脫營失精 失志病也。經曰：嘗貴後賤，

稱為「脫營」。曾經富裕而後來貧窮，稱為「失精」。雖然沒有受到外邪侵襲，疾病却是從內部產生的，身體日益消瘦，氣虛而無精華，病重時氣息微弱無力，常有寒冷感並時常驚恐。病重的原因，是因為對外損耗了衛氣，對內耗傷了營血。

注解說：血液被憂慮所煎熬，氣隨著悲傷而消滅，所以對外損耗了衛氣，對內耗傷了營血。

人如果憤恨，必然傷害肝臟；思慮過度，必然傷害脾臟；悲哀過度，必然傷害肺臟。

如果是後來變得貧窮低賤的人，憂愁思慮、憤恨悲哀，没有一樣没有，所以內傷臟腑，受傷後各經絡之火妄動，同時耗傷元氣，日漸加深，發病時飲食無味，精神倦怠肌肉消瘦，治療時怎能不查明病因呢（適宜內服鎮心丹、升陽順氣湯，外用香鹽散，每日擦牙齒，自然會康復）。

關於脫營失精的治療方法，李東垣說：心是君主之官，神明由此而出。凡是憤怒、悲哀、怨恨、憂愁、恐懼，都會損傷元氣。

心是神的居所，心君不安寧，就化生為火，火是脾土之神的賊害，所以說陰火太盛，經營之氣不能滋養心神，這就是脈病。

人心的神，就是真氣的另一個名稱，得到血液就會生長，血液充足脈就旺盛。

脈是神所居留之處，如果心產生凝結阻滯，那麼七神就會離開形體，而脈中只剩下火了。

善於治療疾病的人，只在於調和脾胃，使心沒有凝結阻滯。有時心生歡喜，有時遇到喜慶之事，有時居住在溫暖和煦的環境中，有時品嚐美味食物，有時見到令人想要的事物，那就會清爽舒適如同没有病一樣，這是因為胃中的元氣得以舒展伸展的緣故。

鰲按：李東垣這個論述，雖然不是專門針對脫營失精病，但脫營失精病用來調治保養的方法，也應當像這樣，所以記錄下來。

治療內傷各種藥物的要藥：消導積滯的有（山楂、草果、檳榔、神曲、麥芽、京三棱、枳實、枳殼、紅曲、厚朴、橘紅、蓬莪朮、砂仁、谷芽、藿香、萊菔子）；開解鬱結的有（青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、枳殼、枇杷葉、枳實、鬱金、蘇子、烏藥、木通、紫厚朴、木香、檀香、藿香、蒼朮、降香）；補益虛衰的有（人參、白朮、歸身、山藥、百合、菟絲子、黃芪、蒼朮、建蓮、龍眼、熟地、肉蓯蓉、茯苓、茯神、扁豆子）。治療外感各種藥物的要藥：發散風寒的有（川芎、藁本、甘草、白芷、桔梗、桑白皮、細辛、防風、荊芥、前胡、紫蘇、苦杏仁、薄荷、石膏、升麻、柴胡、麻黃、川羌活、生薑、獨活、細辛、蔥白、桂枝、乾薑）；疏泄風熱的有（石膏、知母、甘草、麥冬、前胡、淡竹葉、桔梗、薄荷、葛根、桑皮）。治療脫營失精的方劑三方：加減鎮心丹（內服）：天冬、黃芪、熟地、酒歸身各一兩半，麥冬、生地、山藥、茯神各一兩，五味子、遠志肉、人參各五錢，用蜜製成丸，用朱砂做外衣。

升陽順氣湯（又方）：黃芪二錢，人參、半夏各一錢，神曲七分半，當歸、草蔻仁、陳皮、丹皮、升麻、柴胡各五分，黃柏、炙甘草各二分半，生薑三片。香鹽散（擦牙用）：大鼠骨一具煅炒，川椒、乳香炙各二兩，白蒺藜、青鹽各一兩。