胃病源流（胃癰 胃痛）（2）

【胃痛症治】丹溪說：凡是心胃痛必須區分新久，明確知道是身體受寒、口吃冷食而得的，初得時，就用溫散或溫利的方法，稍久則鬱結，鬱結久了則生熱，熱久了則生火，便不可用溫藥。必須用山梔作為熱藥的嚮導。

又說：凡是疼痛，應當區分寒、熱、蟲、血四條，寒的用溫法，熱的用清法，血的用散法，蟲的用殺法。

又說：心胃痛，須用劫藥，疼痛才能止住，如倉卒散、愈痛散，都能治療。

又說：心胃痛，用山梔作為劫藥，如果又復發，之前的藥必定無效，加元明粉一錢即能止住。

又說：心胃痛時，雖然數日不吃飯也不會死，但如果疼痛止住便吃東西，就會復發，必須服藥三五日後才可以吃。治療胃病的各種藥物要品及方劑：胃實證宜清熱散結（大黃、枳實、知母、石膏、淡竹葉、葛根、青黛、大青、甘草、夏活草、神麯、連翹、山查、麥牙、麥門冬、黃連、陳皮、木瓜、竹茹、金石斛、通草、茯苓、蘆根）；胃虛證宜清熱益氣（人參、白朮、蓮肉、陳皮、扁豆子、茯苓、白芍、木瓜、石膏、金石斛、滑石、香茹、厚朴、麥冬、炒澤瀉、葛根；兼寒加生薑、砂仁、白蔻仁，兼熱加蘆根、蔗漿、竹茹、枇杷葉）。平胃散（用於胃實證）：蒼朮二錢，陳皮一錢四分，厚朴一錢，甘草六分，生薑三片，大棗二枚。異央散（用於胃虛證）：人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、生薑、大棗。養胃迸食湯（用於不食）：人參、茯苓、白朮、炙草、蒼朮、陳皮、厚朴、神麯、麥芽。附載仲景分別標本方藥：標（葛根、升麻、犀角、石膏、知母，升麻葛根湯、白虎湯）；標之本（調胃承氣湯）；本（調胃承氣湯）；本之標（人參白虎湯）；實（能食：大黃、芒硝、巴霜、輕粉）；虛（不能食：白朮、蒼朮、生薑、乾薑、神麯、麥芽、草蔻仁、大棗、甘草）；煩（陽證：梔子；陰證：香豉。陽證：肉桂、附子；陰證：吳萸、烏頭）；不得眠（煩：山梔、知母；躁：棗仁）；食制則吐謂之嘔（生薑木通湯）；食入則吐謂暴吐（生薑葳蕤湯）；食已則吐謂嘔吐（橘紅半夏湯）；食久則吐謂反胃（水煮金花丸）；食再則吐謂翻胃（易老紫沉丸）；旦食不能暮食則吐（半夏生薑大黃湯）；胃實腸虛能食能便（枳實、厚朴、赤石脂、餘糧丸）；胃虛腸實不食不便（枳實、枳殼、白朮、蜜理中丸）；胃實腸實能食不便（大黃、巴豆、牽牛）；胃虛腸虛不食能便（白朮、厚朴、枳實、理中湯）；關則不得小便（關者甚熱之氣，關無出之由，故曰關，關者氣太盛陰氣不得營也）；格則壅而吐逆（格者甚寒之氣，格無入之理，故曰格，格者陰氣太盛氣不得營也）；關格（陰陽俱盛不能相營，故曰關格，關格者不得盡其命而死矣）；口苦（寒則補胃，熱則瀉膽）；舌乾（水多沈液，四君子湯、五物厚腸湯；水多活燥，麥冬飲子）。治療胃癰的方劑八種：射干湯（用於初起）：射干去毛、山梔、赤苓、升麻各一錢，赤芍錢半，白朮五分。薏苡仁湯（用於風熱）：苡仁、防己、赤小豆、炙草等分。清胃散（用於積熱）：歸身、生地、丹皮、黃連各錢半，升麻三錢，石膏二錢，細辛三分，黃岑一錢二分。芍藥湯（又）：赤芍、石膏、犀角、麥冬、木通、朴硝、薺苨、升麻、元參、甘草。牡丹散（用於臭膿）：丹皮、地榆、苡仁、黃岑各錢半，赤芍、桔梗、升麻、甘草、敗醬各一錢。千金內消散（用於癰未成）：大黃三錢，金銀花二錢，酒歸尾錢半，木鱉子、赤芍、白芷、乳香、沒藥、角刺、薑蠶、瓜蔞仁、花粉各一錢，甘草節五分，穿山甲三片（蛤粉炒），水酒煎。內消沃雪湯（又）：歸身、白芍、甘草節、黃耆、射干、連翹、白芷、貝母、陳皮、角刺、花粉、穿山甲、金銀花、木香、青皮、乳香、沒藥各五分，酒大黃錢半，水酒煎。東垣托裡散（又）：金銀花、當歸各二錢，大黃、牡蠣、花粉、角刺、連翹、朴硝各六分，赤芍、黃岑各四分，水酒煎。治療胃痛的方劑十三種：肝氣犯胃方（用於食痹）：烏藥汁七匙，枳殼汁五匙，白芍汁二十匙，木香汁五匙，灶心土一錢，炒砂仁三分，將後二味煎湯，沖入諸汁服。二陳湯（用於因風）：茯苓、陳皮、半夏、甘草。清中湯（用於因火）：黃連、山梔、陳皮、茯苓、半夏、草蔻、甘草，加生薑。桃仁承氣湯（用於因瘀）。沉香降氣湯（用於因氣）：沉香、香附、烏藥、砂仁、甘草，加鹽。南星安中丸（用於因痰）。剪紅丸（用於因蟲）：雄黃、木香、檳榔、三稜、莪朮、貫仲、乾漆、陳皮、大黃。大柴胡湯（用於圈食）。理中湯（用於虛寒）：人參、白朮、甘草、乾薑。參朮散（用於因虛）。梔萸丸（用於因實）。倉卒散（劫藥）：山梔四十九個（連皮炒），大附子一個（炮去臍，為粗末），水一杯，酒半杯，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙。此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。愈痛散（劫藥）：五靈脂、元胡索、莪朮、良薑、當歸等分為末，每二錢，淡醋湯調服。此方兼治急心痛。