卷四

腫脹源流（痞滿）（2-2）

卷四／腫脹源流（痞滿）7 句

原文

大約水腫之病，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足心平傷腎，五傷者必死，不可不知之也。

白話

大致上，水腫這種病，如果嘴唇發黑，是傷到肝臟；鎖骨上窩凹陷平滿，是傷到心臟；肚臍突出，是傷到脾臟；背部平滿，是傷到肺臟；腳心平滿，是傷到腎臟。這五種臟器受傷的狀況，病人必定會死亡，不可以不知道啊。

原文

血腫一症，尤為奇害，其為狀，四肢浮腫，皮肉間必有紅痕赤薄，皆由血溢離經，留滯於中，與水濕相化，因變為水也（宜調榮飲，或酌用代抵當湯。）而產婦敗血留滯，以致化水，亦能成腫，必四肢浮，面皮黃（宜小調經散。）不論婦人女子，經水為患，亦能化水，四肢腫，小便不通，此血不歸經之故（宜椒目丸。）三者皆不易治，皆水腫病之類也。

白話

血腫這個病症，尤其奇特而有害。它的症狀是四肢浮腫，皮膚肌肉之間必定有紅色的痕跡或赤色的薄片。這都是因為血液溢出脈絡之外，停留在體內，與水濕相互轉化，因而變成了水（適合用調榮飲，或斟酌使用代抵當湯）。而產婦因為惡露（敗血）停留積滯，導致化成水，也能形成腫脹，必定是四肢浮腫，臉色發黃（適合用小調經散）。不論是婦女或女子，因為月經不調而為患，也能化成水，導致四肢腫脹，小便不通，這是血液不能回歸經脈的緣故（適合用椒目丸）。這三種情況都不容易治療，都屬於水腫病這一類。

原文

石水一症，《內經》雖有其名，卻無明文，然本章雖末詳言，而陰陽別論篇曰陰陽結邪，多陰少陽，曰石水，少腹腫，以既見於陰陽篇，故不必重出也，並非闕文，其理自可互參。邪應作斜，陽結腫四肢，是在陽之發處。

白話

石水這個病症，《內經》雖然有這個名稱，卻沒有詳細的條文說明。然而本章雖然沒有詳細論述，但在《陰陽別論篇》中提到：「陰陽結邪，多陰少陽，叫做石水，會導致少腹部腫脹。」因為已經在〈陰陽別論〉篇中出現過了，所以在這裡不必重複提出，這並非是缺漏的文字，其中的道理自然可以互相參考印證。「邪」字應該讀作「斜」。陽氣凝結則會使四肢腫脹，這是病在陽氣發生的地方。

原文

陰結便血，是在陰之聚處，今邪交入陰陽，而交結之勢，必結於陰陽之所共生處矣。

白話

陰氣凝結則會導致便血，這是病在陰氣匯聚的地方。現在病邪交錯侵入陰陽，而互相凝結的趨勢，必定會凝結在陰陽共同生長的地方了。

原文

生陰惟腎，生陽惟膽，皆根原下焦，而腎職行水，膽職沁水，若兩家交壅，正所謂不能通調水道也。

白話

產生陰氣的是腎臟，產生陽氣的是膽腑，兩者都根源於下焦。而腎臟的職責是運行水液，膽腑的職責是滲泌水液。如果這兩者互相阻塞不通，正是所謂的不能疏通調暢水液代謝的通道啊。

原文

然陰多陽少，則腎病為多，腎病則陰之真水沉寒，而無陽以化氣，此病固不在膀胱而在腎，腎既留水，不能化精，故石堅一處，惟見少腹，而不及他所也。

白話

然而如果陰氣多而陽氣少，那麼腎臟的病症就佔多數。腎臟有病，就會導致陰氣中的真水沉滯寒冷，而沒有陽氣來氣化。這個病本來就不在膀胱，而是在腎臟。腎臟既然積留了水液，不能夠轉化為精氣，所以石頭一樣堅硬的東西只積聚在一個地方，只在少腹部出現，而不會蔓延到身體其他部位。

原文

水蠱一症，因水毒之氣，結聚於內，遂令其腹漸大，動搖有聲，常欲飲水，皮膚粗惡，其原多因他病，久而變成，說亦有蠱敗之義焉，故亦名蠱，其為症治，有可指陳者，或因雨濕而浮腫（宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁，）或飲水過多而浮腫（宜胃苓湯，）或久喘後積水氣而浮腫（宜葶藶丸，）或久瘧變水氣而浮腫（宜黃甲丸，）或久痢變水氣而浮腫（宜補中益氣湯加附子。）此等皆水症之別也。而水症之外，又有結陽症。《內經》曰：結陽者，腫四肢。

白話

水蠱這個病症，是因為水毒之氣凝結積聚在體內，於是使得腹部逐漸脹大，搖動時有水聲，常常想要喝水，皮膚粗糙。它的病因大多是由於其他疾病，時間久了轉變而成。說起來也有像蟲蛀蝕敗壞的意思，所以也稱為「蠱」。它的症狀和治療方法，有可以具體說明的：有的是因為淋雨受濕而浮腫（適合用平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁）；有的是因為喝水過多而浮腫（適合用胃苓湯）；有的是因為長久喘病之後，體內積聚水氣而浮腫（適合用葶藶丸）；有的是因為長久瘧疾轉變為水氣而浮腫（適合用黃甲丸）；有的是因為長久痢疾轉變為水氣而浮腫（適合用補中益氣湯加附子）。這些都是水腫病症的不同類型。而在水腫病症之外，又有「結陽」這個病症。《內經》說：「陽氣凝結的，會導致四肢腫脹。」

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