疹子源流（2）

一是疹後痢疾，疹子之前曾經有腹瀉痢疾，調理治療未完全清楚，到這時變成休息痢，白天晚上沒有節制，裡急後重，這是殘餘的毒邪流入大腸的緣故，不論是赤痢或白痢，總的原則應當養血行氣（適合用黃岑湯），因為血氣調和，痢疾自然停止，氣機運行，裡急後重就能消除。

然而必須區分虛實，實證者不妨稍微通利（適合用三黃湯），虛證者只可調和（適合用香連丸。）一是疹後咳嗽，氣喘呼吸急促，連續咳嗽不停，甚至咳血，或者嗆出飲食，這是毒邪歸於肺部，導致肺葉乾枯上舉，稱為頓嗽（適合用麥冬清肺飲加入連翹。）而有的體質實（適合用寧肺），有的精神虛弱（適合用清肺飲），也應當分別處理。

如果出現胸部高起、肩膀聳起、手腳抽搐、頭部搖動、口鼻出血、面色青赤，或者蒼白，或者晦暗，這些都屬於無法治療的狀況。

但也有肺氣極度虛弱，毒邪阻滯而發喘，但未到嗆食咳血的程度，不能固執地認為是肺熱，而專門只用解毒清肺的方法（適合用麥冬清肺飲加倍加入人參。）這四種情況，都是疹後的重症壞病，關係到生死，千萬不要胡亂治療。

而在這四種證候之外，還有發燒不退的，是血虛血熱，只需滋陰補血，其熱自然消除（以四物湯為主，口渴加麥冬、犀角，咳嗽加瓜蔞霜，有痰加貝母、陳皮，切忌使用人參、白朮、半夏。）有身體發熱不退、嘔吐而心煩的，是毒邪尚未清除，留連在肺胃之間（適合用化斑湯。）有大便秘結的，是餘火在體內結聚（適合在清火藥中少量加入大黃。）有腹瀉的，是積熱轉移到大腸（適合用四苓散加入黃芩、黃連、木通。）時間久了會傷及心脾（或者酌量使用木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。）有疹退熱除後不能進食的，是胃氣虛弱（適合用四物湯加入砂仁、神麴，或者酌加地黃。）有疹後活動如常，但突然心腹絞痛而死的，是氣虛中惡，這是因為元氣虛弱，或者曾經感受疫癘之氣，外表雖然沒有疾病，但內部已經虧損，所以一旦發作就會死亡。

有疹子消退後三四天又長出來，甚至到五六次還不止的，這是因為發熱時感受風寒侵襲，邪氣鬱結在肌肉，之前雖然借助藥物發出，終究是勉強的，所以邪氣留連不散而反覆發作（應依照之前治療疹子的方法來治療。）以上七種症狀，也都屬於殘餘邪氣造成的病患，是應當趕快治療的。

然而疹子的種類不只一種，它們的來源、流變和形狀相似的地方，更加不能不分辨清楚。

現在的人大多稱為麻斑、癮疹，大致相似，不知道麻是太陽經的病，此經感受深山幽谷的毒風積熱，因而發作為麻，形狀像心經的痘子一樣，頭部不尖銳，比疹子稍微稀疏，西北地區的人常患此病，南方比較少見。

斑則有陰證和陽證的區別，陽斑是少陽相火與風熱相互搏結的病，像溫毒發斑、冬溫夏熱發斑之類都是，它的形狀腫脹，像被蚊蟲跳蚤叮咬，或者成片像錦繡花紋、雲霞（適合用大青湯、化斑湯、羚角散。）如果是傷寒發斑，完全是由於胃熱，應當按照傷寒的治法來治療。

吐瀉導致的發斑，完全是由於胃虛，治療方法可以補益不可攻瀉，可以溫補不可寒涼。這兩種情況都不在此例，所以本論述不列出藥方。

陰斑則像陰證發斑，伏藏的寒邪在身體下部，逼迫那沒有根基、失於固守的陽火，聚集在胸中，熱邪向上蒸騰肺部所導致（適合用麻黃、桂枝、川芎、白芷、羌活、白芍、蒼朮、半夏、藿香、桔梗、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑。）又例如內傷於寒涼之物而發斑，先是因為傷於暑熱，之後又吃了生冷冰水，並且睡臥在涼爽的地方，內外都受寒，逼迫暑火向外發散，所以顏色微紅，或者帶有白色，與陽斑不同（適合用藿香正氣散），多在暑月看到，或者嬰兒肌膚脆弱薄嫩，也常有這種情況。

至於疹子，則是脾臟的濕火鬱結，又感受外邪，相互煽動灼烙肺部，肺熱夾雜痰飲，於是產生此病症，它的形狀顏色已經在前面文章中詳細說明。

有的皮膚全部發紅的，是夾雜斑疹（藥方已見前面。）有的根部凹陷處稍微腫脹的，是兼有癮疹（應依照每年的氣運和當令時節加減用藥。）癮疹是由於脾臟積蓄熱邪，更兼夾風濕，所以隱隱約約不發作腫脹，沒有顆粒，像腫又不像腫，多發癢，或者麻木不仁（適合用消風散），因為它隱藏在肌肉中出現，所以稱為癮，又因為它也是怕冷發高燒而發作，與疹子相同，所以人們都混雜稱為癮疹，其實這是兩種病症。

此外還有風疹，是由於脾虛血熱，感受風邪而發作（適合用調中湯，千萬不能專門使用治風的藥物），它的形狀浮腫，成片成塊，越抓越嚴重。

又有怫疹，就是夏天痱子非常嚴重的，它的顆粒像粟米那麼大，皮膚全部發紅，多長在脖子下面、腋窩、大腿內側。

凡是皮膚和肌肉互相貼合的地方，外科醫書稱之為暑毒（適合用苦參湯清洗），如果抓破皮膚，容易變成膿瘡（適合用鵝黃散撲撒。）又有凍疹，寒冬時天地之氣閉塞，到了春天東風發動，其氣流散，東風侵襲進入毛孔，這種惡氣便乘機進入，於是出現形狀像魚子、顏色發白的疹子，頭面、胸腹、手腳不拘何處，只在某一處發作，不會遍布全身，極度寒冷刺癢難以忍受，一晝夜時間消退後就沒有點痕（適合用消風散加減。）這三種也是疹子的分支流派。

至於孕婦出現出疹的，由於體內虛弱，所以腹中有胎兒，容易被熱毒所傷，治療適宜安胎清熱，使胎氣不動，那麼疹子也容易痊癒（適合用四物湯多加白朮、砂仁、黃連。）如果胎氣向上衝逆，那麼已經被毒邪所傷了（適合趕快用苧根、艾葉濃煎湯，研磨檳榔成濃汁趕快服用，並且多服用四物湯為妙。）產婦也有出疹的，在血液大量虧損之後，又得到耗損血液津液的病症，又恐怕熱毒煎熬，導致惡露乾結不能排出，只能用敗毒清火與去除瘀血、生新血的方劑。

相互兼用，或許可以治療（適合用當歸、川芎、丹參、玄參、丹皮、赤芍、荊芥、桔梗、益母草。）嬰兒的疹子，有夾雜痘疹一起出來的，因為毒氣盛大，擾動臟腑，毒邪趨向全身孔竅，血液有餘而氣不足，不能嚴密保護脈絡，血液於是夾帶毒邪向外浮越，趁著這個勢頭而與痘疹一起發出（適合用升麻葛根、荊芥解毒湯加入丹參、赤芍、當歸、牛蒡），使疹子散去，痘疹也會自然發出。

又有結痂後長疹子的，是痘疹的餘毒未盡，又加上血熱的緣故（適合用犀角解毒湯。）哎呀，疹子關係人的性命到這種程度，如果能夠醫治沒有失誤，並且自己善於保養，自然會平安無事，精神充足。

萬一有事務難以推辭，不免勞累困頓，導致氣虛血弱，出現許多不足的現象，應當趕快補救（適合用十全大補湯加減。）既然如此，掌握人生死大權的人，怎能不兢兢業業、詳細謹慎，以求沒有失誤呢？

【脈法】 《金鏡錄》說：腳冷而不溫暖，脈象洪大，要知道這總是斑疹的徵候。

《醫旨》說：疹子發作時的脈象，浮大而數，右手的寸部和關部更加明顯。

【疹子的來源】 《入門》說：遠古時代沒有痘瘡，周朝末年、秦朝初年才有。

海藏說：斑疹這種病，都是因為胎兒在母親腹中浸泡，吸食母親的血液蘊積而成毒，都是太陰濕土壅塞滯留，以及君火、相火兩種火邪所造成的。

【疹子的形狀症狀】 《正傳》說：有顏色斑點而沒有顆粒的叫做斑，浮起細小而有顆粒的叫做疹。

又說：疹子像粟米那樣微微發紅，隱隱約約在皮膚中不出來，會發癢，完全沒有腫脹滿實的感覺。

又說：麻子最小，隱隱約約像芝麻粒，頂端平坦柔軟，摸上去不礙手，也有清亮的水痘，多夾雜疹子一同發出，麻也常夾雜疹子一同發出，所以稱為痘疹麻疹。

陸南暘說：痘瘡的發作是觸犯天行時氣，疹子的發作是感受時氣風寒，痘瘡應當從外解，疹子應當從內解。

又說：麻疹大多屬於肺，所以咳嗽才開始發出，發起來成為顆粒，均勻圓潤而細小，陽氣從上，所以頭面部越多越好。《金鏡錄》說：心熱旺盛時會移熱於小腸。所以小便大多黃色而發紅。

然而小便的運行，是由於肺氣的下降而輸布轉化，如果肺受到火邪的剋制就會失去下降的功能，所以小便短少而澀滯。

在痘疹發作的時候，不必使用利水的方法，治療應當清肺金、降逆氣，使用涼藥來宣洩其熱，那麼小便自然就通利了。

【疹子的診斷方法】 《金鏡錄》說：凡是診斷麻疹的方法，大多在耳後、脖子上面、腰部腎俞穴附近先出現。

《辨疑賦》說：根部凹陷處如果腫脹，是疹子兼有癮疹；皮膚更加發紅，是疹子還夾雜斑點。像錦繡一樣明亮，不用吃藥就會好；像煤炭一樣漆黑，一百個也沒有一個能痊癒。

【疹子的治療方法】 《入門》說：麻疹的併發症與痘瘡大致相同，只是從頭到尾用藥都適宜使用清涼的藥物。

《醫鑑》說：麻疹應當用蔥白湯給病人飲用（蔥白連根鬚，不拘多少，煎煮取汁服用），那麻疹自然會發出。

如果口渴就只用蔥白湯，來滋潤他的口渴，使毛孔中經常保持微微出汗、潤澤就可以了。超過三天不消退，體內有實熱，用犀角地黃湯來解除。

【疹子輕重、難治、不治的症狀】 《金鏡錄》說：有時發燒有時退燒，五六天之後才出來的病情輕；顏色淡紅滋潤，頭面部均勻乾淨而多出的病情輕；完全發出三天後逐漸消退的病情輕；頭面部不出來的病情重；顏色紅紫暗沉乾燥的病情重；咽喉腫痛不能進食的病情重；感受風邪過早消退的病情重；熱邪移到大腸而發生變化的病情重。

顏色黑暗乾枯，一出來就消退的無法治療；鼻翼搧動、嘴巴張開、眼睛無神的無法治療；鼻子清冷、大便黑色的無法治療；氣喘、心窩處凹陷的難以治療；疹後牙齦潰爛發臭的無法治療。

《入門》說：麻疹發不出來而氣喘的會死；變成黑色斑點的會死；消退後殘餘毒邪向內攻入，出現循衣摸床、胡言亂語、神志昏迷的會死。

治療疹子的藥方五十二 蘇葛湯 〔適用於初期〕 紫蘇 葛根 甘草 赤芍 陳皮 砂仁 前胡 枳殼 生薑 蔥白 加味升麻湯 〔另外〕 升麻 甘草 元參 柴胡 赤芍 條岑 葛根 獨活 這些是麻疹的表散藥，鄰居家已經有出疹子的，服用一兩帖也可以。不像上面的蘇葛湯，是專門為剛發熱、見到疹點時用來發散表邪的藥方。

四物湯 〔用於發熱〕 川芎 當歸 生地 芍藥 羚角散 〔用於毒邪內陷〕 羚羊角 甘草 防風 麥冬 元參 知母 黃岑 牛蒡子 大青湯 〔另外〕 大青 木通 元參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏 用水煎煮，調入路東方向挖取的黃土粉末二、三錢服用。

如果大便閉結不通，口乾腹脹，身體發熱煩躁，這是熱性便秘，加入酒炒過的大黃。如果沒有大青，用青黛代替。

元參解毒湯 〔另外〕 元參 葛根 山梔 黃岑 桔梗 甘草 生地 荊芥 加入茅根、京墨汁服用。