暑伏暑（2-1）

我六十九歲那年，七月十三日，先是嘔吐，肚子一陣一陣疼痛，嚴重腹瀉，瀉出許多像痰一樣的東西，兩條腿麻木，抽筋僵硬無法伸展。

家裡儲備的來復丹、霹靂散、正氣丸，自己覺得與症狀不符合。

不因為（此處可能有遺漏，按現有文本處理）記得袁子才當時也患了這個病，薛一瓢讓他服用木瓜湯就好了，於是就隨意吃飯，漸漸痊癒。葉天士說要扶持虛弱，用人參、附子。

張石頑先生說：“暑症誤（此處可能也有遺漏，按現有文本處理）”。

藥物都有救治的方法。誤服了附子，就很難處理，曾經見過有人剛吞下去就立刻死亡的。

我救治葉協臺用了各種方法都沒有效，然而治療會稽縣令范公的父親，八天後病情有了好轉，改用大順散、人參附子、生薑肉桂才見效。大致上治病必須辨別清楚準確。用發散藥，汗不容易去除，「撤」就是疏通的（意思）。

曾經見過八月份有人頭痛得像要裂開，服用了各種解表藥都沒有效，有一天突然大汗，就抽筋昏厥，無法醫治，這是違反了張仲景的告誡。

因為這個病屬於伏暑，上焦應當用薄荷、絲瓜葉、竹葉、淡豆豉、蔥頭，而用柴胡、葛根、羌活等藥來治療是錯誤的。

又見過陰虛的人在七月間服用了三四劑小柴胡湯，大汗像洗澡一樣，無法救治。

城裡鄉下的醫生治療暑病，沒有不用小柴胡湯的，常常導致病情長時間纏綿不癒；即使用了其他方法，各種症狀都解除了，卻引進了少陽經的病邪，反而寒熱的症狀沒有消除，我仍然用柴胡截斷它，反而被人責問。

哪裡知道這就是張仲景的附子瀉心湯治療誤下導致的結胸，裡面有大黃。

喻嘉言治療酒病，仍然用酒做藥引，好比解鈴還需要繫鈴的人一樣。

我治療在嘉興府擔任幕僚的吳又軒，他患了上焦的病，頭痛、身體發熱、沒有汗、口乾。

海鹽的秀才朱某的醫案說，用吳鞠通的條辨治法，「辛微苦」這幾個字書寫得都很好，但用的藥卻是甜杏仁、甘草、秦艽，與醫案記載不符合。回家後，我用葉天士的方法，依照時令特點才治好了。

用攻下法，大便就容易稀溏腹瀉，這是遵循劉河間的方法，到了七八天，自然能夠稀溏腹瀉，是濕邪自行化解（這是用藥後，暑邪與濕邪分開，濕邪隨後從下焦化解的徵候），可以接著用通利小便的藥物，這是開闢旁支河道的方法。

我遇到過長期患有暑濕病六七十天的人，被誤用攻下法，大便像痢疾又不是痢疾，用葉天士的方法治療就得到了順暢的排泄。好比一群小人聚集，一見到君子，就漸漸散去了。

過於清涼就會導致四肢冰冷、噁心嘔吐，病邪已經化火，怎能不用羚羊角、川黃連來清熱呢？但應當藥到病除就停止，用藥過度就會四肢冰冷、噁心嘔吐、嚴重腹瀉而無法醫治。

我曾仿效朱丹溪治療噤口痢的方法，用遼東人參加入瀉心湯治療嘔吐噁心，用遼東人參加入扶助脾臟的藥物搶救嚴重腹瀉，往往沒有效果，大概是因為遼東人參沒有真貨的緣故吧，或者即使是真貨也無法醫治呢？

至於誤服承氣湯損傷了脾和胃，導致腹瀉，舌頭像雪花一樣，不進食，有用人參、白朮、炮姜治癒的例子。

又治療一位姓胡的人，服用承氣湯後嚴重腹瀉，舌頭鮮紅、津液耗損，口乾燥得像要裂開，這是腎陰受傷，仿效甘露飲的方法，用生地、熟地、天冬、麥冬、肉桂、茯苓、生薏苡仁、滑石、石斛，腹瀉停止了，津液也恢復了。

又治療一位叫富合盛的人患了伏暑，庸醫誤用攻下法導致他瀉水，舌頭鮮紅，脈象弦細急促，呃逆之後小腹鼓起然後又緩解，這是傷及了肝腎，最終無法醫治。

他的父親跪下磕頭求我，我打算用胡姓病人有效的方子，恰好那個庸醫又來了，被留下來一起商量。他診脈後告訴我，說食物沒有消化乾淨。我說：“怎麼知道有積食？”他說：“如果積食消化乾淨了，身體應該會涼下來，所以知道沒有乾淨。”我說：“你吃飯，必定有食物。”