心病源流（伏梁 心痛 心癰）（3-1）

【脈法】《脈訣》說：心腹痛的脈象，沉細是適宜的，浮大弦長則必定死亡。

又說：沉、弦、細、動，都是痛症。心痛反映在寸部，腹痛反映在關部，下部痛反映在尺部，脈象很清楚。

丹溪說：心痛左手脈數，是熱多；脈澀，是有死血；右手脈緊實，是痰積；脈大，必定是久病；兩手脈堅實而不大，就可以用下法；疼痛劇烈的，脈一定伏藏。

《正傳》說：心脈微急是疼痛，微大是心痹，牽引背部疼痛；脈短而數或澀的，是心痛。

【心痛症治】《入門》說：心痛牽引背部，多屬於風冷；心痛伴嘔吐腹瀉，難以俯仰，多屬於熱。

丹溪說：凡是心胃痛，必須區分新病久病。如果明確是身體受寒冷、口吃寒物而得的，在剛得的時候，應當用溫散法，如桂枝四七湯之類，或者用溫利法，如九痛元之類；如果得病稍久，就會形成鬱，鬱久必定生熱，熱久必定生火，如果用溫散溫利，就會助火添邪，因此方中多用山梔作為熱藥的向導，這樣邪氣容易消除，正氣容易恢復，疼痛容易安定。又說：心胃痛，須用劫藥，疼痛才能停止。

例如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，附子一個炮去皮臍，共同搗為粗末，每次三錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，加入少許鹽服用，加川芎一錢尤其好，能治療氣從腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，疼痛難忍、自汗如洗、手足冰冷而瀕死的。

又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，共同研為末，每次二錢，用醋湯調服，能治療急心痛、胃疼。

又說：心胃痛，用山梔劫藥止住，如果又復發，再用前藥必定無效，可以加元明粉一錢服用，就會停止了。

【飲食禁忌】丹溪說：心胃痛，天數多，即使不吃飯，也不會死；如果疼痛停止就吃東西，就會復發，必須服藥三五天，才可以吃東西。

【導引】《保生秘要》說：在足三里穴掐按九十九次，摩擦也九十九次，運行之後，痛氣下降而痊癒。

【運央】《保生秘要》說：行歸元法，追逐痛處，流行胃火，自然發散（此導引、運央二法，不但治療心痛，兼治胃口痛。）心癰，是心熱病。經說：各種痛、癢、瘡、瘍，都屬於心火。

那些發於其他經脈的，尚且沒有不由於心火的，何況本經積熱，而直接發於本經部位的呢？

其導致發熱的原因，則必定是平日喜好飲酒，或嗜食辛辣熱物，以致日久凝聚，而產生此症。

（宜先用涼血飲，次服加味十奇散。）【心癰症治】《靈樞》說：巨闕（穴名）隱隱作痛的，是心疽；上面肌肉微微隆起的，是心癰。《入門》說：心癰，在胸乳之間生蜂窩癰發作。

《靈樞》經所謂一名井疽，形狀如豆大，三四天發作，不早治則進入腹部，七天死亡，趕快用疏導心火的藥，宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。

《瘍科選粹》說：心癰發在胸乳之間的，名叫井疽。

如果在鳩尾的，最為緊要，屬於心熱極盛的，應當疏導心火，延緩則無法救治。

小便澀滯的，用清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。

大便秘結的，用內固清心散，涼膈散去硝，加白芷、花粉、生地。