沖脈病源流（2）

【沖脈經行原委】《靈樞》說：衝脈和任脈都起源於胞中，向上沿著背部內側運行，是經絡之海。其中浮行在體表的部分，沿著腹部右側上行，在咽喉部位交會，分出一條支脈絡繞唇口。

血氣旺盛時就能充養皮膚、溫熱肌肉；如果血液特別旺盛，就能滲透灌溉皮膚，生長毫毛。

婦女氣有餘而血不足，因為每月下行，多次失血，任脈和衝脈都受到損傷，血脈不能滋潤唇口，所以不生鬍鬚。

太監割除了睪丸，損傷了他們的衝脈，血液流失後不能恢復，皮膚內裡結滯，唇口得不到滋養，所以鬍鬚也不再生長。

天生閹人（天宦）沒有失血的情況，但任脈和衝脈不旺盛，睪丸不強健，有氣而無血，唇口得不到滋養，所以鬍鬚也不生長。又說：衝脈是五臟六腑的海洋。它的上行支脈出於咽喉上部（頏顙），滲灌各個陽經，並灌溉五臟的精氣。

它的下行支脈，注入足少陰腎經的大絡，起源於腎臟的下方，出於氣街穴，沿著大腿內側斜行進入膕窩中，再潛行於脛骨內側，並與足少陰腎經同行，向下進入內踝的後方，進入腳底。

它另外分出的支脈，與足少陰經同行，滲灌三陰經，斜行進入內踝，潛行後從足背（屬跗）出來，再向下沿著足背上進入大腳趾之間，滲灌各條絡脈來溫養足部和脛部的肌肉，所以這條脈經常搏動。

如果支脈的絡脈有結滯，那麼足背上的動脈就會不跳動，不跳動就會導致厥逆，厥逆就會產生寒冷。

《內經》說：三陰經交結於腳部，內踝上方各有一行，這是腎脈下行的部分，名叫太衝。

王啟玄說：腎脈和衝脈並行向下，沿著足部運行而顯得盛大，所以稱之為太衝。

有一種說法是：衝脈起於氣街穴，氣街部位筆直通暢，所以稱之為衝。又說：心臟在南方，所以身體前方稱為廣明。衝脈在北方，所以身體後方稱為太衝。足少陰腎經與衝脈會合而顯得盛大，所以稱為太衝。這兩條脈相互會合，構成表裡關係。衝脈在脾臟的下方，所以說它的衝脈在下方，稱為太陰。

【沖脈相通諸經】王海藏說：手少陽三焦的相火構成一個腑，右腎的命門也是相火，心包絡也稱為相火，它們的脈象可以一同診斷。腎是產生元氣的門戶，元氣由此發出而主管臍下的部位，並分為三條路徑，向上衝行夾臍旁經過天樞穴，上達至膻中穴及兩乳之間，這是元氣維繫的地方。

另外，足三焦經是足太陽膀胱經的別絡，與足太陽膀胱經的正經一同進入體內，聯絡膀胱，約束其下方。

三焦，從頭部到心臟、心臟到肚臍、肚臍到腳，分為上、中、下三焦，實際上只是真元之氣一氣貫通，所以說它有名而無形（有臟無腑）。

《脈訣》說：三焦沒有形狀只有虛名，寄託在胸中，與膈肌相應。

有一種說法：三焦的腑在氣街中，上焦在胃的上口，其治療部位在膻中；中焦在胃管，治療部位在臍旁；下焦在臍下膀胱上口，治療部位在臍。經典上說：原氣，是三焦的別使。

腎間的動氣，是真正的原氣，分為三條路徑，是人的生命所在，也是十二經脈的根本。

（李瀕湖說：三焦就是命門的功能，它與衝、任、督脈相通。）【人身四海】《內經》說：海有東西南北之分，人體也有四海來與之對應。胃是水穀之海，它的輸注穴位，上方在氣街，下方在足三里。

衝脈是十二經脈之海，它的輸注穴位，上方在大杼穴，下方在上巨虛和下巨虛穴。

膻中是氣之海，它的輸注穴位，上方在柱骨（大椎）的上下，前方在人迎穴。腦是髓之海，它的輸注穴位，上方在頭頂的百會穴（“說”疑為“頗”或“頂”之誤），下方在風府穴。

氣海有餘，就會感到胸中氣滿，呼吸急促，面色發紅；氣海不足，就會感到氣短，說話有氣無力。

血海有餘，就會常常感覺身體龐大，鬱悶不舒卻不知道是什麼病；血海不足，就會常常感覺身體瘦小，狹窄緊縮也不知道是什麼病。

水穀之海有餘，就會腹部脹滿；水穀之海不足，就會感到飢餓卻不想吃東西。

髓海有餘，就會身體輕健有力，行動超過常人；髓海不足，就會感到頭暈目眩、耳鳴、小腿酸軟、眼前發黑看不清東西，精神懈怠，只想躺著。

【中病症治】《內經》說：治療痿證獨取陽明經，是什麼原因呢？

陽明經，是五臟六腑之海，主管眾筋（宗筋），眾筋的功能是約束骨骼，並使關節活動滑利。

衝脈，是經脈之海，主管滲灌滋養肌肉的間隙（溪谷），它與陽明經在宗筋處會合，並在氣街穴交會。

而陽明經是這些筋脈的統領，它們都隸屬於帶脈，並絡於督脈。所以陽明經虛弱，就會導致宗筋鬆弛，帶脈不能收引，因此腳部痿軟無力、不能活動。治療時應當分別補益其營氣，疏通其鬱滯，調和虛實，順應其逆亂的氣機，筋、脈、骨、肉根據各自所主的時令月份來接受治療，疾病就會痊癒。李東垣說：在秋冬季節，胃脈有四條通路，被衝脈之氣所逆行，脅下少陽經脈有兩條通路，反而向上逆行，這叫厥逆。其症狀是氣上衝咽喉，呼吸困難，並且喘息有聲，不能平臥。適宜用調中益氣湯加入吳茱萸五分，根據氣逆的程度加減用量。

夏季出現這種情況屬於大熱之症，用黃連、黃柏、知母各等分，用酒洗過，炒乾研成粉末，用白開水調和做成藥丸。每次服用一二百丸，空腹時用白開水送下，隨後用美食壓下，不讓藥丸停留在胃中，直達下焦，以此來瀉去衝脈的邪氣。總之，這個病要根據四季的寒熱溫涼來治療。

又說：凡是氣往上衝，或者同時伴有腹中拘攣急迫，或者產生煩躁發熱的，都是衝脈之氣上逆的表現。

如果是內傷病出現這種情況，適宜用補中益氣湯加入炒黃連、黃柏、知母，來泄降衝脈之氣。

又說：凡是腎中火旺，以及任脈、督脈、衝脈三脈之氣過於亢盛的，適宜用酒炒過的黃柏、知母，但也不能長期服用，恐怕會損傷胃氣。又說：凡是腹中像針刺一樣疼痛，或者腹中拘攣急迫，適宜多用甘草。

或者很想大便卻排不出來的情況，都屬於血虛。血虛就會導致裡急後重，適宜用當歸。

又說：氣機上逆，腹中拘急，胸膈和咽喉之間阻滯不通，大便不下的，適宜用升陽瀉熱湯來主治。

又說：肢體麻木，有逆氣上衝，氣逆上行導致幻聽幻視的，適宜用神央丸來主治。又說：暑天病情嚴重，就會傳變到肝腎而成為痿厥。痿是四肢痿軟無力，厥是四肢像火一樣發熱，或者像冰一樣寒冷。心中煩躁，衝脈之氣上逆，嚴重時火氣上逆，稱為厥。所以痿和厥這兩種病，常常相伴發生。

經典說：下部之氣不足，就會產生痿厥和心中煩悶。適宜用清潤燥熱、去除濕熱的藥物，或者用生脈散合四苓散，再加入酒洗過的知母、黃柏，以祛除其濕熱。

李瀕湖說：濕熱導致的痿證，屬於虛損中的虛損，完全需要用峻猛的補益藥物來治療。

《千金方》說：咳嗽吐痰，手足冰冷，氣從小腹向上衝擊胸部和咽喉，面色突然發熱像喝醉了一樣，然後熱氣又向下流到大腿內側，小便困難，時常又感到頭暈目眩的病人，寸口脈沉，尺脈微弱。適宜用茯苓五味子湯來治療其氣上衝。如果胸悶的，要去掉桂枝。治療衝脈病的主要藥品及十三個藥方。

衝脈氣逆宜用降氣泄熱的藥物。理中湯用於寒證的氣逆。加味補陰丸用於火證的氣逆。此方能滋補陰虛、瀉降陰火。

五苓散用於（臍）右邊搏動。防風白朮牡蠣散用於（臍）左邊搏動。此方專門治療因誤用發汗藥導致動氣、出現肌肉跳動抽搐的症狀。

甘李根湯用於腹部上方搏動。大橘皮湯用於腹部下方搏動。調中益氣湯用於厥逆。

補中益氣湯用於內傷。升陽瀉熱湯用於氣上衝。神央丸也用於此。生脈散用於燥熱。四苓散也用於此。茯苓五味子湯用於氣逆。