬱滯的佔大半，如果只用澀劑固脫，必定越澀越鬱結，病反而加重，必須先用神芎丸或沉香和中丸大下之，然後用加減八味湯送服滋腎丸百丸自然癒解，或用導赤散煎服也可以。

【遺泄導引】《保生秘要》說：用一個出頭葫蘆，接口上安帶得法，套上行房工具而如意睡法，如果陽物每夜覺得起時，不要失其時機，急起暖衣，提運三十六足數，運動胸散四肢，照此勤心行之，永無遺泄之患了。

【運央】《保生秘要》說：常要守靜，存心念臍，不要令其弛放，然後意想一條水下至膀胱，經尾閭，分行二路；上行至兩腎，分左右運收臍輪，臨臥時摩擦足心，及腎俞穴，彎一曲足而側臥，精自然固密了。治遺泄方二十三