諸厥源流（2）

大約手足寒冷的是寒厥（宜用附子理中湯）。而寒厥又有因為氣虛的（宜用參耆益氣湯）。又有手足冷、表熱裡寒、下利清穀、食入即吐、脈沉者（宜用四逆湯）。又有只有指尖冷的，則名為清厥（宜用理中湯）。以上為寒厥所統括。

手足單獨發熱的是熱厥（宜用火鬱湯）。而熱厥又有兼見遊走性發紅的（宜用升陽散火湯）。又有便秘的（宜用大柴胡湯）。又有譫語、身冷、遺尿、自汗的（宜用白虎湯）。又有煩渴、躁動妄言、失下而手足冷甚，但冷不過肘，或身冷而反見陰象的，正是熱極似寒，庸醫妄稱變成陰證，急用熱藥助陽，十無一生了（宜用白虎湯）。又有婦人熱入血室因而發厥的（宜以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁）。以上為熱厥所統括。

屍厥，是由於胃觸犯不正之氣，或因弔喪登墳，飛屍鬼擊，導致陰氣上盛，下部空虛，手足冷，肌膚起粟，頭面青黑，錯言妄語，不省人事（宜用蘇合丸、藿香正氣散）。或有身體脈搏不動，形體無知，狀如死屍的，須先用藥令其甦醒（宜用返魂丹灌服），然後隨其臟氣來治療，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。以上為屍厥所統括。

至於痰厥，則由寒痰迷心，通道不行，所以四肢厥冷，僵仆猝倒，咽喉作聲，口吐涎沫，不省人事，氣喘脈弦（宜用導痰湯）。或有突然不省人事，類似中風，但未猝仆如一切中風之狀，喉中痰聲如拉鋸的，必先用藥探吐其痰（宜用瓜蒂散），然後治療（宜用清氣化痰丸、導痰湯）。以上為痰厥所統括。

氣厥則因暴怒傷陰，四肢冰冷，猝然而仆，口出冷氣，其脈必浮（宜用蘇子降氣湯）。又有暴怒氣逆，昏暈痰塞，牙關緊閉似中風的（宜用順氣散）。以上為氣厥所統括。

至於暴厥，是由於傷血，其脈芤，先用藥灌醒（宜用薑汁調蘇合丸），然後察脈治療。如果冷過臂膝，唇與指甲青黑的，皆不治。

或遇暴厥，可用急治之法（宜用蒲黃酒）。以上為暴厥所統括。

又如食厥，醉飽後感受風寒，或著惱怒，而飲食填塞，胃氣不行，變為異常急猝之症（宜用和保丸）。或因酒而得，亦名酒厥（宜用二陳湯加青皮、葛根）。以上為食厥所統括。

總之，凡治氣、食、屍、痰四厥，皆以降痰順氣溫中為要，今擬加減之法，四厥可治了。

其法以茯苓、甘草、枳殼、半夏、桔梗、陳皮六味為主藥，如遇屍厥，宜加蒼朮、雄黃、遠志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。

古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥，大妙，可採用。遇痰厥，宜加南星、薑汁、瓜蔞霜等。

遇氣厥，宜加烏藥、木香、香附、青皮、砂仁等。

遇食厥，本宜吐，宜加厚朴、枳實、山查、麥芽、蒼朮等。依此治之，自無不效。

然而此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之外，更有氣虛厥，有所勞傷，氣弱不能運行之故（宜用補中益氣湯）。更有血虛厥，或吐血、尿血、崩漏、產後所致（宜用芎歸養榮湯）。更有風厥，手足抽搐是也（宜用小續命湯）。更有骨厥，骨節活動、爪甲疼痛者是也（宜用四七湯）。更有骭厥，身體站立如椽木者是也（宜用四七湯）。更有痹厥，即腳氣頑麻腫痛是也，初發時，必身痛，肢節腫痛（宜用羌活導滯湯，後用當歸拈痛湯）。更有蛔厥，由於胃寒，蛔蟲攻胃，故手足厥冷而必吐蛔（宜用安蛔散），互詳諸蟲門。

厥之為類，不一如此，唯獨熱厥一證，竟變成痿證的，或由腎肝虛，陰血失養，而又房事不絕，以致自踝以下，常覺熱痛（宜用五獸三匱丸、養血壯筋健步丸）。或由醇酒膏粱，滋火於內，逼陰於外，致相火熾盛而乘陰位，兩腳痿弱，甚且臍、膝、尻、陰皆冷，精滑不固，治法當瀉相火而復真陰，使陰復其位，則病自癒了（宜用滋腎丸、神龜滋陰丸）。若誤投熱劑，反瀉其陰，而助其陽，是立斃之道，此則厥證之變出者。

業師孫慶曾論厥之說曰：厥證有數種，總在肝風痰火，龍雷之火上衝作厥；相火上衝，陽明氣塞作厥；膽怯心虛，痰火氣閉作厥；元虛氣逆作厥；風邪寒閉作厥。

古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙痓、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨識得真，勿驚忙，候脈息面色。看清動作厥狀而治之。

大指掐拳內凶，掐拳外輕，脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫凶，面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要，故書於此。【脈法】《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。

又曰：脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。又曰：厥逆連臟則死，連經則生。注云：連臟死者，神去故也。

丹溪曰：痰病得澀脈，必費調理，說痰膠固，脈道阻塞，必至卒厥也。

仲景曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即癒，此為卒厥不知人，何謂也？

師曰：唇青身冷為入臟即死；身溫和，汗自出，為入腑即癒。

《脈經》曰：屍厥呼之不應，脈伏者死；脈大反小者死。

又曰：卒厥腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。

熬按：諸厥之脈，大約沉微不數是寒，沉伏而數是熱，細是氣虛，芤大是血虛，浮是風浮，數而滑是痰，脈至如喘是氣，沉滑緊疾是食，浮澀而緊是痹，洪大而滑是蛔，察其脈，合其證，厥病雖繁，寧有遁形乎。

【諸厥原由症治】《內經》曰：腎虛則清厥，意不樂。又曰：下虛則厥。

又曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，名曰屍厥，以竹管吹其兩耳即甦。

《綱目》曰：厥論寒熱，皆由腎之精氣內竭而然也。

又曰：王太僕云：厥者，氣上逆也，世謬傳為腳氣。

《內經》謂寒厥者，手足寒也，熱厥者，手足熱也。

說陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥，陰陽之氣不相接續則為厥。

仲景曰：屍厥者，脈動而無氣，氣閉不通，故靜如死也，還魂湯主之。

又曰：卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫次，乍大乍小，或微細不見而心胸暖者是也。

《入門》曰：厥證多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾則為寒厥，心移熱於腎則為熱厥，寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯，熱厥宜升陽散火湯、火鬱湯。

又曰：屍厥之證，卒死，脈猶動，四肢逆冷，腹中氣走如雷鳴，聽其耳中如微語聲者是也，急用硫黃散、朱犀散，如無，用薑汁半盞，酒一盞，煎百沸灌下。

又曰：凡屍厥、鬱冒、卒死、卒中之類，皆當發表。仲景所謂鬱冒欲解，必大汗出是也。

又曰：凡卒厥者，口張目開手撒遺尿為虛，宜補氣；目閉口噤手拳為實，宜發表。

《遺錄》曰：風暴厥，不出一時可救之，雖氣閉絕，四肢冷，若心腹溫，鼻微溫，目中神彩不轉，口中無涎沫，卵不縮者，皆可活也，備急丸治之。

《靈樞》曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。

丹溪曰：氣上厥逆，屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也，急與退熱清氣湯。

《醫旨》曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹，暈倒，脈沉細，宜服加味二陳湯、鶴頂丹。

又曰：蛔厥者，胃寒所生，胃中冷則吐蛔，不可用冷藥，宜理中湯加炒川椒、檳榔煎水，吞下烏梅丸。

《得效》曰：經云：蟲貫心則殺人，欲驗之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黃水，出涎沫，或吐蟲，發有休止，宜蕪荑散。

《類聚》曰：風厥者，四肢漐習也，四肢漐習者，四肢動而不止也，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。

《回春》曰：凡人卒然暈倒，口噤不能言，目不識人，四肢不舉等症，多因飲食過度，變為異常之疾，必須審問，若果飲食之後，或著氣惱，用薑鹽湯多灌，探吐之，後服加味六君子湯即癒。治諸厥方四十一