沈氏尊生書

咳嗽哮喘源流

咳嗽哮喘源流(1-2)

咳嗽哮喘源流13
原文
然氣嗽一症,婦人多有之(宜團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸。)九曰痰嗽, 嗽動便有痰聲,痰出即嗽止也,其脈浮滑,必兼胸膈滿,痰涎多,或寒熱交作, 面浮如盤,緣濕痰在胃,上干於肺也(宜半瓜丸、滴油散、澄清飲。)其有一種發咳時, 直至頓吐飲食,痰物俱盡,方小安者,此乃肝木尅脾土,風痰壅盛所致也(宜白圓子。 )十曰乾嗽,肺中無津液也,其脈細澀,必兼氣弱或促,乃痰鬱火邪於肺中, 輕則連咳數十聲,方有痰出,重則雖多咳亦無痰,故為乾咳嗽,極難治, 始宜用苦桔梗以開之,再用補陰降火之劑,不已,則成勞瘵, 在不得志者多患此(宜乾嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏。)十一曰血嗽, 嗽而多唾瘀血也,其脈浮芤而數,必兼喉中有腥氣,或因上焦有熱,血瘀沉悶, 嗽聲連並,氣不得透(宜桑皮散,)或因打撲損傷肺氣作咳,多吐黑血(宜當歸散。 )十二曰酒嗽,傷酒而成也,說酒大熱有毒,或冷熱兼飲,日久漸傷胃脘, 其氣結聚不流,致成濕痰作嗽(宜瓜蔞青黛丸、瓜蔞杏連丸、蜂薑丸。)十三曰久嗽, 諸般嗽久也,說積痰留聚肺脘,粘滯如膠,以致氣不升降,或上氣喘急(宜蜂薑丸、 貝母湯、加味百花膏。)並有至數十年不癒者(宜馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲。 )十四曰火嗽,火熱嗽也。
白話
然而,氣喘咳嗽這一症狀,婦女較多患(適合用團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸)。第九種是痰嗽,咳嗽時就有痰聲,痰咳出後咳嗽就停止了,其脈搏浮滑,必定兼有胸膈滿悶,痰涎很多,有時寒熱交替出現,面部浮腫如盤,這是因為濕痰在胃,向上侵擾到肺(適合用半瓜丸、滴油散、澄清飲)。其中有一種咳嗽發作時,直到把飲食、痰液都全部吐出,才稍微安寧的,這是因為肝木剋制脾土,風痰壅盛所導致的(適合用白圓子)。第十種是乾嗽,是肺中沒有津液,其脈搏細澀,必定兼有氣弱或氣促,這是痰液鬱結、火邪在肺中,輕則連續咳數十聲,才有痰出來;重則雖然咳嗽很多也沒有痰,所以稱為乾咳嗽,非常難治,開始適合用苦桔梗來開通,再用補陰降火的藥劑,如果還不好,就會變成勞瘵,這在不得志的人身上多見(適合用乾嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏)。第十一種是血嗽,咳嗽時吐出很多瘀血,其脈搏浮芤而數,必定兼有喉中有腥氣,有時因為上焦有熱,血瘀導致胸悶,咳嗽聲連續不斷,氣不得舒暢(適合用桑皮散),有時因為跌打損傷肺氣而咳嗽,吐出很多黑血(適合用當歸散)。第十二種是酒嗽,因飲酒過度而形成,說酒性大熱有毒,有的人冷酒熱酒一起喝,時間久了漸漸損傷胃脘,其氣結聚不流通,導致形成濕痰而咳嗽(適合用瓜蔞青黛丸、瓜蔞杏連丸、蜂薑丸)。第十三種是久嗽,是各種咳嗽時間長了,說積聚的痰液停留在肺脘,粘滯如膠,以至於氣機不能升降,有時氣往上衝而氣喘急促(適合用蜂薑丸、貝母湯、加味百花膏)。甚至有長達數十年不癒的(適合用馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲)。第十四種是火嗽,是火熱引起的咳嗽。
原文
其脈洪數,必兼面赤,煩渴引飲,有聲痰少。
白話
其脈搏洪數,必定兼有面色發紅,煩躁口渴想喝水,咳嗽有聲但痰少。
原文
或由肺家積熱(宜清肺飲。)或由傷寒潮熱,痰盛,胸脇痛(宜柴胡枳桔湯。 )或由火肺鬱脹,氣急息重(宜海青丸。)說以肺腎二經,乃人身之化源,二經有虧, 則化源絕,故痰火益盛,而嗽發不止,也(宜滋陰清化丸。)十五曰夜嗽,陰虛嗽也, 多屬腎氣虧損,火炎水涸或津液壅而為痰,故夜間屬陰分,陰氣相感,故咳聲不絕, 至曉方緩,或兼口苦,胸痞,脇痛,多吐涎沫,不進飲食,故夜咳必用知母, 切忌生薑,以其辛散,恐複傷陰也。
白話
有時因為肺部積熱(適合用清肺飲);有時因為傷寒引起潮熱,痰多,胸脅疼痛(適合用柴胡枳桔湯);有時因為火邪鬱積在肺,導致肺氣脹滿,呼吸急促、氣息沉重(適合用海青丸)。說肺和腎這兩條經脈,是人體轉化精氣的來源,這兩條經脈如果虧虛,那麼化源就會斷絕,所以痰火更加旺盛,咳嗽發作不停(適合用滋陰清化丸)。第十五種是夜嗽,是陰虛引起的咳嗽,大多屬於腎氣虧損,虛火上炎、津液枯竭,或者津液阻塞而化為痰,因為夜間屬陰分,陰氣互相感應,所以咳嗽聲音不絕,到天亮才緩解,有時兼有口苦、胸中痞悶、脅痛、吐出很多涎沫、不想吃東西,所以夜間咳嗽一定要用知母,切忌使用生薑,因為生薑辛散,恐怕會再次損傷陰液。
原文
古人多以六味丸加知、柏、天冬、貝母、 橘紅治之,所以滋化源也(宜滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯。)十六曰天行嗽, 感時行之氣作咳也,說因時令不正,人多感冒,以致痰盛,寒熱, 或鼻塞聲重(宜人參飲子、一服散。)而亦有四時感受風寒作嗽, 不盡由一時天行之氣者(宜參蘇飲。)由是以治諸咳,庶幾用藥皆有關竅, 而罔弗奏央矣。
白話
古人大多用六味丸加上知母、黃柏、天冬、貝母、橘紅來治療,這是為了滋養化源(適合用滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯)。第十六種是天行嗽,是感受季節流行之氣而咳嗽,說因為時令不正,很多人感冒,以至於痰多、發冷發熱,或者鼻塞聲音重(適合用人參飲子、一服散)。但也有一年四季感受風寒而咳嗽,不完全是由一時的流行之氣引起的(適合用參蘇飲)。照這樣來治療各種咳嗽,大概用藥都能切中病機,而沒有不奏效的了。
原文
【脈 法】 (咳嗽哮喘肺萎肺癰。)《內經》曰:喘鳴肩息者, 脈實也,緩則生,急則死也。
白話
【脈法】(咳嗽、哮喘、肺萎、肺癰。)《內經》說:氣喘有聲、呼吸時聳動肩膀的人,脈象實;脈搏和緩的可以活,脈搏急促的會死。
原文
《脈訣》曰:咳嗽所因,浮風緊寒,數熱細濕, 房勞澀難。右關濡者,飲食傷肺。左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。五臟之嗽,各視本部。浮緊虛寒,沉數實熱。洪滑多痰,弦澀少血。
白話
《脈訣》說:咳嗽的病因,脈浮為風邪,脈緊為寒邪,脈數為熱邪,脈細為濕邪,因房事過度勞損的脈象是澀而艱難。右關脈濡軟的,是飲食損傷了肺。左關脈弦而短的,是疲勞過度導致肝氣衰弱。脈浮而短,是肺氣受傷,按理應當咳嗽。五臟的咳嗽,各自看其相應的臟腑脈位。脈浮緊是虛寒,脈沉數是實熱。脈洪滑的多痰,脈弦澀的少血。
原文
形盛脈細, 不足以息,沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。外證內脈,參考調停。
白話
外形強壯但脈搏細小,呼吸短促不足,脈象沉、小、伏、隱匿不顯的,都是死脈。只有脈象浮大而咳嗽的可以活。體表的症狀與內在的脈象,要相互參考權衡。
原文
《正傳》曰:關上微為咳,脈弦或緊為寒,脈浮為風,脈細為濕,脈數為熱, 脈沉為留飲,沉數為實熟,洪滑為多痰,脈浮軟者生,沉小伏匿者死。
白話
《正傳》說:關部脈微是咳嗽,脈弦或緊是寒邪,脈浮是風邪,脈細是濕邪,脈數是熱邪,脈沉是水飲停留,脈沉數是實熱,脈洪滑是痰多,脈浮軟的可活,脈沉小伏匿的會死。
原文
又曰: 喘脈滑而浮者生,澀而數者死,大抵宜浮遲,不宜急數。
白話
又說:氣喘脈象滑而浮的可活,脈象澀而數的會死,大體上適宜浮遲的脈象,不適宜急促而數的脈象。
原文
又曰:咳逆脈浮而緩者易治; 弦急而按之不數者難治;脈急或促或微皆可治;脈代者死;右關脈弦者,木乘土位, 難治。
白話
又說:呃逆(此處可能指咳嗽氣逆)脈象浮而緩的容易治;脈弦急且按之不數的難治;脈急或促或微的都可以治;脈象代的會死;右關脈弦的,是肝木侵犯脾土之位,難治。
原文
仲景曰:咳唾膿血,脈數虛,為肺萎,數實為肺癰。
白話
仲景說:咳嗽吐膿血,脈象數而虛的,是肺萎;脈象數而實的,是肺癰。
原文
《脈經》曰: 喘脈滑而手足溫者生,脈澀而手足寒者死,數者亦死,為其形損故也。又曰: 肺癰唾血,脈緊強者死,滑者生。
白話
《脈經》說:氣喘脈象滑而手足溫暖的可以活,脈象澀而手足冰冷的會死,脈數的也會死,因為這是形體已經受損的緣故。又說:肺癰吐血,脈象緊而硬的會死,脈象滑的可以活。
原文
《回春》曰:喘急脈沉,肺脹停水,氣逆填胸, 脈必沉取,沉而實滑,身溫易愈,身冷脈浮,尺澀難補。《入門》曰:咳逆上氣, 脈散者死。散即數也。咳逆脈數,為火刑金,故必死。
白話
《回春》說:氣喘急促脈象沉,是肺脹停水,氣逆充滿胸中,脈象一定要沉取才能摸到,如果脈象沉而實滑,身體溫暖就容易痊癒;如果身體冰冷、脈象浮,尺脈澀就難以補救。《入門》說:咳嗽氣逆上衝,脈象散亂的會死。散就是數的表現。咳嗽氣逆脈象數,是火邪剋制肺金,所以必定會死。