脫肛源流（肛門癢痛附）

脫肛是大腸氣虛的疾病。大腸的氣虛衰下陷，又或有濕熱，所以形成這個病症。

雖然治療方法不同，主要要以升提為主（適宜用人參、白朮、升麻、炙甘草。）李士材說：脫肛這個病症，最難用藥，熱則肛門閉縮，寒則肛門脫出，適宜內外兼治。

這話說得確實正確（內服適宜用磁石散，外適宜用鐵鏵湯洗。）總之，脫肛或因氣虛的，補益要緊急（適宜用補中益氣湯重用黨參、黃耆、升麻；）或因胃家有熱，移注大腸的，同時適宜清熱（適宜用四君子湯兼黃連、黃柏；）而外面用澀劑煎湯洗滌自然就會康復。

又有脫肛而且疼痛的，是由於熱積留在下焦，應當清理大腸（適宜用槐花、木香；）由於寒的，趕快用溫熱的藥劑（適宜用理中湯。）這是治療脫肛的大法。

至於其中虛實寒熱，變遷不同，是在臨症按脈時，要神明地診察，大概才不會有差錯。

【脫肛的病因】 《回春》說：脫肛，就是肛門翻出來的意思。

肺與大腸互為表裡，腎主大便，肺腎虛的人，大多有這個症狀，用參耆湯升提它。

【脫肛的症狀治療】 《直指》說：脫肛這個病症，是氣聚不散，裡急而不能出，外脹而不能入，先用枳殼散撒敷，氣就會散開消失。

又說：《難經》說，病的虛實，出者為虛，入者為實，肛門的脫出，難道不是因為虛的緣故嗎！其中有產婦用力過多，以及小兒叫喊努氣，還有久痢不止，風邪乘虛侵襲，也會有這個病（根據這個，脫肛這個病症，《回春》專門當作腸痔來處理，是不對的，腸痔只是脫肛中的一個症狀而已）。

《入門》說：脫肛，是氣下陷，肺主宰魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，像補中益氣湯加訶子、樗根皮少許，或蝟皮散都可以。

其中血熱的，用四物湯加黃柏、升麻，虛熱的，用縮砂散。肛門癢痛是濕與火的病。

大腸有濕，流注到肛門，就會發癢（適宜用秦艽羌活湯。）嚴重的甚至生蟲，那癢很難忍受，治療方法與蟲痔相同（適宜用神應黑玉丹、扁蓄湯，外用苦楝根煎湯熏洗。）大腸有火，鬱閉不能宣通，肛門就會疼痛（適宜用七聖丸、秦艽白朮丸。）嚴重的甚至大便燥硬努出，腸頭出血（適宜用當歸郁李仁湯。）都應當分別處理。

【肛門的名稱含義】 《入門》說：肛門是大腸的下段。又叫廣腸，是說它比大小腸都寬廣。

又叫魄門，是說大腸是肺的府，肺藏魄，所以叫魄門。肛的意思，是說這地方像車肛的形狀。

【肛門癢痛的症狀治療】 丹溪說：凡是人醉飽後行房，忍住洩精，前陰的氣歸於大腸，木乘火熱而侵犯燥金，所以火就趨向燥，大便必然秘結。

那個病嚴重的，必須用苦寒的藥瀉火，用辛溫的藥和血潤燥，疏風止痛，這就是它的治法。

適宜用秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。

治脫肛方七 磁石散 〔總治〕 磁石煅燒後研成極細粉末，飯前用米湯送服。

補中益氣湯 〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙甘草 四君子湯 〔胃移熱〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草 理中湯 〔挾寒〕 人參 白朮 乾薑 炙甘草。

蝟皮散 〔溫補〕 蝟皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢 共研成粉末，每次二錢，空腹用米湯送服。仍用草鞋底烤熱按入。忌房事。

四物湯 〔血熱〕 川芎 生地 當歸 白芍 縮砂散 〔虛熱〕 砂仁 黃連 木賊草 等分研成粉末，每次二錢，米湯調服。

治肛門癢痛方六 秦艽羌活湯 〔治癢〕 羌活一錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡 炙甘草各五分 藁本三分 細辛 紅花各一分 此方兼治痔漏成塊下墜，不能忍受癢的人。

神應黑玉丹 〔蟲癢〕 蝟皮四兩 豬懸蹄二十五隻 牛角腮三兩 亂髮 敗棕 各二兩 槐角一兩半 苦楝根一兩二錢半 雷丸 芝麻各一兩 銼碎，瓷器內煅存性，研成粉末，加入乳香去油五錢，麝香二錢，混合均勻，用酒糊成丸。

先嚼胡桃肉一枚，用溫酒吞服三五十丸，空腹、飯前、晚上三次服用可除根。兼治各種痔瘡。

扁蓄湯 〔又〕 扁蓄一握，水一升煮取五合，去掉渣，事先不要飲食，第二天早晨空腹飲用，蟲就會瀉下。小孩用同樣方法。

七聖丸 〔治痛〕 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木香 川芎各五錢 蜂蜜為丸，白湯送服三五十丸，微微腹瀉就會好，千萬不可腹瀉太快，那疼痛反而會更嚴重。

《脈訣》說：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣陣難以承受，此藥主治。

寬腸丸 〔便閉〕 黃連 枳殼等分麵糊為丸，米湯送服五十丸。

當歸郁李仁湯 〔腸出下血〕 郁李仁 皂角仁煅各一錢 枳實七分 秦艽 麻仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分