脾病源流（痞氣）（2）

說脾是一身的主宰，氣機滯澀在內，卻能引發內在五臟的疾患；氣機滯澀在外，要防備癤瘡疥癬的憂患。皮肉和隔膜之間有積熱，若內外相互感應，尤其要防備瘡毒。之所以會感受，都是由七情六慾而產生的。

【導引】臞仙說：可以大坐，伸直一條腿，彎曲另一條腿，用兩手向後反覆拉引各三到五次；也可以跪坐，用兩手撐地，回頭張望，用力如虎視各三到五次，能夠祛除脾臟積聚的風邪，治療貪吃。

【修養】《養生書》說：常常在夏季最後一個月的初一清晨，以及四季末月的十八日清晨，正坐於房屋中央，屏住呼吸五息的時間，鳴天鼓十二遍，吸入坤宮（西南方向）的黃色之氣入口中，吞咽十二口，屏住呼吸五十息的時間。

治脾病各種要藥及方劑二則：脾實宜用除濕清熱（白朮、山梔、豬苓、澤瀉、車前子、茯苓、滑石、防風、葛根、白豆蔻、枳實、黃連）；脾虛宜用甘溫辛酸（大棗、黃耆、山藥、扁豆子、建蓮、砂仁、茯苓、橘紅、白豆蔻、藿香、木瓜、白芍、棗仁、炙甘草）。,益黃散（治脾虛腹痛泄瀉）：陳皮一兩，訶子肉煨、青皮、炙甘草各五錢，丁香二錢。一起研成粉末，每次服用二錢或三錢，煎服。另一個名稱叫補脾散。

瀉黃散（治脾熱口瘡口臭）：黑山梔一錢半，藿香、甘草各一錢，石膏八分，防風六分。共同用蜂蜜和酒拌勻，微微炒過，用水煎服。

又稱瀉脾散。附載張仲景分辨標本方藥：標病（不口渴脈浮用桂枝湯，濕邪偏勝泄瀉用理中湯）；本病（口渴想喝水用四逆湯，津液亡失燥渴用理中湯）。,實證有餘為濕邪（氣分用茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草；或白朮、肉桂、吳萸）；虛證不足為燥邪（血虛用沙參、益智、麻仁、郁李仁、人參、黃耆；氣虛用木瓜、烏藥、白芍、棗仁、鹽）。,腹脹滿（虛證用芍藥，實證用厚朴）。,心腹痛（虛寒用人參、芍藥，實熱用大黃、黃芩）。,臍腹痛（用白朮）。,少腹痛（男子用四物湯加阿膠、茯苓；寒證加小茴香、延胡索。女子用四物湯加延胡索、川楝子；熱證用大黃、黃芩）。,飧泄和胃泄（用承氣湯、白朮調中湯）。,洞泄和脾泄（用建中湯、理中湯）。,寒中大腸泄（用乾薑、附子）。,寒中小腸泄（用承氣湯）。,臟毒下血（有鮮血不可用下法，宜用化解的方法）。,溏泄和鶩泄（用天麻、吳萸、附子、乾薑）。,有一種治法叫做土鬱則奪之，就是說用下法使沒有阻礙。脾的積聚叫做痞氣。經文說：在胃脘部位。

腹部腫大如盆狀，久而久之使人四肢不能收斂，發生黃疸，飲食不能化生肌肉，心口疼痛放射到背部，背部疼痛放射到心口，脈象必定浮大而弦（適宜用痞氣丸、增損五積丸）。,都是由於脾氣虛弱以及氣機鬱結所導致，治療方法適宜健脾，同時消散結聚阻滯。

治痞氣方一：痞氣丸（治痞氣）：黃連八錢，厚朴五錢，吳萸三錢，黃芩、白朮各二錢，茵陳草、砂仁、乾姜各錢半，茯苓、人參、澤瀉各一錢，川烏、川椒各五分，桂心、巴霜各四分。,製丸方法和服用方法與息賁丸相同。

增損五積丸（又方）：黃連治肝積五錢，治脾腎積七錢，治心肺積一兩半；厚朴治肝、心、肺積五錢，治脾腎積八錢；川烏治肝肺積一錢，治心腎脾積五分；乾薑治肝心積五分，治肺脾腎積一錢半；人參治肝心脾肺積二錢，治腎積五分；茯苓錢半，巴霜五分。,用蜂蜜調和製丸，如梧桐子大小，起初服用二丸，逐漸加量，以大便微溏為限度。治療積聚塊狀，不拘泥於臍上臍下左邊右邊，通用。