沈氏尊生書

卷十

心包絡病源流

卷十/心包絡病源流19
原文
(手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者循胸, 出脇,下腋三寸,上抵腋下,循糯內行太陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中, 循中指出其端。支者另掌中,循小指次指出其端,次注手少陽三焦。每日戌時, 周身氣血俱注於心包絡經。手厥陰包絡經,少氣而多。 ) 《靈蘭秘典》論十二官無心包絡,但曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。
白話
(手厥陰心包絡的經脈,起始於胸中,從胸中出來隸屬於心包絡,向下穿過橫膈膜,依次絡屬三焦。它的分支沿著胸部循行,從脅部出來,向下到達腋下三寸處,向上抵達腋下,沿著上臂內側在手太陰與手少陰之間循行,進入肘中,向下沿著前臂在兩筋之間循行,進入掌心,沿著手中指循行到它的末端。分支從掌心分出,沿著小指次指出現於它的末端,然後流註於手少陽三焦經。每天戌時,全身氣血都灌注到心包絡經。手厥陰包絡經,氣少而血多。)《靈蘭秘典》論述十二官時沒有提到心包絡,只說:膻中這個器官,是臣使之官,喜樂從它出來。
原文
按心包絡在心下橫膜之上,豎膜之下,其與橫膜相粘,而黃脂裹者,心也。
白話
按:心包絡位於心臟下方橫膜之上、豎膜之下,它與橫膜相粘連,被黃色脂肪所包裹的,就是心臟。
原文
脂膜之外, 有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。
白話
在脂膜之外,有細小的筋膜如絲,與心肺相連接的,就是心包。
原文
其地正值膻中,且位居相火,代君行事, 實臣使也。
白話
它的位置正當膻中,而且位居相火之位,代替君主行事,實際上就是臣使之官。
原文
然則《秘典》之言膻中,其即為心包無疑矣,故心為君火,居廣明以建極, 以照臨十二官。經曰:君火不用,尊之極也。
白話
如此說來,《秘典》所說的膻中,它就是心包是無疑的了。所以心為君火,居住在光明之地建立最高的準則,用來照臨統馭十二官。經書上說:君火不隨意使用,這是尊崇到了極點。
原文
然火為地二所生,君火雖不用, 有奉天行職。又不得同於君火者,心包所以主相火也。
白話
然而火由地二所生,君火雖然不隨意使用,卻接受天命奉行職責。又不能與君火完全相同,這就是心包所以主宰相火的原因。
原文
夫相火本屬少陽膽,相火之用, 專屬陽明胃腐熟水谷,何以心包主之也?
白話
相火本屬少陽膽,相火的功用,專門主管陽明胃腐熟水谷,為什麼由心包來主宰呢?
原文
說以人之相火,起於少陽膽,遂游行於三焦, 而督署之以為陽明腐水谷之正者,實心包也。
白話
這是因為人的相火,起始於少陽膽,於是游行於三焦,而督導統率它來作為陽明腐熟水谷的根本的,其實是心包。
原文
故經曰:陽明居午以陽明當相火夏令, 不言心包,而心包之能督署自見矣。
白話
所以經書上說:陽明位居午位,因為陽明正當相火的夏令季節,不說心包,但心包能夠督導統率的道理自然可見了。
原文
此以知陽明之經之職,總攝於包,而膽也、胃也、 三焦也,總與心包同一職矣。
白話
由此可知陽明經脈的職責,總歸由心包所統攝,而膽、胃、三焦,都與心包屬於同一職責了。
原文
所以《難經》曰:手心主少陽火,生足太陰陽明土, 右尺巳午,即其位也。
白話
所以《難經》說:手心主是少陽火,生足太陰陽明土,右尺的巳午方位,就是它的位置。
原文
說手心主者,心包之別名,去腕二寸曰內關,出於兩筋之間, 循經以上係於心包。
白話
所說的手心主,是心包的別名,距離手腕二寸處叫做內關,從兩筋之間出來,沿著經脈向上聯繫於心包。
原文
心係氣實,則病心痛,心中大熱,手心熱,面黃,目赤,笑不休, 臂肘攣急,腋腫,甚則胸脇支滿;虛則煩心,手心熱,心澹澹大動,然虛不可補, 此皆取之兩筋間也。古人云:心包絡痛,必連及少陽、少陰。夫亦可以知其故矣。【包症治】 《靈樞》曰:少陰者,心脈也。
白話
心包絡氣實,就會生病心痛,心中大熱,手心發熱,面色發黃,眼睛發紅,笑個不停,臂肘痙攣緊急,腋下腫脹,嚴重的就會胸脅支撐脹滿;氣虛就會心煩,手心發熱,心臟顫動大動,然而虛症不可用補法,這些都要在兩筋之間取穴治療。古人說:心包絡痛,必然會連及少陽、少陰。這樣就可以知道其中的緣故了。【包症治】《靈樞》說:少陰,是心脈。
原文
心者,五臟六腑之大主也, 為帝王精神之所舍,其臟堅固,邪不能容,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。
白話
心臟,是五臟六腑的最高主宰,是帝王精神的所居之處,它的心臟堅固,邪氣不能容納,容納了就會傷心,心傷了就會神氣消散,神氣消散就會死亡了。
原文
故諸邪在於心者,旨在心之包絡,包絡者,心主之脈也,故少陰無輸也。
白話
所以各種邪氣在心臟的,最終都集中在心臟的包絡,包絡,是心臟所主的經脈,所以少陰經沒有腧穴。
原文
《正傳》曰: 心包絡,實乃裹心之膜,包於心外,故曰心包絡也。
白話
《正傳》說:心包絡,實際上是包裹心臟的薄膜,包在心臟外面,所以叫做心包絡。
原文
《醫旨》曰:包絡虛, 宜錢氏安神丸;虛而挾熱,醒心散;包絡實熱,宜犀角地黃湯、十味導赤散。治心包絡病諸藥要品及方四
白話
《醫旨》說:包絡虛,適宜用錢氏安神丸;虛而兼挾熱,用醒心散;包絡實熱,適宜用犀角地黃湯、十味導赤散。治療心包絡病的各種主要藥物及方劑四首
原文
心包絡虛宜養心(當歸 川芎 血竭 沒藥 茯神) 心包絡實宜瀉火(朱砂 丹皮 犀角 生地 山梔子 當歸 黃岑 黃連 黃柏) 錢氏安神丸 〔因虛〕 朱砂一兩 麥冬 牙硝 茯苓 山藥 寒水石 甘草各 五錢 冰片二分 蜜和,一兩作三十丸,每丸,砂糖水化下。
白話
心包絡虛適宜養心(當歸 川芎 血竭 沒藥 茯神) 心包絡實適宜瀉火(朱砂 丹皮 犀角 生地 山梔子 當歸 黃芩 黃連 黃柏) 錢氏安神丸 【因虛】 朱砂一兩 麥冬 牙硝 茯苓 山藥 寒水石 甘草各五錢 冰片二分 用蜂蜜調和,一兩作三十丸,每丸,用砂糖水化開服用。
原文
醒心散 〔虛熱〕 人參 麥冬 遠志 五味 茯神 生地 菖蒲等分 犀角地黃湯 〔實熱〕 犀角 生地 黃岑 黃連 大黃 十味導赤散 〔又〕 地骨皮 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 加薑五片
白話
醒心散 【虛熱】 人參 麥冬 遠志 五味子 茯神 生地 菖蒲各等分 犀角地黃湯 【實熱】 犀角 生地 黃芩 黃連 大黃 十味導赤散 【又】 地骨皮 黃連 黃芩 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 加生薑五片