原文
風寒人腦髓病也。凡人素有痰火,風寒客之,則熱鬱而悶痛,故婦人多患此者,無巾櫛故也。總之,新而暴者為頭痛,深而久者為頭風。頭風不速治必害眼,其痛有正有偏。丹溪曰:凡偏頭風,左為風虛,右為痰熱。丹溪雖分言之,其實總屬於肝虛有痰。
這是風寒侵入腦髓所導致的疾病。一般人平時體內有痰火,風寒侵入後,熱氣鬱結而感到悶痛,所以婦女多患此病,是因為不常梳頭的緣故。總之,新發且急劇的稱為頭痛,病程深長且持久的稱為頭風。頭風若不及早治療,必然會損害眼睛。頭痛有正頭痛和偏頭痛之分。朱丹溪說:凡是偏頭風,左邊痛是風虛,右邊痛是痰熱。丹溪雖然分開論述,但實際上都屬於肝虛兼有痰邪。
原文
治之者,雖左風必用荊、防、羌、薄,左虛必用芎、歸,右痰必用蒼、夏,右熱必用芩、膏,其實補肝豁痰之品,必當兼用(補肝宜山藥、木瓜、棗仁、羚羊角,豁痰宜南星、半夏、蒼朮、橘紅),是所宜知者也。
治療時,左邊風邪必須使用荊芥、防風、羌活、薄荷;左邊虛證必須使用川芎、當歸;右邊痰邪必須使用蒼朮、半夏;右邊熱證必須使用黃芩、石膏。但實際上,補肝和豁痰的藥物必須同時兼用(補肝適宜用山藥、木瓜、棗仁、羚羊角;豁痰適宜用南星、半夏、蒼朮、橘紅),這是應當知道的。
原文
凡患偏正頭風,有兼惡寒,頭面多汗者(宜茶調散加生黃芪),搐鼻出涎法,大妙(宜透頂散)。有兼鼻流臭涕,他藥不效者(宜芎犀丸)。
凡是患偏頭痛或正頭痛,兼有怕冷、頭面部多汗的(適宜用茶調散加生黃芪),用搐鼻法使涎液流出,效果極好(適宜用透頂散)。有兼流臭鼻涕,其他藥物無效的(適宜用芎犀丸)。
原文
有頭風冷者(宜蕎麥面二升作餅,更互合頭上,微汗即愈)。
有頭風屬寒證的(適宜用蕎麥面二升做成餅,交替敷在頭上,微微出汗即能痊癒)。
有頭風屬熱痛的(適宜用山豆根末以油調和,塗在兩側太陽穴)。
原文
有頭風項強者(宜八月後取荊芥穗,作枕舖床下,立春日去之)。有頭風旋運,痰逆惡心懶食者(宜零陵香、藿香葉、莎草根等分,每末二錢,茶下,日三服。有偏正頭風,並夾頭風,連兩太陽穴痛者(宜薑蠶末,蔥茶下七八分,及沈氏頭風丸)。有偏正頭風,氣上攻不可忍者(宜全蠍散)。有偏正頭風,痛不可忍者(宜龍香散)。有偏正頭風,不拘遠近,諸藥不效者(宜牛腦丹)。有腦冷漏下者(宜白雞冠子,酒煎服效)。有頭腦鳴響,狀如蟲蛀,名曰天蟻者(宜茶子末吹鼻效)。有頭風多白屑作癢者(宜零陵香、白芷煎汁,入雞子白攪勻,傅數十次,終身不生)。各依症治之,自無不效。而半邊頭痛,另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜萆麻子紙卷),亦俱效。更有雷頭風者,頭痛而成核塊,頭面腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒,病在三陽,不可過用寒藥誅伐(宜沈氏荷葉湯)。或頭中如雷之鳴,為風邪所客故也,腫核宜刺出血(宜清震湯)。亦有因痰熱者,痰熱者,痰熱生風也(宜祛痰丸)。更有夾腦風者,兩太陽連腦痛是也(宜透頂散)。更有大頭風者,頭大如斗,俗名大頭瘟,天行時疫病也,感天地不正之氣,甚而潰裂出膿,由邪客上焦之故(宜普濟消毒飲)。其相類而病輕者,名發頤,腫在耳前後(宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子)。〔頭風症治〕《醫鑑》曰︰頭風之症,索有痰飲,或櫛沐取涼,或久臥當風,以致賊風入腦入項,自頸以上,耳目口鼻眉棱之間,有麻痹不仁之處,或頭重,或頭暈,或頭皮頑厚,不自覺知,或口舌不仁,不知食味,或耳聾,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻聞香極香,聞臭極臭,或只呵欠而作眩冒之狀,熱者消風散,冷者追風散。頭風發時悶痛,必欲棉裹者,熱鬱也,二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。婦人頭風,宜養血祛風湯。葉天士曰︰有氣血皆虛,新涼上受,經脈不和,腦後筋掣牽痛,倏起倏靜音,乃陽風之邪,宜荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、甘菊、連翹。有內風頭痛瓷B冷者,宜杞子、首鳥、茯神、柏子仁、菊花炭、櫓豆皮。有痛在頭左腦後,厥陰風木上觸者,宜細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑風濕熱,混於上竅,津液無以運行,凝滯而成偏頭痛,舌強乾涸者,宜連翹、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子。有失血過多,陰氣太傷,陽氣浮越,頭痛筋惕,脈數虛而動,當用鎮攝者,宜人參、阿膠、牡蠣、生地、白芍、天冬、炙草。〔正頭風痛〕《靈樞》曰:凡手三陽從手走頭,足三陽從頭走足,是手足六陽脈,俱上於頭面也。又曰:足太陽脈上額交巔,直入絡腦別下項,其病衝頭痛,目似脫,項似撥,即正頭痛也。〔偏頭風痛〕《靈樞》曰:足少陽之脈,起目銳眦,上抵頭角,其病頭角額痛。子和曰:頭風之甚者,久則目昏。偏頭風痛者,屬少陽相火,久則目縮,小大便秘澀,皆宜出血而大下之。《入門》曰:偏頭痛年久,大便燥,目赤眩暈者,此肺乘肝,氣鬱血壅而然,宜大承氣湯大下之,外用大黃、芒硝為末,井泥調貼兩太陽穴,乃能愈也。〔日行頭風導引法〕《保生秘要》曰:此症定宜先導引,次行右法,握固搭膝而坐,以手捫兩耳塞兌,閉目,用意躬身前努,使七竅之氣上攻,邪氣自然退散矣。〔運央B〕《保生秘要》曰:手腳屈拳,閉口,存想,自泥丸而起,漸想至湧泉,候汗出而自愈。說B從頭汗上而下出,邪氣淨降矣。
有頭風導致頸項僵硬的(適宜在八月後取荊芥穗,做成枕頭鋪在床下,立春時去掉)。有頭風導致眩暈,痰氣上逆、噁心、不思飲食的(適宜用零陵香、藿香葉、莎草根等分,每次用藥末二錢,以茶送服,每日三次)。有偏頭痛或正頭痛,兼夾頭風,牽連兩側太陽穴疼痛的(適宜用僵蠶末,以蔥茶送服七八分,以及沈氏頭風丸)。有偏頭痛或正頭痛,氣向上衝擊無法忍受的(適宜用全蠍散)。有偏頭痛或正頭痛,疼痛無法忍受的(適宜用龍香散)。有偏頭痛或正頭痛,不論病程長短,各種藥物都無效的(適宜用牛腦丹)。有腦中寒冷、漏下不止的(適宜用白雞冠子,以酒煎服有效)。有頭腦中鳴響,聲音像蟲蛀一樣,名為天蟻的(適宜用茶子末吹入鼻中有效)。有頭風導致頭皮多白屑、發癢的(適宜用零陵香、白芷煎汁,加入雞蛋清攪勻,塗抹數十次,終身不再生)。各自依照症狀治療,沒有無效的。而半邊頭痛,另有仙方(適宜乩仙方)以及外治法(適宜萆麻子紙卷),也都有效。還有雷頭風,頭痛形成核塊,頭面腫痛,怕冷高熱,症狀像傷寒,病在三陽經,不可過度使用寒涼藥物攻伐(適宜沈氏荷葉湯)。或者頭中像雷一樣鳴響,是風邪侵入的緣故,腫核應當刺出血(適宜清震湯)。也有因痰熱引起的,痰熱就是痰熱生風(適宜祛痰丸)。還有夾腦風,就是兩側太陽穴牽連頭腦疼痛(適宜透頂散)。還有大頭風,頭大如斗,俗稱大頭瘟,是時行疫病,感受天地間不正之氣,嚴重時會潰爛出膿,是因為邪氣侵犯上焦的緣故(適宜普濟消毒飲)。病情類似但較輕的,名為發頤,腫脹在耳朵前後(適宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子)。〔頭風症治〕《醫鑑》說:頭風的症狀,平素有痰飲,或者梳洗時受涼,或者久臥當風,以致風邪侵入腦部和頸項,從頸部以上,耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、眉棱之間,有麻木不仁的地方,或者頭部沉重,或者頭暈,或者頭皮頑固肥厚,自己沒有感覺,或者口舌麻木,不知道食物的味道,或者耳聾,或者眼睛疼痛,或者眉棱上下牽引疼痛,或者鼻子聞到香的東西覺得極香,聞到臭的東西覺得極臭,或者只是打哈欠就出現眩暈的症狀。熱證用消風散,冷證用追風散。頭風發作時悶痛,必須用棉布包裹的,是熱氣鬱結,用二陳湯加酒黃芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。婦人頭風,適宜用養血祛風湯。葉天士說:有氣血都虛弱,新近感受涼邪,經脈不和,腦後筋脈牽引疼痛,突然發作突然停止,是陽風之邪,適宜用荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、甘菊、連翹。有內風頭痛、怕冷的,適宜用杞子、首烏、茯神、柏子仁、菊花炭、櫓豆皮。有疼痛在頭部左側腦後,厥陰風木上逆的,適宜用細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑風濕熱,混雜在上部竅道,津液無法運行,凝滯而成偏頭痛,舌頭僵硬、口乾舌燥的,適宜用連翹、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子。有失血過多,陰氣嚴重損傷,陽氣浮越,頭痛、筋脈跳動,脈象數虛而動,應當使用鎮攝法的,適宜用人參、阿膠、牡蠣、生地、白芍、天冬、炙甘草。〔正頭風痛〕《靈樞》說:凡是手三陽經從手走到頭部,足三陽經從頭部走到足部,這是手足六條陽經,都上行到頭面部。又說:足太陽經脈上行額頭交會巔頂,直行進入絡腦,別行下項,它的病症是衝擊頭痛,眼睛像要脫出,頸項像要被撥開,就是正頭痛。〔偏頭風痛〕《靈樞》說:足少陽經脈,起於眼睛的外眼角,上行到達頭角,它的病症是頭角和額頭疼痛。張子和說:頭風嚴重的,時間久了眼睛會昏花。偏頭風痛的,屬於少陽相火,時間久了眼睛會縮小,大小便秘結不通,都應當放血並大力攻下。《入門》說:偏頭痛多年,大便乾燥,眼睛發紅、眩暈的,這是肺氣乘襲肝氣,氣機鬱結、血液壅滯所致,適宜用大承氣湯大力攻下,外用大黃、芒硝研末,用井底泥調和貼在兩側太陽穴,才能痊癒。〔日行頭風導引法〕《保生秘要》說:這個症狀一定應當先做導引,然後實行以下方法:握拳搭膝而坐,用手按住兩耳、堵住耳孔,閉上眼睛,用力彎身向前努,使七竅之氣向上攻,邪氣自然會消退散去。〔運央B〕《保生秘要》說:手腳彎曲握拳,閉口,存想,從泥丸宮開始,逐漸想到湧泉穴,等到出汗自然痊癒。說B從頭部汗出,由上而下排出,邪氣就完全降下了。
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