陽旺生陰氣不足亦令人口乾而津液不通（1-1）

喘而短氣，須區別寒熱虛實分類治療。至於哮，則平素害痰火，為風寒所束縛而發作，只要看病人的強弱，用藥輕重就可以了。

肺，本來是金寒水冷的臟腑。然而既然已經用汗、吐、下法損傷了津液而形成肺痿，難道清涼的藥物能夠恢復其津液嗎？

這就是仲景直接使用桂枝、人參、生薑、大棗的原因，是應當詳細探究的。

火與痰，本來是氣與津液。無病時就是氣與津液，有病時就成為火、成為痰。

然而致病的緣由，不過是內傷、外感，有餘、不足，尋求其根本而治療，那麼痰就會消除、火就會熄滅。

所以說“見痰不要治痰，見熱不要治熱”，就是因為這個道理。

內傷外感，都能導致勞損。如果不辨別其虛實，只是使用養陰清熱的套方，那麼虛證未必能受補，而實證卻更加實了。

失血證，畢竟熱證居多。世上有用寒涼藥反而加重的，是因為有氣虛之火，有血虛之火罷了。

衛氣上逆，有上焦的陽氣不足而陰氣上乾的，有下焦的陰氣不足而陰火上逆的，有脾胃的濕熱下流，而肝腎之氣不能固守於下的，都是挾帶衝脈的緣故。

邪火在內熾盛，陽事反而痿軟，用苦寒藥瀉火，陽事就勃然興起。火與真陽，勢不兩立到如此地步。

世人用助火的方劑，希望挽回真（陽），不僅無益，反而有害。

所謂虛風，是像風而不是風。然而也有陰陽的區別：陰虛是熱，就會生風；陽虛是陽氣不前，衛外。

衛氣屬陽，陽虛不能衛護體表，所以中風。風是陽邪，因為同類相召的緣故。

但是風陽邪侵入之後，常常表現出陽熱的症狀，這不可不推求其受病的根本，而只致力於所見病證的標象。

各種疾病都治療其根本，只有中滿與大小便不利，應當治療其標，因為病證危急，沒有時間考慮根本了。

我認為如果是實證，那麼不難用消導、通利的方法，治其標是可以的。如果涉及虛證，那種方法可行嗎？仍然應當治其本。

東方常實，有瀉無補。簡要說兩點：一者，肝為將軍之官，其性剛勁急速；一者，木火同居，風乘風而乘火勢，火助風威，都不要助長其勝勢。若說其根本，則乙癸同源，養血與滋陰同樣緊急。

癲、狂、癇，都主於痰。癲是虛而導致痰，狂是實而導致痰，癇是風而導致痰。虛、實、風為本，痰都是標。

痰在肺，叫做燥痰，又叫做氣痰，因為肺金屬燥而主氣。

燥為本，氣為標，其痰澀滯而難出，表現為症狀時，往往胸膈阻塞，關節不利。

不懂的人，用辛香燥熱的藥來利氣，燥者更加燥，氣越發不利。

肺虛咳嗽，是什麼原因？失去了其下降的功能。從降基氣，咳嗽更加頻繁了。

黃昏時咳嗽多的，是火，所以適宜用五味子來降氣。各種痿、喘、嘔都屬於上，上就是肺，不可以用香燥的藥來利氣。

濕氣偏勝就會濡泄，應當用燥濕的方劑治療。然而違逆秋氣，就會損傷肺，冬天發生飧泄，這是肺移熱於大腸的病。如果用溫燥藥治療，是加重其病。

口渴固然多屬熱，然而內傷外感，內外傷感，都能使津液不得輸布，而口渴必須尋求其根源。

三陰結，是水病的根本。至於肺氣不利，發為浮腫、喘嗽、口乾、小便澀、腹滿、黃汗、身重不能轉側、陰腫陰濕，則又是水病的標象。

寒邪在表，鬱熱在經絡，而導致咳血、衄血，解表自然痊癒，麻黃杏子湯就是這樣。

心肺有病，而鼻子為之不利，不必專門歸咎於風寒。

治病必須求其根本。根本，就是下為本，內為本。所以上熱下寒，只要溫其下，熱自然下降；表寒裡熱，只要清其熱，寒自然停止。然而必須加入反佐的藥物，以免格拒。

至於先傷於風，而後傷於寒；先傷於暑，而後傷於濕之類，又應當根據其輕重緩急而施治。有者求之，無者求之，盛者責之。

四肢無力，動作衰乏，是虛證。然而邪氣侵犯營衛，則出入的道路廢止；中焦有陰邪，則升降的機能窮盡，也能表現出這樣的症狀。所以說“無者求之”。

各種疼痛沒有補法，是說氣逆滯的緣故。雖然如此，壯者氣機通暢則病癒，怯弱者氣機留滯而成病。真氣虛乏的人，各種邪氣容易留著，留著則氣逆，氣逆則疼痛。疏通之中不可沒有補養的藥物，只依靠攻擊，則正氣越虛，不能送邪外出，邪氣越留著而疼痛無休止。遇到這種疾病，攻補兼施而不愈，就應該屏棄一切。其要點又在於斷絕厚味、遠離房幃，使邪氣無所幫助，而正氣日益強盛，然後佐以悚刷，攻擊其惰歸，病沒有不癒的。但邪氣正盛，病人正在呻吟痛苦之時，醫生教導他如此如此，這就像子興氏教導滕君努力為善，很少不認為是迂闊而遠於事情。又如果脾胃津液亡失，焦燥如割，宜用真生脈。陽澀陰弦而腹中急痛，當用小建中湯。肝氣不足，兩脅下滿，筋急不太息，四肢厥冷，發嗆，心腹痛，目不明瞭，爪甲枯，口面青，宜補肝湯。房勞過度，腎虛羸怯的人，胸膈間多隱痛，這是腎虛不能約氣，氣虛不能生血的緣故，氣血俱虛則凝滯而作痛，宜用破故紙之類溫腎，芎歸之類養血。又胸痹痛，有真陰虛而然的，有元陽虛地氣上干而然的。頭痛有氣虛的，有血虛的，有腎虛的，都不可以沒有補法。（芐地黃也）婦人因產後失血過多，腹中急痛，是肝木無血以養，宜當歸建中湯，也是疼痛而應當補的。

婦人居經，血弱氣盛，孤陽獨自呼出，陰不能吸納。

陰為積寒，陽為聚熱，所以時常發作灑淅惡寒，咽燥汗出，或者小便稠數多，唾涎沫。

其脈右浮大，左弱澀，此當養血，所見的證候，不要計較。證象白虎，誤服白虎湯必死。這是說治療假象要用真法。

寒邪閉塞營衛，應當用升發的藥物散之。然而平素有痰熱的人，遇到這種升發的藥物，痰隨氣上，閉住肺氣，皮毛為之擁塞，邪氣越發不得泄，病反而增劇，又應當用苦味藥泄之。

心火不能發越，就鬱於小腸；肺氣不能宣泄，就鬱於大腸。

小腸下口，就是大腸上口，所以奔迫無度，裡急後重，而形成滯下。

這是風寒內縮，然而只責之於濕熱，不能萬舉萬當。所以治療痢疾，也應當與治療痞證半表半裡同法。

食積痰留舍在腸胃之間，氣行則排出，有似魚腦，間雜血絲，閉氣滑腸，形狀像痢疾，但痢疾反而爽快，不可當作痢疾治療。

熱則生風，痿痹不隨，而有風象。醫生用治風的方法治療，恐怕不免導致痿證。便泄肛門熱，有火熱，有陽氣下陷兩種情況。

先天，是無形的虛，就是神而已；後天，是有形的實，就是氣血。

治先天，應當以神治神；治後天，應當以形益形。

但是神虛則氣血不生，神亂則氣血不安；氣血虛則神無以養，氣血亂則神為之遷移。這又應當斟酌。

按氣血就是神的窟宅，不治氣血，如何治神？以神治神，立論如此，還需要落實。