原文
俱為食痹證(宜茯苓半夏湯、麥天湯。)吐酸一證,皆由胃濕鬱而生,熱從木化, 而為酸味,法宜清之(宜調氣平胃散;)若久而不化,必至木盛土衰,經云,木欲實, 辛當平之,辛為肺金之味,故辛可勝酸,金剋木也,辛則必熱,辛以制肝實, 熱以扶胃衰;若濁氣不降,但以寒藥投之,非其治矣;而或有宿食滯於胃脘, 以致吐酸者(宜蒼、朴、陳、甘;)或有停飲積於胸中,以致吐酸者(宜蒼、半、陳、 苓。)嘔苦水則由邪在膽,膽上乘胃,故逆而吐膽汁,以致所嘔為苦水也(宜吳萸、 黃連、乾薑、茯苓、黃芩。)嘔清水則渴欲飲水,水入即吐,名為水逆(宜神朮丸、 五苓散。)吐涎沫則以脾虛不能約束津液,故涎沫自出(宜六君子湯加益智仁、生薑, 或以半夏、乾薑等分為末。)吐膿,仲景云,嘔家雖有癰膿,不必治, 膿盡自愈(或用地黃丸煎湯服。)吐蛔則為胃中冷,大凡蛔見苦則安,見椒則伏, 見酸則不能咬也,另詳諸蟲條(宜理中湯加檳榔、黃連、川椒、烏梅。 )然而嘔吐又有總治之法(宜白豆蔻湯。) 【脈 法】 仲景曰:病人脈數, 數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?
都屬於食痹證(適宜用茯苓半夏湯、麥天湯)。吐酸這個證候,都是因為胃中濕邪鬱滯所產生,熱從屬木的肝木之氣所化,所以變成酸味,治療方法適宜清熱(適宜用調氣平胃散)。如果長時間不能化解,必然導致木旺土衰,《黃帝內經》說,木氣想要充實,應當用辛味來平抑,辛味是肺金的味道,所以辛味可以勝過酸味,因為金能剋木,辛味必然帶有熱性,用辛味來抑制過旺的肝氣,用熱性來扶助衰退的胃氣。如果濁氣不下降,只是用寒涼的藥物投給他,不是正確的治法。而有的時候是有積滯的食物停留在胃脘,導致吐酸的(適宜用蒼朮、厚朴、陳皮、甘草);有的時候是停積的水飲停留在胸中,導致吐酸的(適宜用蒼朮、半夏、陳皮、茯苓)。嘔出苦水是因為邪氣在膽,膽氣上犯侵犯胃,所以氣逆而吐出膽汁,以至於嘔吐出來的是苦水(適宜用吳茱萸、黃連、乾薑、茯苓、黃芩)。嘔出清水則是口渴想喝水,水一喝進去就吐出來,叫做水逆(適宜用神朮丸、五苓散)。吐出涎沫是因為脾虛不能約束津液,所以涎沫自己流出來(適宜用六君子湯加益智仁、生薑,或者用半夏、乾薑各等分研成粉末)。吐出膿血,張仲景說,嘔吐的病人雖然有癰膿,不必治療,膿液排盡了自然會好(或者用六味地黃丸煎湯服用)。吐出蛔蟲是因為胃中寒冷,一般說來蛔蟲遇到苦味就安靜,遇到花椒就伏藏,遇到酸味就不能咬動,詳細內容見於寄生蟲病的章節(適宜用理中湯加檳榔、黃連、川椒、烏梅)。然而嘔吐又有通用的治療方法(適宜用白豆蔻湯)。【脈法】張仲景說:病人的脈象數,數表示有熱,應當消化穀物、引導飲食,反而嘔吐的,是什麼原因呢?
原文
以過發其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數, 數為客熱,不能消谷,,胃中虛冷故也。《脈經》曰:寸口脈數,其人即吐。
這是因為過度發汗,使陽氣微弱,膈氣虛弱,所以脈才呈現數象,這個數是外來的虛熱,不能消化穀物,是胃中虛冷所导致的。《脈經》說:寸口的脈象數,這個人就會嘔吐。
原文
寸口脈細而數,數則為熱,細則為寒,數為嘔吐。又陽脈緊,陰脈數,其人食已即吐。又寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐。又脈緊而澀,其病難治。又脈弦者,虛也, 胃氣無飲,朝食暮吐。
寸口的脈細而數,數就表示有熱,細就表示有寒,數表示嘔吐。又有一說是陽脈緊,陰脈數,這個人吃完東西就會嘔吐。又有的說是寸脈緊而尺脈澀,這個人胸悶不能吃東西而且嘔吐。又有的說是脈象緊而澀,這種病很難治療。又有的說是脈象弦的,是虛證,胃中沒有水飲,早上吃的東西到晚上才吐出來。
原文
《回春》曰:嘔吐無他,寸緊滑數,微數血虛,單浮胃薄, 芤則有瘀,最忌澀弱。
《回春》說:判斷嘔吐沒有其他特殊情況,寸脈緊滑數,微弱而數是血虛,單獨浮脈是胃氣薄弱,芤脈則是有瘀血,最忌諱的是澀弱脈。
原文
【嘔吐證治】 仲景曰:嘔家雖有陽明證,慎不可下, 逆之故也。又曰:嘔吐宜服薤白粥。
【嘔吐證治】張仲景說:嘔吐的病人雖然有陽明病的證候,千萬不要用下法,這是因為嘔吐本身是氣逆的緣故。又說:嘔吐適宜服用薤白粥。
原文
丹溪曰:劉河間謂嘔者,火氣炎上,此特一端耳, 有痰隔中焦食不得下者,有氣逆者,有寒氣鬱於胃口者,有食滯心肺之分, 新食不得下而反出者,有胃中有火與痰而嘔者。
朱丹溪說:劉河間說嘔吐是因為火氣向上燃燒,這只不過是一種情況而已,有的是因為痰邪隔阻中焦導致食物不能下行,有的是因為氣機上逆,有的是因為寒氣鬱結在胃口,有的是因為食物停滯在心肺之間,新的食物不能下去反而吐出來,有的是因為胃中有火和痰而嘔吐的。
原文
《醫鑑》曰:嘔家聖藥是生薑, 《千金》之說信矣,然氣逆作嘔生薑散之,痰水作嘔半夏逐之,生薑於寒證最佳, 若遇熱嘔不可無烏梅也。
《醫鑑》說:嘔吐病人的聖藥是生薑,《千金要方》的說法確實可信。然而氣逆作嘔的用生薑來消散,痰水作嘔的用半夏來祛除,生薑對於寒證最好,如果是遇到熱證嘔吐就少不了烏梅了。
【吐病有三種】張元素說:嘔吐有三種病因,就是氣、積、寒。
原文
皆從三焦論之:上焦吐皆從於氣,氣者,天之陽也,其脈而洪,其證食已暴吐, 渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而發痛,其治當降氣和中。
都要從三焦來論述:上焦的嘔吐都是從氣來的,氣是天的陽氣,脈象洪大,症狀是吃完東西就突然嘔吐,口渴想喝水,大便乾燥結硬,氣向上衝到胸部而引發疼痛,治療應當降氣並調和中焦。
原文
中焦吐者,皆從於積, 有陰有陽,食與氣相假為積而痛,脈浮而弦,其證或先吐而後痛,或先痛而後吐, 治法當以小毒藥去其積,木香、檳榔和其氣。
中焦的嘔吐都是從積滯來的,有陰有陽,食物和氣相互搏結形成積滯而疼痛,脈象浮而弦,症狀有的是先嘔吐然後疼痛,有的是先疼痛然後嘔吐,治療方法應當用藥性較輕的毒藥祛除積滯,用木香、檳榔來調和氣機。
原文
下焦吐者,皆從於寒,地道也, 脈沉而遲,其證朝食暮吐,小便清利,大便閉而不通,治法當以毒藥去其閉塞, 溫其寒氣,大便漸通,複以中焦藥和之,不令大府閉結而自安也。中焦去積, 宜紫沉丸。
下焦的嘔吐都是從寒來的,因為下焦是地的通道,脈象沉而遲,症狀是早上吃的東西到晚上才吐出來,小便清利,大便閉塞不通,治療方法應當用毒藥祛除閉塞,溫暖寒冷之氣,大便逐漸通暢後,再用中焦的藥物來調和,不讓大腸閉結而自然安好。中焦祛除積滯,適宜用紫沉丸。
原文
【嘔吐噦宜通大便】 《直指》曰:陽明之氣,下行則順, 今逆而上行,謹不可泄,固也。
【嘔吐噦適宜通大便】《直指》說:陽明的氣機,下行就通暢,現在逆向上行,慎重不可泄導,這是固然。
原文
然嘔吐者,每每大便閉結,上下壅遏,氣不流行, 當思有以利導之。
然而嘔吐的病人,往往伴隨大便閉結,上下氣機堵塞不通,氣不能正常運行,應當想到要用通利的方法來引導。
原文
東垣曰:陰虛,邪氣上逆,窒塞嘔噦,不足之證也。
李東垣說:陰虛而邪氣上逆,阻塞而造成嘔噦,這是不足之證。
原文
此地道不通, 當用生地、當歸、桃仁、紅花,兼用甘草,少加大黃、芒硝,以通其秘,大便利, 嘔吐噦自止矣。
這是因為地道的下焦不通暢,應當用生地、當歸、桃仁、紅花,配合甘草,稍微加一些大黃、芒硝,來通暢閉塞,大便通暢了,嘔吐噦自然就會停止。
原文
【嘔吐噦不治證】 《脈經》曰:嘔吐脈弱,小便自利, 身微熱而厥者,虛極難治。
【嘔吐噦不治的證候】《脈經》說:嘔吐而脈象弱,小便自行通利,身體輕微發熱而手足冰冷的,這是虛到極點,很難治療。
原文
《入門》曰:凡吐如青菜汁者死,此是乍然嘔吐, 非反胃比也。
《入門》說:凡是吐出像青菜汁一樣東西的會死亡,這是突然嘔吐,和反胃不同。
原文
【傷食嘔吐導引】 《保生秘要》曰:按寅卯辰時,空心披衣起床, 正身直立,雙手用力拏兩肘膊,腳尖著地,腳跟雙懸,起倒力舂二九之數,醉飽勿行, 恐傷臟腑。
【傷食嘔吐導引】《保生秘要》說:在寅、卯、辰這三個時辰,空腹披衣起床,正身直立,雙手用力握住兩邊肘臂,腳尖著地,腳跟提起離地,用力上下蹲起二十八次,如果酒醉飯飽就不要做,恐怕會傷害臟腑。
原文
【運 央】 《保生秘要》曰:先呼濁,次吸清,歸臍閉目, 存心下丹田半晌,運臍自安然。
【運氣】《保生秘要》說:先呼出濁氣,然後吸入清氣,收回到肚臍處,閉上眼睛,在心下的丹田處靜存片刻,運轉肚臍自然就會安好。
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