怔忡源流（卑諜）

怔忡，是心血不足的疾病。人體所主導的是心，心所主導的是血，心血耗盡，神氣失去固守，就會心中空虛，怏怏不樂而動搖不安，無法安寧，沒有片刻停止，稱為怔忡。

或者由於陽氣內虛（適宜用人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯神。），或者由於陰血內耗（適宜用人參、麥冬、當歸、地黃、圓眼。），或者由於水飲停滯在心下，水氣侵犯心臟，欺侮它所勝克的一方，心害怕水而不能自安（適宜用茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅。），或者急於追求富貴，憂慮於貧賤，或者事務煩雜冗長，用心過於勞累，甚至一經思慮就發作，都應當以滋養心血、調和心氣、清熱化痰為主（適宜斟酌使用清鎮湯。），如果心火熾盛，又須安定心神（適宜用安神丸。），或者由於汗吐下之後，正氣虛弱（適宜用人參、黃耆、白朮、白芍。），或者由於榮衛都枯竭，脈搏出現結代，而心中悸動不安（適宜用養心湯。），或者由於虛弱導致的怔忡，而臥不安寧（適宜用棗仁湯。），或者思慮過多而導致怔忡，兼有失眠、小便混濁（適宜用養榮湯。），或者心氣虛的怔忡而兼有自汗（適宜用參歸腰子。），或者由於痰被火引動，而時作時止（適宜用二陳湯。），或者由於憂愁悲苦，導致心虛而動（適宜用歸脾湯。），或者由於氣機鬱結不暢而導致心動（適宜用加味四七湯加薑汁、竹瀝。），或者陰火上衝，怔忡不止，甚至頭暈眼花，牙齒毛髮脫落，或者看見怪異事物，或者腹中作響，應趕快滋陰降火，加入養心的藥物（適宜用四物湯加知母、黃柏。），如果長期服用降火藥不痊愈，是無根失守的火（適宜用八味丸。），或者由於所求不能如願，或者過度放縱而後悔，嘆息夜語，好像真的有所失落（適宜用溫膽湯加入人參、柏子仁，用朱砂為衣，每天服用三次。）。以上都是導致怔忡的原因。

如果心中澹澹動搖，這是屬於心包絡所生的病（適宜用鎮胞湯。），說心是君火，心包絡是相火，火屬陽性主於動，君火之下，有陰精承接它，相火之下，有水氣承接它，這樣就能產生生機而動得正常。

如果缺乏承接，就會煩熱而成為心動，治療方法應當補其不足來安定神氣，如果還未痊愈，就要尋求它的歸屬來削弱它。

如果是由於痰飲引起的，應當使用逐水消飲的方劑（適宜用二陳湯、芎夏湯。）。何況各臟腑有痰，都能夠與心包絡的火合併發動而成為怔忡，根據侵犯的部位來補瀉，更必須調理心包絡。

如果各臟腑將熱邪轉移到心，導致心包絡火動的，治療也如同這樣。

如此說來怔忡雖然是由於虛，但導致這個怔忡病症的原因，則各有不同，又怎麼能夠不仔細察覺呢？

【脈法】《靈樞》說：手厥陰經的脈搏跳動得很厲害，就會心中澹澹地大動。

【怔忡症狀】《內經》說：膽有病的人，也會心中澹澹跳動，好像被人要抓捕一樣。

又說：太陽寒水司天，寒氣過盛，則會生病心中澹澹大動，這是寒邪傷害了心主。註解說：澹澹，是水搖動的樣子，這屬於水病。

《直指》說：心氣虛弱而水飲停滯，就會胸中漉漉有水聲，虛氣流動，水氣既然上升，心火厭惡它，心不能自安，使人有怏怏不樂的樣子，這就是怔忡。又說：怔忡，是因為驚悸時間久了而形成的。

《綱目》說：怔忡，是心中惕惕然跳動而不安寧，沒有固定時間發作的這種情況。

又說：心中澹澹跳動的，是因為痰而動，說的是並非因為驚嚇害怕而心自己跳動。

《資生》說：《內經》說胃的絡脈名叫虛裡，貫穿膈膜網絡肺臟，出於左乳下方，它的跳動會應及衣服，虛弱而有痰就會跳動，更會過一會兒發作一陣發熱的就是這種情況。

【怔忡治法】《入門》說：怔忡，是因為驚悸時間長了而形成的。

痰在下，火在上，用參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣機鬱結的，用金箔鎮心丸。

水飲停滯的，用二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》說：心下有水氣導致的怔忡，適宜用五苓散。

《醫鑑》說：怔忡，也叫怔忪，與驚悸同樣看待，適宜用益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。卑惵，是心血不足的疾病。

與怔忡病是一類，它的症狀是胸中痞塞，不能飲食，像癡呆像喝醉，心中常常覺得有所欠缺，喜歡居住在暗室，或者倚靠在門後，見到人就驚慌躲避無地自容，每每生病到數年，不能當作癲症來治療（適宜用天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸。）。治療怔忡的方劑二十二個 清鎮湯（治勞心）：茯神、棗仁、遠志、菖蒲、石蓮、當歸、生地、貝母、麥冬、柏子仁。如果像犀角、朱砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等藥物，病情嚴重的才可以斟酌加入，不能一概使用。

安神丸（治心火）：黃連六錢，朱砂五錢，生地二錢半，炙甘草、當歸各二錢。養心湯（治脈結代）：黃耆、當歸、茯神、茯苓、川芎、半夏各錢半，遠志、棗仁、人參、五味子、柏子仁各一錢，炙甘草五分。如果感覺胸中有聲響，就是停水，加赤苓、檳榔。

棗仁湯（治虛弱）：黃耆、棗仁、茯苓、遠志、蓮子各錢二分，人參、當歸、茯神各一錢，炙甘草、陳皮各五分。養榮湯（治思慮）：當歸、小草、黃耆、棗仁、茯神、木香、人參、白芍、麥冬、炙甘草、柏子仁各一錢。參歸腰子（治虛弱）：人參、歸身各五錢，豬腰一只，去除筋膜細切，一同煎煮，連同腰子和藥汁一起食用。

二陳湯（治痰火）：茯苓、陳皮、半夏、甘草。芎夏湯（治心動）。加味四七湯（治氣鬱）：半夏二錢，赤苓、厚朴各錢二分，蘇葉、茯神各八分，薑遠志、炙甘草各五分，石菖蒲半寸，薑七片，棗二枚。歸脾湯（治憂愁）：人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、遠志、棗仁、龍眼、木香、炙草、薑、棗。四物湯（治陰火）：川芎、當歸、白芍、生地。八味丸（治游火）：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附子。溫膽湯（治包絡動）：人參、茯神、遠志、朱砂、金石斛、生地、麥冬、棗仁、甘草、五味子、柏子仁。參胡溫膽湯（治痰火）：香附二錢四分，橘紅錢二分，半夏、枳實、竹茹各八分，人參、茯苓、柴胡、麥冬、桔梗備六分，甘草四分，薑三，棗二。這就是加味溫膽湯，能夠治療心膽虛怯，遇到事情容易驚慌，涎液與氣相互搏結，變生各種症狀。

金箔鎮心丸（治氣鬱）：膽星一兩，朱砂、西珀、天竺黃各五錢，牛黃、雄黃、真珠各二錢，麝香五分。做成蜜丸，每一兩藥粉做成三十丸，用金箔作為外衣，用薄荷湯送服一丸。兼治癲癇、驚悸、怔忡，以及一切痰火引發的疾病。

五苓散（治水氣）：肉桂、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。益榮湯（統治）：黃耆、當歸、小草、棗仁、麥冬、茯神、白芍、柏子仁、紫石英各一兩，木香、人參、甘草各五錢。以上藥材銼成粗末，每次取七錢，加生薑五片、紅棗二枚，水煎服。

這個方子專門治療思慮過度，耗傷心血，引起的恍惚、怔忡等一切症狀。

薑朮湯（又一方）：白薑、生白朮、赤苓、半夏曲各二錢，桂皮、甘草各二錢。以上藥材銼成粗末，每次取五錢，加生薑三片、紅棗二枚，水煎服。這個方子治療虛弱之人水飲停滯導致的怔忡。

四物安神湯（又一方）：當歸、白芍、生地、熟地、人參、白朮、茯神、棗仁、炒黃連、炒柏子仁、麥冬、竹茹各七分，紅棗二枚，炒米一撮，烏梅一個。另外研磨辰砂五分，用藥湯沖服。這個方子治療心中缺乏血液，如同魚沒有水一般，導致的怔忡跳動的症狀。

朱雀丸（又一方）：茯神二兩，沉香五錢。用蒸餅糊為丸，用辰砂五錢作為外衣，用人參湯送服五十丸。

這個方子治療心神不定，恍惚健忘，心火不能下降，時常反覆振動跳動的疾病。

加味寧神丸（又一方）：生地一兩半，當歸、白芍、茯神、麥冬、陳皮、貝母各一兩，薑遠志、川芎各七錢，棗仁、黃連、甘草各五錢。做成蜜丸，用辰砂為衣，用紅棗湯送服五七十丸。

這個方子治療心血不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，以及一切痰火引起的疾病。

天王補心丹（又一方）：酒生地四兩，酒黃連二兩，石菖蒲一兩，人參、酒當歸、天冬、麥冬、五味子、棗仁、柏子仁、元參、丹參、茯神、桔梗、遠志各五錢。做成蜜丸，用辰砂為衣，臨睡前用竹葉燈心湯送服。

這個方子能夠寧心安神，使人不忘事，消除怔忡，平定驚悸，滋養心神。

治療卑惵的方劑三個 人參養榮湯（統治）：白芍錢半，人參、黃耆、陳皮、肉桂、當歸、白朮、炙甘草各一錢，熟地、五味子、茯苓各八分，遠志五分，生薑三片，紅棗二枚。天王補心丹（又一方）：見上方。

古庵心腎丸（又一方）：熟地、生地、山藥、茯神各三兩，當歸、澤瀉、鹽酒炒黃柏各一兩半，山萸、杞子、酥炙龜板、牛膝、黃連、丹皮、酥炙鹿茸各一兩，生甘草五錢。做成蜜丸，用朱砂一兩為衣，空腹時用鹽湯或溫酒送服。

這個方子治療勞損導致心腎虛弱，出現的陣發性發熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、視物昏暗、耳鳴、腰痛、腳痿軟的疾病。長期服用可以使鬚髮烏黑，使人能夠生育子女。