諸痹源流（白虎歷節風）（1）

各種痹症，是風、寒、濕三種邪氣，侵犯人體經絡的陰分而形成的疾病。所以《內經》說：病在陽分稱為風，病在陰分稱為痹。痹，就是閉塞不通的意思。

三種邪氣混雜侵襲人體，阻塞經絡，導致氣血運行不暢，不能及時驅散，時間久了就形成痹症。有的全身或四肢拘攣疼痛，有的則不痛，這是因為病邪侵入日久且部位較深的緣故。

病邪侵入骨骼，就會感到沉重而無法抬舉，這是骨痹；侵入血脈，就會使血液凝結運行不暢，這是脈痹；侵入筋腱，就會導致屈曲而不能伸展，這是筋痹；侵入肌肉，就會使肌肉麻木不仁，這是肉痹；侵入皮膚，就會使寒氣停留在皮毛，這是皮痹。

這是說在筋骨、皮膚、血脈、肌肉之間，感受邪氣後，氣機就會鬆弛，所以雖然痹阻卻不疼痛。然而痹症的發生，常常各自對應不同的季節。

例如冬季的氣候與骨相應，感受三種邪氣就會形成骨痹；春季的氣候與筋相應，感受三氣就形成筋痹；夏季的氣候與脈相應，感受三氣就形成脈痹；長夏的氣候與肉相應，感受三氣就形成肉痹；秋季的氣候與皮相應，感受三氣就形成皮痹。這些都是各自在相應的主氣季節感受邪氣而發病。

而且筋骨皮膚血脈又分別與五臟相應，如果這五者感受邪氣而不能去除，邪氣必然會向內侵入其所對應的臟腑，從而產生五臟痹症。為什麼這樣說呢？

骨痹時間久了，再次感受三種邪氣，向內侵入腎臟，就會出現容易腹脹，用臀部代替腳跟行走，用脊背代替頭部支撐的症狀。

這說明胃氣是向下運行的，而腎是胃的關口。腎臟已經痹阻，腎氣就不能運行，這會導致陽明之氣上逆，所以容易腹脹。

腎是主管強壯和勞作的臟器，發生痹症就會導致腳部攣縮不能伸展，所以用臀部代替腳跟；身體彎曲不能挺直，所以用脊背代替頭部來支撐。

筋痹時間久了，再次感受三種邪氣，向內侵入肝臟，就會出現口渴多飲、小便頻數、夜晚睡覺容易驚醒，以及向上牽引好像懷孕一樣的症狀。這是說明肝臟有內熱，脾臟不能輸布精微物質到肝臟，所以口渴而多飲水。肝熱向下侵犯膀胱，所以小便頻數。

肝臟藏魂，肝臟痹阻則氣血都衰弱，所以魂不能歸藏而容易驚慌。

經絡中有氣沒有血，所以上下相互牽引而血液不能到達，就像血鬱結在腹中而如同懷孕一樣。

脈痹時間久了，再次感受三種邪氣，向內侵入心臟，就會出現脈道不通，煩躁時心下跳動劇烈，氣上逆，咽喉乾燥，容易噯氣，以及陰寒之氣上逆而導致的恐懼。

這是說心與脈相合，痹邪侵入，所以脈道不通；脈道不通就會導致心氣鬱結，所以心跳劇烈。心跳劇烈會導致氣逆而喘，所以氣上逆。心經的經脈起於心中，向上挾行於胃、咽喉，所以咽喉乾燥，容易噯氣。

厥氣是陰寒之氣，心火衰弱，邪氣趁虛而入，所以精神怯弱而恐懼。

肉痹時間久了，再次感受三種邪氣，向內侵入脾臟，就會出現四肢倦怠無力，發生咳嗽，嘔吐清水，上部感覺堵塞不通。

這是說四肢倦怠是肉痹的具體表現。脾臟痹阻，則本臟功能不足，不能輸布精微物質，反而向上壅塞肺部，所以發生咳嗽。上焦不通暢，所以嘔吐清水。嚴重時就會感到痞塞不通。

皮痹時間久了，再次感受三種邪氣，向內侵入肺臟，就會出現煩躁、胸悶、氣喘和嘔吐的症狀。

這是說痹邪既然已經侵入肺臟，那麼臟氣就會閉塞不通，肺的本氣不能正常地宣發肅降。

肺臟主管全身的治理調節，發生痹症則上焦不通暢，導致胃氣上逆，所以出現煩躁、胸悶、氣喘和嘔吐的症狀。

這五臟的痹症，各自以其明顯的症狀表現出來。五臟的症狀一旦顯現，就不好治療了。（應當用五痹湯，並各自加入歸屬於本經的藥物。）

所謂「復感」，是指已經形成痹症之後，又各自在其相應的主時季節，再次感受風、寒、濕邪氣，導致疾病加深。

《內經》又說：過度的喘息會使痹邪積聚在肺；過度的憂思會使痹邪積聚在心；過度的小便艱澀會使痹邪積聚在腎；過度的疲勞會使痹邪積聚在肝；過度的飢飽會使痹邪積聚在脾。這說明不只是風寒濕三氣侵入相應的臟腑才會形成痹症，即使是七情過度，也能損傷臟氣而導致疾病。這是因為過度耗散，就會使燥邪消耗陰液的緣故。

由五臟類推到六腑，同樣也是以飲食、居住環境等為致病的根本原因，然後邪氣侵犯它們在背部的腧穴，並向內響應，所以沿著這些腧穴的路徑，邪氣會各自留住在相應的腑臟。

例如腸痹，《內經》說頻頻喝水卻小便不暢，腹中有氣喘爭，時常喘息發作。這裡的「腸」是包括大腸和小腸而言。

大小腸患了痹症，就會導致下焦的氣機鬱熱不通暢，所以雖然喝了很多水，水液卻不能排出。

水液不能排出，就會導致根本和末節都發生病變，所以會和腹中的氣機喘爭，而且還會出現清濁不分、完谷不化的泄瀉。

又比如胞痹，《內經》說小腹部膀胱的位置，按壓時感覺內部疼痛，好像被熱水澆灌一樣，小便艱澀不爽，向上則表現為流清鼻涕。這是因為「胞」指的是膀胱，氣機閉塞，所以按壓會痛。水液閉阻不能運行，所以內熱蓄積如同被熱水澆灌，並且小便澀滯。

足太陽膀胱經的經脈，從頭頂進入並聯絡於腦，所以向上會表現為流清鼻涕。（腸痹治療適宜用五苓散加木通、桑白皮、麥門冬；胞痹治療適宜用腎瀝湯。）這就是《內經》所說的兩種痹症，至於其他六腑的痹症，都可以依此類推了。

《內經》又提到十二經筋的疾病，表現為肢體轉筋疼痛，都稱為痹，這是為什麼呢？

因為經筋分布在體表，它的病變不涉及經脈中的營氣，所以與臟腑沒有直接關係，只有風寒濕三氣能夠使它生病，所以可以按照四季的痹症來認識其感受邪氣的來源。

然而手足三陰經的經筋，都在體內結聚於胸腹部的肓膜之間，它們的疾病表現自然有所不同。

例如，足少陰經的筋主管癲癇、抽搐和痙攣；足厥陰經的筋主管生殖器功能失常，不能勃起或不能收縮；手少陰經的筋主管舌頭捲縮；手太陰經的筋主管氣急、脅下拘急、吐血；手少陰經的筋主管伏梁病，吐唾膿血。這些雖然是筋痹，但也影響到臟腑之氣。（總的來說適宜用淒痹湯治療。）

總之，各種痹症如果持續不癒，就會進一步向內發展而損傷臟腑之氣，然而也有六經對應出現有餘或不足兩種情況。

《內經》說：厥陰之氣有餘會患陰痹，不足會患熱痹。脈象滑則患狐風疝，脈象澀則患少腹積氣。（「滑」和「澀」，是觀察脈象在相應部位出現的情況，從而知道其有餘或不足。）

這是說厥陰位於下焦，主管全身的筋。有餘則肝木壅塞不能升發，邪氣鬱結在陰分，所以患陰痹。不足則虛弱而生內熱，所以患熱痹。如果脈象出現滑象，這是邪氣有餘。狐風疝，是指這種疝氣如同狐狸一樣多變，變化迅速如同風一樣。

疝氣發生在前陰和少腹部之間，正好是肝經所過的位置。肝氣在此處鬱結，就是陰痹。

脈象出現澀象，這是氣血虛弱滯澀，邪氣停留就會形成積聚，也就是熱痹。

《內經》又說：少陰之氣有餘會患皮痹、癮疹，不足會患肺痹。脈象滑則患肺風疝，脈象澀則患積聚、尿血。

這是說少陰君火之氣，有餘就會克制肺金，肺與皮膚相合，所以會出現癮疹。不足則不能溫暖肺金，所以會形成肺痹。

如果脈象見滑，是心火不能戰勝水邪，邪氣鬱結而充實在肺，風邪會使肺氣動盪，疝氣則表現為肺氣積聚。

脈象見澀，仍然是心血不足，君火內收而進入小腸和心包絡，所以會形成積聚和尿血。《內經》又說：太陰之氣有餘會患肉痹，以及寒中。不足會患脾痹。脈象滑患脾風疝，脈象澀患積聚，心腹部時常疼痛。

這是說脾主肌肉，邪氣有餘就會導致濕氣鬱結而不能運化，所以形成肉痹。中焦之氣濕，則陽明的火氣不能宣發，所以形成寒中。不足則脾臟自身受病而形成痹症，這是本臟之氣不能運行的緣故。如果脈象見滑，是水濕壅塞脾土，疾病也在於濕。脈象見澀，是積聚而不流動，所以中焦痞滿。

《內經》又說：陽明之氣有餘會患脈痹，身體時常發熱；不足會患心痹；脈象滑患心風疝；脈象澀患積聚，時常容易驚慌。

這是說陽明燥金之氣，與血脈的乾燥相對應。陽明之氣有餘就會損傷血脈，所以形成脈痹。燥氣侵犯陰分，所以形成肉痹。

這裡的「脈」是指心主血脈的功能。如果肺氣不足，心脈反而會閉塞，所以形成心痹。

如果脈象見滑，這是風邪與燥邪合併，損傷肺臟和血液，導致心氣被牽引而不能舒散，所以形成心風疝。

脈象見澀，這是肺金收斂而不舒暢，血脈運行不暢而形成積聚，時常驚慌，這是肝木反過來欺凌肺金。《內經》又說：太陽之氣有餘會患骨痹，身體沉重；不足會患腎痹；脈象滑則患腎風疝；脈象澀則患積聚、癲癇。

這是說腎氣與太陽之氣相應，太陽的時令之氣有餘，就會逐漸影響到骨骼而形成痹症。水濕邪氣過盛，導致主管強壯的腎臟功能鬆弛，所以身體沉重。

如果太陽之氣不足，則腎臟先受病而形成痹症，會導致腳部鬆軟、脈絡酸楚、精氣不固。如果脈象見滑，是太陽的風寒邪氣相合，形成腎風疝。脈象澀則是邪氣閉阻。

足太陽經的經脈有病，而出現積聚和癲癇的，是因為陽氣不能通達頭頂，所以時常發生風痛。《內經》又說：少陽之氣有餘會患筋痹、脅肋脹滿；不足會患肝痹；脈象滑則患肝風疝；脈象澀則患積聚，時常出現筋脈拘急和眼睛疼痛。

這是說相火之氣侵犯陰分，肝臟就會受病。如果邪氣有餘，火邪就會損傷筋膜而形成痹症。脅肋脹滿，是因為肝臟的部位在脅部。

如果少陽之氣不足，是因為肝木虛弱而形成痹症。肝痹，是邪氣鬱結導致血液不能濡養筋膜的病症。

如果脈象見滑，是風邪與熱邪相合，邪氣浸淫積聚於筋膜，導致寒熱往來，抽搐相互牽引，形成肝風疝。

脈象見澀，這是血液滯澀而形成積聚，出現筋脈拘急和眼睛疼痛，這些都是肝臟疾病的表現。以上這些都是六氣侵犯陰分或陽分所導致的痹症。

人體的陰陽變化，與天地的六氣相呼應，所以六氣有時也會向內侵入人體而為病。