沖脈病源流（1）

（沖脈起始於會陰，挾著肚臍兩側而行，直直向上衝，是各條經脈的衝要之處，所以稱為十二經脈之海。這與任脈主管身前的陰經不同。）《內經》說：沖脈發生病變，會氣逆而裡急。又說：氣上衝會導致煩躁發熱。

又說：咳嗽、吐痰，手足冰冷，氣從少腹部上衝到胸部和咽喉，臉色忽然發熱像喝醉一樣，熱氣向下流到大腿內側，小便難以控制。

又說：暑天病情嚴重，就會傳變到腎和肝，成為痿證和厥證，四肢像火燒一樣，或者像冰一樣冰冷，心中煩躁。

張仲景說：寒氣停留在經脈中導致不通，氣因為這樣而鳴動，觸摸時有應手之感，從關元穴發起，沿著腹部一直向上，會引起疝氣、癥瘕、遺尿，脅肋部支撐脹滿煩悶。

女子不孕，如果臍周有跳動之氣在上下左右，不可以發汗和使用攻下法。

綜合這幾條來看，沖脈既然是十二經脈之海，在下部又是血海，又與督脈同為十二經脈的道路，並且與任脈、足陽明胃經交會於氣街穴，那麼督脈和任脈都可以稱為衝脈，所以古人不區分衝脈、任脈、督脈，而總稱為太衝。例如《內經》說：廣明的後面，就是太衝，就是這個意思。

所謂太衝，是就全身精氣上升而言，不僅僅是就血海而言。但是，衝脈、任脈、督脈雖然都起源於下部的會陰，畢竟是三條經脈各自分開運行。

所以沖脈獨自主管血海，它之所以主管血海，是因為它是先天精氣的掌控者，能夠向上灌注各條陽經，向下滲透各條陰經，一直到腳背，所以它的治療重點常常在血海。

如果陰陽調和、精氣充足，那麼溫和的陽精就會在全身升發運行，自然沒有疾病；稍有失調，必定會逆行向上侵犯。

它導致的疾病，第一種是寒逆，是陽氣不足，脈象表現為中央充實堅硬，直達關部，寸關尺三部脈都呈現牢脈，脈勢直上直下，症狀表現為胸中寒冷、少腹疼痛、腹中脹滿突然脹大、疝氣、癥瘕、遺尿、脅肋支撐脹滿煩悶、女子不孕（適宜用理中湯去掉白朮，或者加入肉桂）。第二種是火逆，是陰液不足，脈象表現為陰陽都盛，兩手脈搏輕取都有陽脈的表現，重按都有陰脈的表現，症狀表現為咳嗽吐痰、煩躁發熱上衝心胸、眩暈仆倒、四肢像火燒一樣、心中煩躁、精神恍惚、癲狂（適宜用加味補陰丸）。這類脈象和症狀，都是沖脈的病變。

張仲景認為，如果臍周有跳動之氣在上下左右，都不可以發汗和攻下，是因為沖脈之氣上逆，就會導致陰精虛弱，陰精虛弱，陽氣就會衰竭，所以不可以發汗和攻下。

何況發汗和攻下，必然會向右侵犯肺，向左侵犯肝，向上侵犯心，向下侵犯腎，各條經脈都會受到傷害。侵犯肺部會怎麼樣呢？

發汗會使氣機躁動而上逆，所以會出現鼻出血、口渴、心中苦悶煩躁、氣機阻隔、喝水就吐的現象。

攻下會使體內津液枯竭卻不能向下通便，所以會出現咽喉乾燥、鼻腔乾燥、頭暈、心悸的現象。

這都是沖脈之氣侵犯肺部，肺部受到傷害所表現的症狀（適宜用五苓散）。侵犯肝臟會怎麼樣呢？

發汗會損傷陰血而引動肝氣上逆，所以會出現頭暈、不出汗、筋肉跳動的現象。

攻下會損傷氣，所以會出現腹內拘攣緊急、吃東西後跳動之氣反而更劇烈、身體雖然有發熱，但躺下時卻想蜷縮起來的現象。

這都是沖脈之氣侵犯肝臟，肝臟受到傷害所表現的症狀（適宜用防風白朮牡蠣湯）。侵犯心臟會怎麼樣呢？發汗會使氣逆上衝，正好衝到心口。

攻下會出現手掌發熱煩躁、體表有浮淺的寒冷感、自行出熱汗、想喝水來澆灌自己。這都是沖脈之氣侵犯心臟，心臟受到傷害。

況且發汗和攻下會使心液耗泄，所以會出現這類症狀（適宜用甘李根湯）。侵犯腎臟會怎麼樣呢？

發汗必定會怕冷發作，不出汗，心中非常煩躁，骨節疼痛厲害，頭暈目眩、怕冷，吃東西反而會吐出來，穀物不能進食。

攻下會出現腹部脹滿，突然站起來會頭暈，吃東西就會消化不良、瀉下未消化的食物，心下痞塞。這都是沖脈之氣侵犯腎臟，腎臟受到傷害。

腎臟主管五種液體，發汗和攻下會使五液耗損，所以會出現這類症狀（適宜用大橘皮湯）。由此可知，不治療沖脈，血海就能得到治理，臍的上下左右都不被侵犯，疾病自然就會痊癒。這就是張仲景的深奧旨意，是張仲景的好方法。

然而，沖脈之氣實際上是起源於足少陰腎經，發動於足厥陰肝經，如果太陰、少陰、厥陰三陰經的開合功能失常，那麼人體根本的真水、真火都會虛弱，從而產生種種病患，這些病患必定會侵犯到沖脈。

《內經》說沖脈的病變傳變到肝腎而成為痿證、厥證，這是三陰的病患侵犯了沖脈，那麼又不僅僅是痿證、厥證這兩種症狀，是沖脈自身病變導致的了。

【奇經八脈總說】 李時珍說：凡是人體有經脈和絡脈，直行的叫做經，旁出的分支叫做絡。

經脈有十二條，就是手三陽經、手三陰經，足三陽經、足三陰經。

絡脈總共有十五條，十二條經脈各有一條別絡，而脾臟又有一條大絡，加上任脈、督脈的絡脈，一共是十五條。總共是二十七種氣。

它們互相伴隨上下運行，像泉水 flowing 一樣，不能停息，所以陽脈營養五臟，陰脈營養六腑，陰陽互相貫通，沒有止境，終而復始。

那些滿溢流出的氣，進入奇經八脈，相互轉輸灌溉，在內溫養臟腑，在外滋潤皮膚腠理。

奇經共有八條脈，不受十二正經的約束，沒有表裡配合的關係，所以稱為奇經。

比如說正經好比是溝渠，奇經好比是湖泊沼澤，正經的氣血旺盛，就會滿溢到奇經中去。所以秦越人（扁鵲）將此比喻為天上下雨，溝渠滿溢，水流到湖泊沼澤中。這闡發了《靈樞》、《素問》沒有說出來的奧秘。八脈分散在各種醫書中的論述，可以考證而得知。

【沖脈經過的穴位】 《內經》說：沖脈是經脈之 Sea，又叫做血海。

這條脈與任脈都起源於少腹部內的胞宮中，其中浮行於體表的部分，起始於氣衝穴（又名氣街，位於少腹部毛際中，旁開正中線各兩寸，橫骨兩端動脈搏動處，是足陽明胃經的穴位），沿著足陽明胃經和足少陰腎經兩條經脈之間，循著腹部上行，到達橫骨穴（足陽明胃經距離腹部正中線二寸，足少陰腎經距離腹部正中線五分，沖脈行走在這兩條經脈之間，橫骨穴位於陰毛上方的橫骨中，形狀像半月，距離腹部正中線一寸半），然後挾肚臍左右兩側各五分處上行，依次經過太赫（橫骨上一寸）、氣穴（即胞門，太赫上一寸，是足少陰腎經與沖脈的交會穴）、四滿（氣穴上一寸）、中注（四滿上一寸）、肓俞（中注上一寸）、商曲（肓俞上一寸）、石關（商曲上一寸）、陰都（石關上一寸）、通谷（陰都上一寸）、幽門（通谷上一寸），總共有二十四個穴位。

【脈法】 《脈經》說：兩手的脈搏，輕取都有陽脈的表現，重按都有陰脈的表現，陰和陽的表現都很旺盛，這是沖脈和督脈的脈象。

沖脈和督脈是十二經脈運行的道路，如果沖脈和督脈主事，那麼十二經脈的氣血就不再流向寸口部位，這個人就會被恍惚、狂躁、癡呆等症狀困擾。又說：脈搏中央充實堅硬，直接衝到關部的，是沖脈的脈象。

又說：寸脈和尺脈都呈現牢脈，脈勢直上直下，這是沖脈的脈象，表示胸中有寒疝。