原文
積聚癥瘕痃癖，因寒而痰與血食凝結病也。經曰：積之始生，得寒乃生， 厥乃成積，厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀， 則寒氣上入於腸胃，入於腸胃，則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
積聚、癥瘕、痃癖，是因為寒邪而導致痰、血、食物凝結所產生的疾病。《黃帝內經》說：積的開始產生，是由於感受寒邪而發生，寒氣厥逆便會形成積。厥氣會導致足部悶脹不舒，足部悶脹不舒就會引起小腿寒冷，小腿寒冷就會使血脈凝滯澀滯，血脈凝滯澀滯，寒氣就會向上侵入腸胃，侵入腸胃後，就會產生腹部脹滿，腹部脹滿就會使腸外的汁液和泡沫被迫凝聚而不能消散，時間久了便形成了積。
原文
又曰：卒然多飲食則脹滿，起居不節，用力過度則陽絡脈傷，陽絡傷則血外溢， 陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒， 汁沫與血相搏，則並合凝聚不得散，而積成矣。
又說：突然間飲食過多就會導致脹滿，生活作息沒有節制，用力過度就會損傷陽絡脈，陽絡脈受傷就會引起血液向外溢出；陰絡脈受傷就會引起血液向內溢出，血液向內溢出就會導致大便出血。腸胃的絡脈受傷，血液就會溢出到腸外，腸外如果有寒邪，腸外的汁液泡沫與血液相互搏結，就會合併凝聚不能消散，於是積就形成了。
原文
又曰：內傷憂恐，則氣上逆， 逆則六腧不通，溫氣不行，且外中寒，與此偕厥，凝血蘊裹，不散津液，澀著不去， 而積皆成。
又說：內傷於憂愁恐懼，就會導致氣機向上逆行，氣機上逆就會使六腑的腧穴不通暢，陽氣無法運行，再加上外部感受寒邪，與此同時併發厥逆，使得血液凝結蘊積包裹，津液不能消散，澀滯附著而不去，於是各種積塊都形成了。
原文
據經之言，可知經絡之氣，得寒則厥，寒與厥先逆於下，必肢節痛， 而不便利，至成足悗，於是脛寒，血氣凝澀，漸而入於腸胃，陽不化氣， 而腸外汁沫迫聚不散，兼多食而不及運化，汁又溢腸外，與血相搏，起居用力過度， 絡傷血瘀，得寒則食積血積所必不免，此積之所由成也。
根據《內經》的說法，可以知道經絡的氣血，感受寒邪就會厥逆，寒邪和厥逆首先在下部發生逆亂，必定會導致肢節疼痛，而且小便不利，最終形成足部悶脹不舒，於是小腿寒冷，氣血凝滯澀滯，逐漸侵入腸胃，陽氣不能化生精氣，使得腸外的汁液泡沫被迫凝聚不能消散，再加上飲食過多而來不及運化，汁液又溢出到腸外，與血液相互搏結。起居不節、用力過度，則絡脈受傷、血液瘀滯，再感受寒邪，那麼食積、血積就必然會發生，這就是積之所以形成的原因。
原文
夫分言之， 有積聚癥瘕疝癖之不一，總言之，則止曰積。
如果分別來說，有積、聚、癥、瘕、疝、癖等不同的名稱；總括來說，就只稱為「積」。
原文
說以積者，停畜之總名，而欲施治， 有不得不分者。
這是因為「積」是停滯蓄積的總稱，但在想要進行治療時，又不得不加以區分。
原文
大抵積在臟聚在腑，惟在臟，故臟有五，而因有五積之名（肝曰肥氣， 心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，各詳五臟本論中）。惟在腑，故腑有六， 而因有六聚之號。
大體來說，積病在五臟，聚病在六腑。正因為在五臟，所以臟有五个，因而有五積的名稱（肝臟的積叫肥氣，心臟的積叫伏梁，脾臟的積叫痞氣，肺臟的積叫息賁，腎臟的積叫奔豚，各自詳見五臟的專論中）。正因為在六腑，所以腑有六个，因而有六聚的稱號。
原文
臟陰故積亦屬陰，腑陽故聚亦屬陽，積脈沉細附骨，聚脈浮動帶結， 此積與聚切脈而顯然可別者也。
五臟屬陰，所以積也屬陰；六腑屬陽，所以聚也屬陽。積的脈象是沉細而附骨，聚的脈象是浮動而帶有結象，這就是積與聚通過切脈就能明顯區別的地方。
原文
且《難經》曰：積者陰氣，聚者陽氣， 氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。
而且《難經》說：積屬於陰氣，聚屬於陽氣。氣所積聚之處叫做積，氣所聚會之處叫做聚。
原文
積者五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部， 上下有所終始，左有有所窮處。
積是由五臟所產生，它開始發病有固定的部位，疼痛不會離開那個部位，上下有起始和終止，左右也有邊界。
原文
聚者六腑所成，其始發無根本，上下無所留止， 其痛無常處。
聚是由六腑所形成，它開始發病沒有固定的根基，上下沒有固定的停留之處，疼痛也沒有固定的部位。
原文
據《難經》之言，而積與聚不又按症而顯然可別乎。
根據《難經》的說法，積和聚不也是按照症狀就能明顯區別開來的嗎？
原文
然壯盛之人， 必無積聚，必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此，故易老云：養正積自除， 譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出，令人真氣實胃氣強，則積自消， 更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全而無害。其言良是也。
然而，身體壯盛的人必定沒有積聚病，一定是這個人正氣不足，邪氣停留，然後才會患上此病。所以張元素說：培養正氣，積塊自然會消除。好比滿座都是君子，即使有一個小人，自然沒有容身之地而會離開。使人真氣充實，胃氣強健，那麼積塊自然會消散。如果再能做到斷絕肥厚味重的食物，節制色慾，戒除暴怒，端正思慮，或許就能達到萬全而沒有損害。他的話說得非常好。
原文
然細思之， 日進攻伐固不可，全用補益亦未必效，說既有是積是聚，而積聚之凝結日久者， 不為消磨，恐未必能自盡，譬之一室中，既有小人在內，縱使滿座皆君子， 未必不恬然自安處於其側，雖此時斷不敢與君子相抗為難，然終自處於室中也， 惟以威屈，或以言激，或以勢凌迫而逐之，方能去耳，故治積聚者，計惟有補益攻伐， 相間而進（補益以補中益氣湯等為主，隨症加減，攻伐以攻積丸等為主，隨症加減）， 方為正治。
但是仔細思考，每天使用攻伐的藥物固然不行，完全使用補益的藥物也未必有效。這是因為既然已經有了這個積或聚，而且積聚凝結已久的，如果不對它進行消磨，恐怕未必能自行消失。好比一個房間裡，既然有個小人在裡面，即使滿座都是君子，他未必不會安然自得地待在旁邊。雖然這時候他絕不敢和君子對抗作亂，但他終究還是待在房間裡。只有用威勢使他屈服，或用言語激他，或用勢力壓迫驅趕他，才能把他趕走。所以治療積聚，辦法只有把補益和攻伐交替使用（補益以補中益氣湯等為主，根據症狀加減；攻伐以攻積丸等為主，根據症狀加減），這才是正確的治療方法。
原文
病深者伐其大半即止，然後俟脾土健運，積聚自消。
病情嚴重的，攻伐到一半左右就停止，然後等待脾土功能強健、運化正常，積聚自然就會消散。
原文
且夫積聚必成塊， 治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒耗元氣，無損於塊，說塊者有形之物， 氣不能成塊，必成於痰食死血，大法，貴察其所痛，以知其病之有餘不足而攻補之。
而且積聚一定會形成塊狀，治療塊狀物應該用丸藥，不適合用湯藥。湯藥就像過路的水，只會耗損元氣，對塊狀物沒有損害。這是因為塊狀物是有形的東西，氣不能形成塊，一定是由痰、飲食、瘀血所形成。根本的治療法則，關鍵在於觀察疼痛的部位，來了解疾病的屬實或屬虛，然後進行攻邪或補益。
原文
東垣謂當詳臟腑之高下，而高者越之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之， 強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨所利而行之，節飲食，慎起居， 和其中外，可使必已，斯誠千古治積聚之良法也（五積宜五積丸，增損五積丸尤妙， 通治諸積聚，宜化積丸）。
東垣（李杲）說：應當詳細辨別臟腑的上下位置，位置高的用湧吐法，結聚的用消散法，外來的用驅除法，留滯的用疏導法，堅硬的用削弱法，強盛的用奪削法，用鹹味藥使其軟化，用苦味藥使其瀉下，用補益真氣的藥物來補養，根據病情的有利情況來施行治療，節制飲食，謹慎起居，調和體內體外，這樣必定能使疾病痊癒。這實在是千古以來治療積聚的良好方法。
原文
又按《大全》分癥痞、食癥、血癥、痃癖諸氣、疝瘕、 八瘕、腹中瘀血凡七門。
又根據《醫學大全》的分類，將此類疾病分為癥痞、食癥、血癥、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血共七門。
原文
經云：男子為七疝，女子為瘕聚，則知疝瘕既已同經， 男女亦有同病。
醫經上說：男子患病稱為七疝，女子患病稱為瘕聚，由此可知疝和瘕既然同屬一類經脈，男女也會有相同的疾病。
原文
且癥痞痃癖諸病，亦屬男女皆有之， 特腹中瘀血為女子之病耳（此條另詳《婦科玉尺》，玆不贅）。
而且癥、痞、痃、癖等各種疾病，也屬於男女都會有的，只有腹中瘀血是女子的疾病（這一條另詳於《婦科玉尺》，這裡不再贅述）。
原文
且《大全》所謂七門者： 一日癥，食癥、血癥即統在內；二日痞；三曰痃；四日癖；五日疝；六日瘕， 八瘕即統在內；七日腹中瘀血。其門類顯然可證。
而且《醫學大全》所說的七門是：第一是癥，食癥、血癥都包括在內；第二是痞；第三是痃；第四是癖；第五是疝；第六是瘕，八瘕都包括在內；第七是腹中瘀血。它的門類劃分是很明顯可以作為依據的。
原文
但諸積聚皆屬痰食死血， 《大全》特於癥之一門，複中食癥、血癥二條，其餘則否，且即癥， 亦但中言食與血而不及痰，何也？
但是各種積聚都屬於痰、飲食、瘀血所致，《醫學大全》卻特別在「癥」這一門中，又單獨列出「食癥」和「血癥」兩條，其他的門類就沒有這樣做。而且即使是「癥」，也只提到飲食和血，卻沒有提到痰，這是為什麼呢？
原文
須知諸積中未嘗無痰，並未嘗無食與血，即血癥、 食癥之內，更未嘗無痰，且諸積之痰食死血，又未嘗不先因氣病也，故治積者， 必兼行氣滌痰，去瘀消食，而後可耳。
必須知道，各種積病中未嘗沒有痰，也未嘗沒有飲食和血，即使在血癥和食癥之內，更未嘗沒有痰。而且各種積病中的痰、飲食、瘀血，也未嘗不是因為氣機先發生病變所引起的。所以治療積病，必須同時使用行氣、滌痰、祛瘀、消食的方法，然後才可以。
原文
夫七疝，餘另立論，瘀血，另洋婦科， 玆故皆不之及。試詳言癥瘕痃癖痞。
關於七疝，我另外立有專論；瘀血，另外詳細討論在婦科部分。所以在這裡都不再提及。現在嘗試詳細說明癥、瘕、痃、癖、痞。
原文
癥者，征也，以腹中堅硬，按之應手， 其病形有可征驗也，往往見臍下。
「癥」就是有徵兆、可驗證的意思，因為腹中有堅硬的塊狀物，用手按壓可以感覺到，它的病形是有跡可循、可以驗證的，這種情況往往出現在臍下部位。
原文
其原由飲食失節，胃氣衰，脾元弱，邪正相搏， 積於腹中，牢固不動，散名曰癥，醫者當審其病機， 或出脾胄虛（宜六君子湯加消積藥），或由肝脾（宜婦脾湯加消積藥）， 或由肝火鬱（宜蘆薈丸），詳察進藥。
它的病因是由於飲食沒有節制，導致胃氣衰弱，脾的元氣不足，邪氣與正氣相互搏結，積聚在腹中，牢固而不移動，所以叫做「癥」。醫生應當審察它的病機：可能是由脾胃虛弱引起的（適宜用六君子湯加上消積的藥物）；可能是由肝脾問題引起的（適宜用婦脾湯加上消積的藥物）；也可能由肝火鬱結引起的（適宜用蘆薈丸）。要詳細辨察後再進用藥物。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。